Что вас беспокоит?
Кровь в кале
Здравствуйте. Ребенку 1 месяц и 15 дней. Родилась 2950 при выписке 2700 родилась 17 августа, взвесились 25 сентября в поликлинике 3500. С трех недель появилась сыпь на лице. И с выписки присутствовали комочки не переваринного молока. В три недели сдали кал на углеводы и общий. Были повышены лейкоциты. После месяца появились точки крови в кале. Врач назначил Энтерофурил 2.5 мл 2р, Полисорб три дня и бак-сет беби. На третий день приема Энтерофурила появился жидкий стул который впитывался в подгузник, кровь появилась в каде на 6 день снова и много и в каждый акт дефекации. Врач отменила Энтерофурил, оставив бак- сет и пересдать анализы. Кровь, моча и кал. Кровь до сих пор появляется в кале, но не часто. Сыпь уходит с лица. Молочное и все что связано с ней отменила как только появилась вкровь в кале, уже вторая неделя без молочного. Результаты анализов еще хуже. Помогите расшифровать, что значат эозинофилы в крови и такое большое количество лейкоцитов в кале. Когда еще пересдать анализы.
Здравствуйте
Анализы кала на сегодняшний день являются неинформативными, диагностической гипотезы выставляются на основании клинической картины. Прикрепите пожалуйста фотографии высыпаний, по ним можно предположить наличие акне новорожденных
И стул полностью водой? Ребёнок на гв?
Дарья Николаевна, здравствуйте. Ребенок полностью на ГВ. Сейчас у ребёнка стул не жидкий, но стул меняет цвета. В течении дня то желтый то зелёный. Чаще зеленый, по утрам стул коричневый
А кровь прям в каждом стуле?
Дарья Николаевна, кровь может быть то 1 раз в день, то несколько раз в день. Фото анализов прикрепла
Анализы кала на сегодняшний день являются неинформативными, диагностическая гипотеза выставляется на основании клинической картины. По представленным общему анализу мочи, есть небольшой дефект сбора, в целом допустимый
по описанию, можно предположить наличие аллергия на белок коровьего молока, это транзиторное состояние, как правило проходит к 1 году. Это реакция организма на белки, содержащиеся в коровьем молоке, в продуктах где оно содержится и в говядине.
в таких случаях обычно рекомендуют, так как ребёнок на грудным вскармливание маме рекомендована диета, с исключением молочных продуктов, продуктов со следаммм молока, говядины и сои(так как имеет перекрестную реакцию), улучшение после начала диеты оцениваем через 2 недели.
Дарья Николаевна, то есть просто смотрим и ждем. После выписки с роддома мой рацион в основном состоял из молочки. Каша на молоке, творог со сметаной, сыр, сгущенка в чай.
Да, сейчас наблюдать
Дарья Николаевна, а можете анализы крови наши посмотреть и расшифровать в крови эозинофилы повышенные
Выше про анализы уже писала
Дарья Николаевна, наш педиатр назначила сдать еще кал на бак, потому что лейкоциты в кале 70-80.Что бы исключить инфекцию. Надо ли это сделать?
Нет
Дарья Николаевна, в течении последних двух у ребёнка появился понос водичкой который впитывается в подгузник. 8 дней пропили бак-сет. Нормально ли это и что делать?
Принятый ответ
Таких случаях обычно рекомендуют продолжить баксет и понаблюдать
Ирина, здравствуйте!
Результаты на фоне безмолочной диеты могут отмечаться в течение двух -четырех недель, на анализы именно не опираемся, а скорее на клиническую картину, то есть ждем, когда прожилки крови уйдут. Иногда может отмечаться перекрестная реакция молочных продуктов и сои, которые могут также давать прожилки крови в стуле. Подскажите, пожалуйста, сою и говядину убрали из рациона питания?
Здравствуйте!
Правильно понимаю, что на фоне безмолочной диеты все равно проявляются прожилки крови в кале? Подскажите, пожалуйста, убрали все молочные продукты и следы, говядину сою?
Может быть прожилки появляются после употребления яиц и курицы в рационе?
Все-таки чаще всего прожилки крови в кале возникают при абкм.
Важна именно клиника, т.к. копрограмма второстепенна.
Здравствуйте. Нифуроксазид (Энтерофурил, Стопдиар) - это кишечный антисептик, его назначаем только при подтверждённой бактериальной этиологии. Длительно и без оснований его принимать нельзя, он сильно нарушает микрофлору кишечника. Энтерофурил тормозит моторику ЖКТ, чем провоцирует спазмы и нарушение микробиоты, в итоге увеличивается время для прорастания микрофлоры условно-патогенной и патогенной в том числе. Если этиология вирусная, эффекта лечебного не даст, а фармакологическую нагрузку даст существенную. Для этого нужно смотреть ОАК перед назначением. Состав кала меняется после каждого приёма пищи кроме того, ферментные системы у детей дозревают и по мере готовности встраиваются в работу и от этого тоже меняется картина– каждый день будете копрограмму сдавать и каждый день она будет разная. В таких случаях рекомендуют опираться на клиническую картину, жалобы и симптомы. Если прожилки крови единичные. то это может быть от избыточного натуживания. Если на постоянной основе - то это могут быть проявления АБКМ. Клинические признаки АБКМ это регулярные прожилки крови в стуле, он то пенистый, то слизистый, ребёнок плохо кушает, плохие прибавки в весе. В таком случае рекомендуем маме диету без молока и говядины сою тоже убираем. До полугода или как минимум до введения прикорма. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Стул всегда разный то пенистый то со слизью. Самочувствие у ребёнка хорошее. Спит ест активничает. Фото анализов прекрепила
посмотрел, сейчас желательно попринимать препарат Фламин для детей до 3 недель, разрешен с месяца жизни.
Михаил Николаевич, а анализы крови, у нас повышен эозинофил. И в кале лейкоциты прям очень много 70-80. Это опасно?
сейчас показан прием пробиотиков, например Бак-сет бэби, разрешен с рождения.
Михаил Николаевич, наш врач дополнительного назначила сдать кал на бак, что бы исключить инфекцию. Надо сдавать?
если есть возможность. то сдайте
Здравствуйте !
Анализ кала на копрограмму не информативен, на него не ориентируются.
Однократное появление прожилок может наблюдаться при чрезмерном натуживании. Также прожилки крови в кале могут возникать после запоров, при травматизации анального канала.
Если прожилки появляются постоянно, можно предположить АБКМ, в таких случаях рекомендуют диету кормящей матери с исключением молочных продуктов, а также сои, говядины и яиц, либо переход на смесь с гидролизом белка, если малыш на ИВ. Эффект от диеты/смеси оценивается через 2-3 недели.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20171 ответ
- 23 Декабря 201725 ответов
- 12 Ноября 201863 ответа