Что вас беспокоит?
Кашель, насморк у ребенка
Здравствуйте! Ребенку 2г 1м третью неделю не проходит кашель, насморк, температуры нет. Сегодня сдали анализ крови, прилагаю. Помогите расшифровать, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь вирусная, не бактериальная, антибиотик не показан.
При насморке более 2 недель, рекомендуется очно показать ребёнка лор врача, исключить аденоидит.
Кашель если не частый, это из-за постнатального затека, в таких случаях рекомендуется промывать нос аквалор или аквамарис стронг, там больше соли он подсушивает, проветривать и увлажнять помещение, обильное питье 40 мл на кг веса, можно ингаляции с физ-р по 2 мл 3 раза в день, после ингаляции рекомендуется вибрационный массаж.
Анна Николаевна, спасибо за ответ!
Здоровья вам и вашему ребёнку!
Анна Николаевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! В приложенном вами анализе крови данных за бактериальную инфекцию нет, больше данных за вирусную инфекцию.
Лейкоциты норма от4 до15, характерно преобладание лимфоцитов над нейтрофилами как в процентном отношении так и в абсолютном отношении до 4-5лет.
Нет ли храпа во время сна? Кашель усиливается ночью и в положении лежа?
Елена Владимировна, храпа нет, есть хриплость в голосе немного, особенно когда плачет. Да, кашель был больше ночью, прям приступами. Сейчас меньше уже. Сегодня кашлял, когда проснулся после дневного сна . В течении дня почти не кашляет.
Такой кашель чаще всего связан с постназальным затеком. Слизь стекает по задней стенке глотки и вызывает раздражение и кашель.
Чаще всего эта слизь образуется на аденоидной ткани.
В подобных ситуациях рекомендуют проконсультироваться с ЛОР-врачом, возможно понадобится использовать Назонекс.
Пока промывание носа морской водой можно использовать гипертонический раствор.
Поддерживать температуру воздуха в помещении 20-22 градуса и влажность около 50-60 %, включать увлажнитель где спит ребёнок
Сон с приподнятым головным концом кровати.
Елена Владимировна, здравствуйте! Сегодня сын проснулся снова с соплями, но они не текут, а где-то внутри у него, снова стал кашлять чаще, ночью кашлял. Ходили на прем к педиатру, сказала горло снова красное, назначили азитромицин, ингаляции с амброксолом, зодак, гриппферон, назонекс. Антибиотик при вирусной инфекции не показан, давать я его не буду, амброксол тоже, насколько я знаю, детям до 5ти лет не назначают. Есть ли смысл принимать гриппферон и зодак? Слышала про такой противовирусный осельтамивир, можно ли его дать, если грипп не подтвержден и болеем уже более 3х недель? Мазки взяли сегодня, результат будет только через 3-5 дней. Лора у нас нет сейчас, на больничном, есть взрослый, но к нему только с острой болью можно попасть. Чем лечить, я уже не знаю..
Антибиотик вы правы, только после лабораторного подтверждения бактериальной инфекции.
Противовирусные препараты обладают низкой клинической эффективностью в лечение вирусных инфекций
Озельтимивир работает только на грипп, на другие инфекции нет.
Насморк (если связан с увеличением аденоидов) проходит очень долго.
Промывать носик морской водой
Назонекс до месяца
Елена Владимировна, спасибо, я поняла.
Поправляйтесь 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Снижение нейтрофилов может указывать на вирусный характер заболевания
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
СОЭ в норме до 15
На референсные значения в бланке не ориентируемся. Они не учитывают возраст. У детей свои нормы.
Учитывая сроки сохранения насморка, в таких случаях обычно рекомендуется очный осмотр ЛОРа.
Кашель вероятно связан с постназальным затеком.
Когда слизь стекает по задней стенке и провоцирует кашель
В таких случаях показано промывание носика раствором морской воды.
Можно выполнять ингаляции с физ раствором по 2 мл 2раза в сутки
Владислав Юрьевич, спасибо большое за подробный ответ! Всё это делаем. Ждем запись к лор врачу.
Пожалуйста 🙌
Продолжайте далее выполнять рекомендации.
У детей в данном возрасте затяжные насморки не редкость.
Нужно время.
Владислав Юрьевич, здравствуйте! Сегодня сын проснулся снова с соплями, но они не текут, а где-то внутри у него, снова стал кашлять чаще, ночью кашлял. Ходили на прем к педиатру, сказала горло снова красное, назначили азитромицин, ингаляции с амброксолом, зодак, гриппферон, назонекс. Антибиотик при вирусной инфекции не показан, давать я его не буду, амброксол тоже, насколько я знаю, детям до 5ти лет не назначают. Есть ли смысл принимать гриппферон и зодак? Слышала про такой противовирусный осельтамивир, можно ли его дать, если грипп не подтвержден и болеем уже более 3х недель? Мазки взяли сегодня, результат будет только через 3-5 дней. Лора у нас нет сейчас, на больничном, есть взрослый, но к нему только с острой болью можно попасть. Чем лечить, я уже не знаю..
Здравствуйте
Вы все верно говорите.
Антибиотик назначается только при бактериальной инфекции.
В данном случае он не показан
Амброксол и другие препараты от кашля, муколитики в суспензии или в ингаляциях не рекомендованы детям до 5-6 лет.
Так как препараты способствуют чрезмерной выработки слизи.
Из-за чего кашель может усилиться и затянуться.
Гриппферон и другие противовирусные препараты не имеют своей клинической и научной доказанности в борьбе с вирусами
Осельтамивир единственный препарат с доказанным действием, но он действует только на вирус гриппа и только в первые 24-48 часов.
При иных вирусных инфекциях он не работает.
Зодак как антигистаминное средство эффективно лишь в случае обострения аллергии
Назонекс может быть использован.
Его можно использовать до месяца.
И так же далее промывать носик раствором морской воды и ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки
Владислав Юрьевич, я все поняла, спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет (лейкоциты у малышей в норме до 17, нейтрофилы в норме). На данный момент прием антибиотика не нужен
Какое лечение сейчас получает малыш?
Татьяна Андреевна, спасибо. Промываю нос аквалором бэйби, ингаляции с физраствором и педиатр назначила назонекс 1 р/д перед сном.
Обычный насморк не является показанием к назонексу (это гормональный препарат, используемый при аллергиях для снятия отека)
Все верно, что промываете носик
Если будет заложенность носа - можно применять сосудосуживающие, но не более 3-4 дней, если заложенность продолжается, то можно использовать аквамарис Стронг
Так же рекомендую поддерживать влажность 40-60%, температуру 22-24 градуса, так как сухие слизистые так же могут провоцировать кашель, заложенность носа, насморк
Татьяна Андреевна, поняла, спасибо!
Будьте здоровы ♥️
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови воспалительных изменений нет, так как лейкоциты в норме, по лейкоформуле незначительно повышены моноциты, как признак вирусной инфекции.
В подобных случаях рекомендуют исключить аденоидит на консультации у Лора, т.к. чаще всего кашель возникает из-за постнатального затека, в таких случаях рекомендуют санацию носовой полости с гипертоническим раствором, например, аквалор форте, он достаточно хорошо убирает отёк и уменьшает образование слизи + аспирация.
Также обычно при подтверждении аденоидита лор врач может порекомендовать спрей на основе ГКС: например, назонекс.
Виктория Вячеславовна, спасибо за ответ!
Виктория Вячеславовна, здравствуйте! Сегодня сын проснулся снова с соплями, но они не текут, а где-то внутри у него, снова стал кашлять чаще, ночью кашлял. Ходили на прем к педиатру, сказала горло снова красное, назначили азитромицин, ингаляции с амброксолом, зодак, гриппферон, назонекс. Антибиотик при вирусной инфекции не показан, давать я его не буду, амброксол тоже, насколько я знаю, детям до 5ти лет не назначают. Есть ли смысл принимать гриппферон и зодак? Слышала про такой противовирусный осельтамивир, можно ли его дать, если грипп не подтвержден и болеем уже более 3х недель? Мазки взяли сегодня, результат будет только через 3-5 дней. Лора у нас нет сейчас, на больничном, есть взрослый, но к нему только с острой болью можно попасть. Чем лечить, я уже не знаю..
Здравствуйте!
Всё верно, антибиотик не работает в отношении вирусов, поэтому приём антибиотика не целесообразен.
Амброксол - муколитик, их не рекомендуют до 5-6 лет.
Гриппферон маловероятно, что окажет какой-либо лечебный эффект.
Осельтамивир работает только в отношении вируса гриппа в первые 48 часов от начала заболевания.
Вот именно описанная картина более характерна для аденоидита, поэтому лечение должно быть направлено на санацию носа именно гипертоническим раствором + назонекс, как и советовал Доктор очно и понаблюдать в течение недели, по возможности посетить Лора.
Виктория Вячеславовна, я поняла, спасибо большое за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20174 ответа
- 30 Мая 20191 ответ
- 15 Сентября 20191 ответ
- 4 Ноября 201925 ответов