Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №3685134

Что вас беспокоит?

Посев из носа Streptococcus pneumoniae 10/6

Добрый день! Ребенку 4 года. С июля пошли в детский сад, с этого времени не проходящий насморк и кашель. Иногда затихает и снова возвращается. Иногда бывает 1-2 температура. Кашель обычно сухой, но бывает и продуктивным. Нос подтекает постоянно. Цвет обычно прозрачный, иногда желтоватый. Из лечения только промывание носа солевыми растворами. По кашлю: курсами пульмикорт. На текущий момент фаза затихания, из проявлений только незначительные выделения из носа и сухой кашель ночью. Сдали посев из носа. Обнаружен Streptococcus pneumoniae 10 в 6 степени. Нужно ли подключать антибиотик? Местно?

39 лет
1 Октября 2025·Просмотров: 2022·Анонимный пользователь

Здравствуйте

Пневмококк в носу в любом титре может являться нормальной микрофлорой слизистой оболочки полости носа и как правило в таких случаях не требует специфического лечения в том числе применения антибиотика внутрь или местно в нос

Уточните пожалуйста смотрели ли носоглотку эндоскопом за этот период для оценки состояния аденоидов?
Не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии? Сдавали ли общий анализ крови за последнее время? Ребёнок привит вакциной Превенар?

Аденоиды 1-2 степени. Чихание бывает. ОАК сдавали. Привит

Результат общего анализа крови интерпретируют в подобных случаях как вариант нормы что чаще всего бывает характерно для проявлений вирусной инфекции. Специфического лечения в том числе и применения антибиотиков местно или в нос данная находка в мазке не требует в подобных ситуациях

В таких ситуациях рекомендуют также выполнить мазок из носа на риноцитограмму, анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения косвенных признаков аллергии как одной из частых причин длительного течения ринита

В нос при сильном отеке рекомендуют в подобных случаях использовать називин детский или снуп по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошать Аквамарисом до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Таким образом, наличие этой бактерии по бак посеву не может быть причиной ринита, кашля и осиплости горла? Анализ на основные аллергены сдавали. Есть реакция на Тимофеевку луговую. Но насморк не прекращается и сейчас, хотя по идее тимофеевка уже отцвела.

Нет, наличие данной бактерии в посеве само по себе не является причиной данных проявлений и чаще всего данные проявления возникают на фоне перенесённых вирусных инфекций в подобных случаях

Прикрепите пожалуйста результаты аллергообследования к вопросу

Перекрёстным эффектом с пыльцевыми аллергенами могут обладать и пищевые аллергены например злаки, чай из трав и некоторые другие продукты питания, если исключена бытовая и круглогодичная аллергия

Прикрепила. Но мы сдавали на популярные аллергены. Перекрестных к Тимофеевке же много? Какие основные могут быть? Стоит слать расширенный анализ?

В таких случаях стоит по возможности выполнить расширенный анализ крови на специфические иммуноглобулины Е например Alex2 или Protia и проконсультироваться с аллергологом

Как правило основными перекрёстными пищевыми аллергеннами к тимофеевке являются пшеничная мука, морковь, сельдерей, чаще всего реакция возникает на сырые не термообработанные продукты

Спасибо

Принятый ответ

Выздоравливайте!

Здравствуйте
В мазке выделена микрофлора, которая в норме живет на слизистой оболочке ЛОР органов
У ребёнка все прививки по графику?
Если прививки по графику - значит есть прививка от пневмококка, в такой ситуации наиболее вероятно данная бактерия не может быть причиной воспаления

Проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Как сейчас дышит нос? Есть ли храп во сне?
Кашель может быть из-за постназального затека

Прививки - да. По эндоскопу аденоид 1-2 степени. Нос часто заложен, храп есть. Еще часто голос садится, утром как правило. В ОРВИ всегда

По поводу кашля и постназального затека - это же скорее признаки сухого кашля. А если кашель продуктивный?

Здравствуйте.
Без клиники бактериального воспаления не показана системная антибактериальная терапия. То же самое с местной, нет клиники бактериального воспаления. А при наличии клиники, в зависимости от симптомов, эффективнее системная терапия.
Первый 1-2 года посещения детского сада заболевания могут быть частые, частые выделения из носа, но лечения обычно только симптоматическое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.