Корректное ли лечение мне назначил психиатр? — вопрос №1267362

Question

Корректное ли лечение мне назначил психиатр? — вопрос №1267362

Мария, Москва

1618 просмотров

8 февраля 2023

Психиатр мне выписал ламотриджин 50 мл. 3 раза в день. Венлафаксин 75 мл. 2 раза в день. Кветиапин пролонг 300 мл. на ночь. Миртазопин 30 мл. на ночь. Клоназепам 2 мл. по 1 мл. 2 раза в день. Из-за стрессов я пью кветиапин пролонг 300 ещё и днём, чтобы успокоиться. И иногда и днём миртазопин 30 мл. чтобы спать. Корректное ли это лечение? И что можно исключить, чтобы не грузить печень? Меня эта схема устраивает, но другие психиатры считают, что препаратов слишком много.

Возраст: 46

Хронические болезни: Много.

Вопрос закрыт

стресс

лечение

психиатр

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

8 ответов врачей

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 8 февраля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, препаратов действительно много, но что бы оценить подобранную терапию надо понимать ее цели: какой диагноз/ какие жалобы вас беспокоят? опишите подробнее состояние: как меняется настроение в течение дня: хуже вечером, утром или постоянно? Есть ли тревога, раздражительность, панические атаки, как они проявляются? Есть ли нарушения ночного сна, аппетита, либидо, веса?

Пожаловаться

Мария, 8 февраля 2023

Клиент

Екатерина,
Диагноз истерическое расстройство личности, панические атаки, танатофобия (страх смерти). Именно от нарушения сна, аппетита, веса и всего плохого, меня спасает эта схема.

Пожаловаться

Мария, 8 февраля 2023

Клиент

Екатерина, я забыла добавить ещё один препарат габапентин 300 мл. 3 раза в день мне тоже выписали.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 9 февраля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Понимаю, что вас лечение устраивает, но это колоссальная нагрузка на печень и такое количество препаратов, принимаемых совместно просто не могут нормально работать, они мешают друг другу усваиваться и оказывать свое действие. Сразу менять всю схему не стоит, но для начала надо оставить что -то одно с коррекцией дозировок: ламотриджен или гапабентин ( принцип у них один, нет смысла принимать их совместно). Кветиапин пролонг нельзя принимать 2 раза в день и дозировка должна быть постоянная, если вам не достаточно эффекта, надо повысить разовую ночную дозировку ( принимайте не 300, а 450-600); миртазапин не снотворный препарат-это серьезный антидепрессант и его тоже нельзя принимать эпизодически, а вообще лучше его исключить и увеличить тогда дозировку венлафаксина. Клоназепам препарат для эпизодического приема, не постоянного, потому что вызывает лекарственную зависимость.

Пожаловаться

Мария, 9 февраля 2023

Клиент

Екатерина, спасибо большое

Пожаловаться

Сафронова Юлия Владимировна, 8 февраля 2023

Нарколог, Невролог, Психиатр

Добрый день Я помню ваш вопрос вы уже обращались к нам на сайте и моё мнение что действительно препаратов очень много ведь апин пролон пьётся только один раз он и есть пролонт пролонгированного действия таблетка на одни сутки два антидепрессанта тоже не следует назначать поэтому оставляйте какой-то один или миртазопин или венлаксин у вас огромнейшая колоссальнейшая нагрузка на печень принимает столько препаратов в результате ничего не действует

Пожаловаться

Мария, 8 февраля 2023

Клиент

Юлия, предыдущий вопрос был о друге, у которого была операция на сердце и он принимает варфарин. У нас общий врач. Ему ещё кломипромин и аттракцион прописывал мой врач. У меня другая ситуация. Меня схема устраивает. Но многие врачи говорят, что слишком много. Без венлафаксина У меня начинается депрессия, если я пью только миртазопин. А если не пью миртазопин, то спать не могу вообще. Я в курсе, что кветиапин действует весь день. Но У меня постоянный стресс из-за войны, там мои родные, поэтому я пью его ещё и днём, чтобы было совсем безразлично. А миртазопин пью днём, чтобы спать больше и не осознавать, что моим близким грозит опасность, а я ничего не могу сделать. Какие из них больше влияют на печень из всех перечисленных?

Пожаловаться

Мария, 8 февраля 2023

Клиент

Юлия, я забыла добавить ещё один препарат габапентин 300 мл. 3 раза в день мне тоже выписали.

Пожаловаться

Мария, 9 февраля 2023

Клиент

Юлия, спасибо большое

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 8 февраля 2023

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Добрый вечер.
Назначение чрезмерное, слишком много препаратов.
Я бы оставила венлафаксин 75 мг х 2 раза в день длительно и клоназепам по 0.5 мг х 2 раза в день на 2 недели или по ситуации.

Пожаловаться

Мария, 8 февраля 2023

Клиент

Надежда, без миртазопина я не могу спать вообще. А клоназепам снимает панические атаки, я его ношу с собой, чтобы сразу принять при приближении атаки

Пожаловаться

Мария, 8 февраля 2023

Клиент

Надежда, я забыла добавить ещё один препарат габапентин 300 мл. 3 раза в день мне тоже выписали.

Пожаловаться

Мария, 9 февраля 2023

Клиент

Надежда, спасибо большое

Пожаловаться

Дурманов Санал Викторович, 8 февраля 2023

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Добрый день, схема некорректная, это полипрагмазия, 2 антидепрессанта сразу необоснованны, риск серотонинового синдрома, увеличение числа полосных эффектов. Нормотимик (ламиктал) понятен, дозы вариабельны, добавление к нему кветиапина в нормотимической дозе - необоснованно. Препараты взаимодействуют не в терапевтическом смысле.

Пожаловаться

Мария, 8 февраля 2023

Клиент

Санал,
Ответьте пожалуйста простым языком, а не терминами. Я же не врач. Я не понимаю, что такое полипрогнозия? Что такое сиротониновый синдром? Что такое полосные эффекты? Что такое вариабелтны? Почему доза необоснованна?

Пожаловаться

Мария, 8 февраля 2023

Клиент

Санал, я забыла добавить ещё один препарат габапентин 300 мл. 3 раза в день мне тоже выписали.

Пожаловаться

Дурманов Санал Викторович, 9 февраля 2023

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Это очень большое количество препаратов, все из разных групп, часть из них взаимодействует друг с другом, давая побочные эффекты. Серотониновый синдром побочный эффект при антидепрессантах, а у вас их два зачем то, это повышает риск такой побочки.

Пожаловаться

Мария, 9 февраля 2023

Клиент

Санал, спасибо большое

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 8 февраля 2023

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте!
Да, препаратов много. Два антидепрессанта принимать не нужно, оставьте один, антидепрессанты не следует использовать как снотворное. Кветиапин пролонг не нужно принимать два раза в день, принимайте один раз.

Пожаловаться

Мария, 8 февраля 2023

Клиент

Екатерина, Да, препаратов много. Два антидепрессанта принимать не нужно, оставьте один, антидепрессанты не следует использовать как снотворное. Кветиапин пролонг не нужно принимать два раза в день, принимайте
Без венлафаксина У меня депрессия сильная, а без миртазопина Я не могу спать. А пить только на ночь кветиапин пролонг, мне не помогает успокоиться днём

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 8 февраля 2023

Нарколог, Психиатр

Значит нужно пить обычный кветиапин, не пролонг. Венлафаксин оставьте.

Пожаловаться

Мария, 8 февраля 2023

Клиент

Екатерина, я забыла добавить ещё один препарат габапентин 300 мл. 3 раза в день мне тоже выписали.

Пожаловаться

Мария, 8 февраля 2023

Клиент

Екатерина, обычный кветиапин действует по другому и мне не помогает

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 8 февраля 2023

Нарколог, Психиатр

Понятно. Тогда уберите хотя бы миртазапин, который пьете днем, старайтесь не спать днем, отвлекайте себя, иначе так вы себя еще больше доведете, потом лечить последствия такого лечения будет сложнее.

Пожаловаться

Мария, 9 февраля 2023

Клиент

Екатерина, спасибо большое

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 8 февраля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Препаратов очень много, так делать нельзя! Это не обосновано и опасно. Вы серьёзно рискуете.
Расскажите, пожалуйста, что Вас беспокоит и я попробую помочь Вам разобраться с терапией.

Пожаловаться

Мария, 8 февраля 2023

Клиент

Илья, У меня клиническая депрессия, истерическое расстройство личности, панические атаки и сильная фобия страх смерти

Пожаловаться

Мария, 8 февраля 2023

Клиент

Илья, я забыла добавить ещё один препарат габапентин 300 мл. 3 раза в день мне тоже выписали.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 8 февраля 2023

Психиатр, Психотерапевт

В таком случае, лечение должно состоять из одного антидепрессанта. В вашем случае нужно оставить венлафаксин, дозировка должна быть не менее 225 мг. А лучше больше. До 350 мг в сутки. Первые две недели можно параллельно клоназепам. Больше никакие препараты не нужно! И обязательно нужна психотерапия. Это очень важно.

Пожаловаться

Мария, 8 февраля 2023

Клиент

Илья, без кветиапина пролонгации Я не успокаиваюсь. Мне и выписали столько лекарств, потому что раньше был венлафаксин и кветиапин на ночь, но потом кветиапин перестал действовать как снотворное. А от тревоги ламотриджин и габапентин. Что лучше габапентин или ламотриджин? Может хоть что-то брошу

Пожаловаться

Мария, 8 февраля 2023

Клиент

Илья, скажите пожалуйста, что такое полипрогнозия? Что такое сиротониновый синдром? Что такое полосные эффекты? Что такое вариабелтны? Почему доза необоснованна?

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 8 февраля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Полипрагмазия это как раз то, что происходит в данной ситуации - необоснованное назначение большого количества лекарств, при этом те лекарства, которые могли бы быть полезны, не используются в должных дозировках. Вам просто нужно увеличить дозировки основных лекарств и отменить лишение. Если есть нарушение сна, то кветиапин можно оставить. Но больше ничего из этого списка. Будет только 3 препарата, один из которых (клоназепам) лишь на две недели.

Не стоит обсуждать определения, о которых Вы спрашиваете, боюсь, что Вы начнёте проецировать на себе всё то, что узнаете - побочные эффекты и так далее. Это навредит лечению. Просто следуйте рекомендациям и всё наладится.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 8 февраля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Замечу, что тут есть ошибки в написании слов (опечатка), которые и вызвали у вас эти вопросы. В комментарии врача речь шла о побочных, а не полосных эффектах и т.д.

Пожаловаться

Мария, 8 февраля 2023

Клиент

Илья, я лечусь много лет и не проецируются на себя. Что такое сиротониновый синдром? И почему не нужно пить ламотриджин габапентин и миртазопин?

- 1

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 8 февраля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Серотониновый синдром - это серьёзный побочный эффект, который может приводить к смерти. Он может развиваться, если принимать сразу несколько антидепрессантов. Поэтому Вам нужно оставить только один.
Габапентин и ламотриджин Вам не нужны, они используются в других ситуациях, а в этой могут снижать эффективность основной терапии.

Пожаловаться

Мария, 9 февраля 2023

Клиент

Илья, я в шоке. Меня врач не предупреждал об этом синдроме. А быстро он развивается? Я пью эту схему уже года три

Пожаловаться

Мария, 9 февраля 2023

Клиент

Илья, прочитала в Википедии об этом синдроме. Обычно он развивается быстро. Может ли он развиться через три года? У меня начались постоянные головные боли, потливость, озноб. А давление и пульс скачут сильно. Независимо от того, что я делаю. Или после сна утром и днём. Или просто без причины. Причём с сердцем У меня Слава Богу, все нормально. Это может быть признаком синдрома?

Пожаловаться

Мария, 9 февраля 2023

Клиент

Илья, спасибо большое

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 8 февраля 2023

Нарколог, Психиатр

Здраствуйте, наз вам лечение не корректно, из всей схемы нужно оставить венлафаксин ув до 225 мг, наблюдать за состоянием 2 нед при неэффективности дальнейшее ув дозировки,максимальная 375мг+клоназепам по 1 мг,утро,день,вечер 2 мг,2 нед.

Пожаловаться

Мария, 9 февраля 2023

Клиент

Анастасия, спасибо за ответы.

Пожаловаться

Тарабрина Виолетта Вячеславовна, 9 февраля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Препаратов действительно много. Рекомендуется оставить один антидепрессант, и на ночь либо нейролептик, либо транквилизатор.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 9 февраля 2023

Клиент

Виолетта, спасибо большое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Доброкачественный тортиколлис детского возраста

1 ответ

13 февраля 2019

Светлана, Краснодар

Вопрос закрыт

Простуда и болезнь

1 ответ

27 февраля

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Федин Илья Александрович, 9 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-09T07:37:53+03:00

То, что Вы описываете, связано с тревогой, а не с серотониновым синдромом.
Вы принимаете 3 года всё эти препараты?
Так нельзя. Тем более Вам это не помогает. Нужно менять терапию. Настоятельно рекомендую это сделать. Обратитесь на приём к другому врачу. А лучше рассмотреть лечение в круглосуточном стационаре.