Что вас беспокоит?
Биопсия щитовидной железы
Всем здравствуйте. В 19 лет у меня обнаружили повышенный ТТГ. С того момента сижу на л тироксине, меняю дозировку под контролем ттг, он периодически выходит из нормы, в связи с тем, что сама пропускаю прием препарата. По Узи 2016 года обнаружен узел 2 типа в щитовидной железе. Узи июнь 2023 года тирадс 4, сдала кальцитонин, результат <0,5 (норма <6.4) назначена биопсия, затем была противопоказана, в связи с беременностью. После родоразрешения снова узи, у меня уже тирадс 3, делаю биопсию, результат неинформативный. Онколог, который брал биопсию советует другие методы исследования обсудить с лечащим врачом, но так как биопсию я делала платно и она неинформативная, написала обращение, о том, что услуга мне не оказана и они мне должны провести её за счет клиники. Одобрили. Завтра еду повторно. Но какие еще можно или нужно пройти обследования? Онколог уж очень меня расстроил, в том плане, что биопсия это точная диагностика, но в то же время если он ткнул в доброкачественное образование, то ничего не покажет, а вот злокачественное может развиваться с другой стороны. Я в недоумении. Процедуры боюсь. Предыдущий прокол делали 1, может попросить 2? И делали 18 сентября, 2 октября можно ли уже повторять эту процедуру?
Принятый ответ
Здравствуйте, пункция проводится из узла щитовидной, берут именно ткань узла, ткань щитовидной железы не берется для исследования, если попали в узел, то биопсия будет достоверна, что бы попасть именно в узел, исследование проводят под узи контролем, если имеются несколько узлов большого размера, имеет смысл брать биопсию из всех узлов., но по узи у вас один узел описан, соответственно пункция нужна только одного узла
Кроме пункции и сдачи кальцитонина, дополнительно ничего не требуется
Мадина Шамильевна, здравствуйте, спасибо за ответ, если кальцитонин в норме, то вероятность злокачественного меньше или кальцитонин от 2023 года стоит пересдать, он изменился? Попали в узел, под узи контролем, сама видела кровь и шарик (это ткань узла) а результат неинформативный. Хотела стекла по началу забрать, но передумала.
Мадина Шамильевна, достаточно одного прокола?
Если было много крови в пунктате, могло быть причиной, что не состоявшейся пункции.
Да прокола одного достаточно.
Если кальцитонин низкий, то это исключает наличие одного из самых агрессивных раков щитовидной, но не исключает в принципе наличие других видов рака
Мадина Шамильевна, а то что анализу кальцитонина уже 2,5 года, он актуален или сдать повторно?
Да, лучше переслать в динамике, если вы принимаете ОМЕЗ или его аналоги или есть вредные привычки -курение, в этом случае уровень кальцитонина может быть ложно повышен
Принятый ответ
Здравствуйте.
Узелок спокойный, не похоже на онкологию. Тирадс 3-низкий риск онкологии. Если биопсия не получилась, рекомендуют пройти повторно через месяц. Не будет развиваться онкология позади иглы, это неверное утверждение. Не переживайте, повторите биопсию через месяц , если вы в Новосибирске, то можете сделать у Дымова или в онкодиспансере.
Наталия Владимировна, здравствуйте, спасибо за ответ, завтра у меня повторный приём за счет клиники, я просто не готова отдать им 5300₽ за две минуты моего нахождения в кабинете, безрезультатного. Этого доктора мне тоже очень советовали. Если две недели прошло, не сильно ли это критично для повторной процедуры?
Не критично, можно делать хоть на следующий день после первой биопсии. Попросите отдать стекла вместе с результатом. при повторной неинформативной биопсии по стеклам можно будет провести молекулярное исследование.
Принятый ответ
Здравствуйте
Биопсию если есть показания можно повторно проводить и на следующий день после пункции.
Разрыв во времени между пункциями обусловлен больше с заживлением тканей от прокола, но не с риском развития каких-либо злокачественных образований в связи с проведённой биопсией.
Сама по себе биопсия не может спровоцировать злокачественный процесс .
Узел по данному протокола узи не подозрительный, хотя размеры его и большие.
Рост узла может провоцировать периодическое повышение уровня ттг более 4,0, чем чаще и длительнее уровень ТТГ выше нормы, тем более активен рост узла.
Пункция может быть не информативна если материал взят из анэхогенного участка узла (кисты).
Татьяна Андреевна, здравствуйте, спасибо за ответ
Будьте здоровы 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте
Тирадс 3 классифицируется как низкий риск злокачественности
Повторное проведение ТАБ через 2 недели после предыдущей попытки является безопасной практикой
Для повышения информативности может применяться техника нескольких проколов в разные участки узла, особенно при его неоднородной структуре
В качестве дополнительного метода обследования, если повторная биопсия снова окажется неинформативной, иногда обсуждается проведение молекулярно-генетического исследования биоптата, оно проводится для выявления генетических мутаций, которые играют роль в развитии рака ЩЖ
Мария Витальевна, здравствуйте, спасибо за ответ, в моём случае, стоит ли мне настаивать завтра на нескольких проколах или одного достаточно?
Можно сообщить, что предыдущая ТАБ была неинформативной и вполне уместно и обоснованно в таком случае попросить сделать несколько проколов, чтобы повысить точность исследования
Принятый ответ
Добрый день
Образование Тирадс 3 более 2 мм да,подлежит пункции
Процедура абсолютно безопасна и не стимулирует никакие раковые процессы
Не в пунктируемом узле,не тем более в другой доле
Я так понимаю,пункцию вы сделали
Ждём результат
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 201711 ответов
- 3 Августа 20181 ответ
- 4 Декабря 20202 ответа
- 7 Января 202123 ответа