Что вас беспокоит?
Проблемы с суставами
Мужской пол, 15 лет (началось в 10 лет) Симптомы: Ассиметричная боль в суставах (пятка, тазобедренные, по бокам поясницы, позвонки поясницы, локоть, кисть, точка между плечом и шеей) Усиливается в покое. СРБ и СОЭ в норме. Утром после просыпания боль сильнее и суставы громко хрустят. Боль может становиться меньше в одном суставе и сильнее в другом. Если какое-то время нагружать сустав, например локоть сгибать и разгибать то он будет болеть днями воспалительной болью
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрыц день.
Давайте разбираться.
1. Напишите рост и вес.
2. Боли в спине , в поясниуе бывают ночью? Утром склванность в ней есть?
3. Суставв за жил время распухали?
Болели мелкие суставы пальцев? Какой то палец становится как сосиска?
Над пяткой был отек?
4. Псориаз или высыпания есть у вас? Есть псориаз в семье?
5. Есть болезни суставов или спины в семье?
6. Жалобы есть по жкт? Диаре, слизь в стуле, кровь в стуле, вздутие, боли в живлте беспокоят?
7. Кроме суставов и спины есть еще жалобы?
8. Анализв вы уже какие либо сдавали? Снимки, узи суставов выполняли? Обращались уже к ревматологу?
Вера Владимировна,
1) 175, 75
2)Да, боли есть всегда. Есть небольшая скованность, после пробуждения суставы, поясница болят и издают сильный хруст. Поясница болит по бокам внизу, иногда сами позвонки. Больше всего болят тазобедренные.
3) суставы не распухали. есть только боль над пяткой.
4) -
5) нет
6)нет
7) экзема
8) сдавал анализы которые практически все в норме, включая СРБ и СОЭ. Не обращался к ревматологу
Прикрепите результаты анализов крови ( оак, биохимии) , все что сдавали.
Можете фото экземы приложить?
Вера Владимировна, экзема на кисти небольшая
Вера Владимировна, не могу фото анализов прислать но они все в норме в том числе и нутриенты, кроме ферритина он 28мкл/л
лимфоциты немного повышены в процентах.
тромбоциты 346 тыс/мкл (150-400)
Часто ща экзему выдается другое заболеыание, подтому важно прикрепить фото высыпания.
По анализам - перкяислите с показателями что сжавали тогда. И формула крови нк полная в представленном фото.
Мне важно, чтлюы дать вам четкие рекомендации ро обследованию.
Пока складывается впечатление у вас о таком процессе как ювенильный ( детский) спондилоартрит.
Прикрепил фото анализов. Экзема не видна, она уже несколько месяцев не воспалилась
В данном случае, несмотря на отсутствие повышения соэ, срб, нужно исключить спондилоартрит. То есть болезнь, когда есть поражение как позвоночника так и суставов.
Для этого желательно выполнить ряд исследований :
- мрт крестцово-подвздошных сочленений в режиме Т1, 2 STIR для исключения сакроилиита
- узи стоп , кистей ( смотрим тендиниты, ахиллобурситы)
- кровь на гепатит В, С, вич, кровь на РФ, HLA-B27, АЦЦП
С результатами уже обращаться к детскому ревматологу. Пока до постановке окончательного диагноза желательно использовать нпвп - длительно как базисный препарат. Например, Нимесулид 100*2 р/сут.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Где локализуется боль в пояснице? (Поясничный отдел, область крестца, ягодиц)
Характер боли (тянущая, давящая, колющая, режущая)
Интенсивность от 0-10 (где 0-вообще не болит, 10-очень сильная боль)
Боль куда то отдает?
Есть ли скованность? Как долго длится?
Боли в спине при нагрузках или в покое?
Боль уменьшается в покое?
После разминки становится легче?
Ночные боли, боли в ранние утренние часы?
Когда впервые возникла боль?
Остро или постепенно?
Постоянная или периодическая (как часто, сколько длится?)
Сдавали ли кровь на HLAB-27?
В указанных суставах была ли припухлость?
Боли по задней стороне пятки, припухание?
Покраснения, боль, сухость глаз?
Палец на руке или ноге не припухал, не становился «как сосиска»?
Псориаз у Вас или близких?
Болезнь Крона, НЯК?
Спондилоартриты у близких?
Каков эффект на прием НПВС? Принимали?
Арина Игоревна,
1) боль в пояснице снизу по бокам либо сами позвонки.
2) боль в основном тупая, в тазобедренных суставах немного жгучая
3) больше всего боль в тазобедренных (6-7) (по бокам бедра)
она может становиться больше в одном суставе и меньше в другом
4) утром скованность не долгая 5-10 минут
5) боль в спине увеличивается в покое и при долгом хождении
6)нет боль не уменьшается в покое
7) да после разминки легче. если долго сидеть то суставы (которые болят) немного скованны и издают хруст
8) боль всегда присутствует
9) возникла примерно в 10 лет
10) постепенно
11) постоянная
12)нет не сдавал на HLAB-27. СРБ и СОЭ в норме
13) нет припухлости
14) есть боль с задней стороны пятки и в самой пятке
14) слабые покраснения, боль отдает в глаз
15)нет палец не припухал
16) не было псориаза
17) нет болезней ЖКТ
18) не знаю были ли спондилоартриты у близких
19) не принимал НПВС
По описанию есть признаки воспалительной боли. Они могут быть проявлением спондилоартритов, поэтому необходимо дообследование.
Необходимо выполнить МРТ КПС в режиме STIR, Т1,2, МРТ тазобедренных суставов, кровь на ОАК+СОЭ, СРБ и РФ актуальную, повторно, кровь на HLAB-27, УЗИ ахиллова сухожилия (исключать энтезит), консультация окулиста (исключение переднего увеита).
Пока обследуетесь может быть рекомендован прием НПВС (например, эторикоксиб 90 мг)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут?
4) Псориазом не страдаете?
5) какое лечение было назначено?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль усиливается?
1) постоянные. Усиливаются в покое.
2) не сильно уменьшается
3) утром суставы немного ржавые и издают сильный хруст. Не знаю сколько длится
4) нет
5) не назначали лечение, не был у ревматолога
6) есть ночные боли
7) нет, но бывают нарушения микрофлоры
8) да
По жалобам критерии для воспалительных болей наблюдается, в таких случаях рекомендуется сделать:
Мрт кпс в режиме stir, рф, аццп, anti mcv, hla-b27 и с результатами обратиться очно к ревматологу для полного осмотра.
Пока нет всех обследовании, обычно на очном приеме рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- ибупрофен или нимесил 1-2 раза в сутки по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад3 ответа
- 9 часов назад2 ответа
- 10 часов назад2 ответа
- Вчера в 14:527 ответов