Что вас беспокоит?
Хотят назначить антибиотики 2х месячному ребенку
Добрый день! Помогите разобраться. У нас маленький город и грамотных специалистов нет. Нашему ребёнку 2 месяца и 4 дня. С 20.09. появились сопли и кашель. Как нам сказали, то это отходит слизь в таком возрасте. Но 25.09. поднялась температура 37.7 с 09:00 и до 13:00. Вызвали врача, горло немного красное хрипов в легких нет. Назначили миромистин 1р/д, виферон свечи 2р/д, туалет носа + навизир бэйби 3р/д. Ингаляция с пульмикордам 1мл 1р/д. Съездили в больницу. Осмотрел лор и педиатр. Слизь по задней стенке не стекает, горлышко немножко красное. Слизь стала хорошо отходить, но 29.09. опять поднялась температура до 37.7. Поехали в инфекционную больницу. Осмотрел врач, сделали рентген. Всё чисто. По прежнему только горлышко немного красное. Врач отправил домой, но выписал нам антибиотик. 30.09. сдали кровь, наш педиатр тоже назначил антибиотик. Но на мой взгляд пичкать ребёнка антибиотиком в 2 месяца я считаю нецелесообразно. В месяц у нас выявили клепсиеллу в 10.7 степени. Пропивали пиобакториофаг 16 дней. Уменьшилась на 10.6. Моча хорошая, кровь (на мой взгляд) тоже. Превышен соэ, но у нас и есть в организме инфекция в виде клепсиеллы. Подскажите, стоит ли нам пить антибиотик? Или это просто вирусное заболевание. В семье переболели все. Болело горло. И у всех врачей тоже вердикт один немножко горло красное. Лёгкие чистые, хрипов нет. К слову на данный момент соплей нет со вчерашнего дня, кашля тоже. Но сегодня педиатр засунул ложку и ребёнок немного покашлял. И повторил о необходимости пить антибиотик. Ребёнок от еды не отказывается, кушает очень хорошо. По 130мл, каждые 3 часа. С водой отношения напряженные. Срыгивает обратно, но даем с ложечки. Активный, весёлый. Помогите разобраться в ситуации. Все анализы прикрепляю. За ранее спасибо 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В таком случае рекомендуется перенаправить вопрос педиатрам, чтобы они смогли Вам помочь и дать свои рекомендации🙏🏻Для этого нужно перейти на страницу своего вопроса и нажать на кнопку «Изменить раздел вопроса», которая находится в блоке «Управление вопросом» или написать в службу поддержки. Терапевты консультируют с 18 лет.
Елизавета Алексеевна, спасибо 🙏
Просто не знаю к кому все таки. Педиатр, инфекционист или детский гематолог. Как будто бы ко всем)
Принятый ответ
Здравствуйте !
По описанию и анализу крови можно предположить течение вирусной инфекции, по ОАК достоверно данных за бактериальную инфекцию не определяется, в подобных случаях обычно антибиотик не подключают.
Красное горло - это сосудистая реакция слизистой, о чем то плохом это обычно не говорит.
Дарья Евгеньевна, а как нам нашему педиатру объяснить, что тут нет доказательств бактериальной инфекции. Так как нас хотят отправлять на врачебную комиссию. Не знаем как аргументировать. Педиатр настаивает из-за повышенного соэ
СОЭ повышено не значительно, это неспецифический маркер (то есть повышается на любую инфекцию, не только на бактериальную), что бывает при вирусной инфекции, лейкоциты не повышены, лимфоциты превышают нейтрофилы - то есть при подобных показателях обычно считают, что за бактериальную инфекцию нет данных
Дарья Евгеньевна, спасибо большое 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Данных за бактериальный процесс нет.
Количество лейкоцитов в норме, норма от 4 до 15 × 10^9 / л.
-Гемоглобин , эритроциты и эритроцитарные индексы в пределах референс значений норма .
-Количество тромбоцитов в норме (норма от 150 до 500 тыс/мл)
-Количество Лимфоцитов превышает количество нейтрофилов, это норма до 5 лет.
-СОЭ неспецифический маркер воспаления повышается на все изменения в организме, снижается длительно .
Антибиотик по анализу не показан.
Лечение достаточное , дренажный массаж подключите.
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь вирусная, не бактериальная, антибиотик не показан.
Как сегодня самочувствие ребёнка, какие на сегодняшний день жалобы?
В таких случаях рекомендуется продолжить симптоматическое лечение.
Анна Николаевна, со вчерашнего дня соплей нет. Ни днём ни ночью. Кашля тоже. Но немножко как будто хрюкает. Может это слюни за ночь скапливаются. Проснулись в 10:30, наш педиатр пришла в 11:00, засунула ложку в рот и ребёнок немножко покашлял, как будто с мокринкой. Но опять же я думаю это просто слюньки. Потому что в течении дня кашля нет
Хрюкает это узость носовых ходов, поэтому это вариант нормы, в таких случаях рекомендуется промывать нос аквалор или аквамарис капли 4 раза в день, это достаточно будет.
Анна Николаевна, ни чего не высасывать? Просто капать, да?
Если слизь есть, тогда убирать аспиратором, если нет, тогда только капать
Анна Николаевна, спасибо вам большое 🙏🙏🙏
Здоровья вам и вашему ребёнку!
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанной ситуации и прикреплённым анализам можно предполагать течение вирусной инфекции, так как состояние ребёнка в динамике улучшилось, несмотря на волнообразное повышение температуры. Также данных за бактериальную инфекцию в анализе крови не отмечается. Соэ
- это неспецифический маркер воспаления, может повышаться при любой инфекции, также многих не инфекционных процессах, поэтому ориентироваться только на повышение СОЭ как на признак бактериального воспаления не является целесообразным.
Галина Сергеевна, а какое лучше лечение предоставить ребёнку, чтоб избавиться от вирусной инфекции? Раз она у нас с 20.09. Сейчас ни чего нет, но мало ли на будущее, посоветуйте пожалуйста
Лечение вирусных инфекций всегда симптоматическое, то есть оно направлено на снятие имеющихся симптомов. Если это повышенная температура-даём жаропонижающее, если имеется насморк, заложенность носа- используются солевые растворы, по необходимости могут рекомендоваться сосудосуживающие, например ,в 2 месяца можно использовать Називин бэби, но его эффективность может быть незначительной ввиду того, что у малышей очень узкие носовые ходы и даже небольшое воспаление вызывает очень сильный отёк, поэтому хрюканье, сопение могут оставаться очень длительное время даже в период полного здоровья. В горло до 3 лет ничего брызгать не рекомендуется из-за риска развития ларингоспазма, а покрасневшее горло- это всего лишь сосудистая реакция, не нужно ничего там обрабатывать. Терапия кашля всегда назначается после аускультации, по необходимости могут назначаться ингаляционная терапия, сиропы таблетки "от кашля" не применяются у детей до 5-6 лет.
Галина Сергеевна, а а течении какого времени а горле может сохранятся такая сосудистая реакция?
Некоторые дети имеют постоянно более розовое горлышко . Здесь нужно сопоставлять что было и что стало .
Как себя чувствует ребёнок , есть ли повышение температуры .
Просто покрасневшее горло не является патологией . После орви 4-6 недель ещё может сохраняться
Добрый день. Просмотрев все представленные обследования в общем анализе крови повышено только Соэ, что может говорить и вирусной инфекции, на рентгене изменений не выявлено, даже если учитывать возраст ребенка, как я поняла его состояние улучшается, аппетит хороший, температура не постоянная, эпизодами антибиотики по моему мнению ему не показаны.
Диана Юрьевна, а какое лучше лечение предоставить ребёнку, чтоб избавиться от вирусной инфекции? Раз она у нас с 20.09. Сейчас ни чего нет, но мало ли на будущее, посоветуйте пожалуйста
В раннем возрасте до 3-х лет противовирусные препараты не применяются, применяются только если объяснять простым языком препараты, которые заставляют организм вырабатывать свой интерферон для борьбы с вирусом, поэтому это Виферон, Генферон, Гриппферон, Анаферон. Они самые безопасные и используются как основные препараты. Вся остальная терапия по симптомам, есть насморк промывайте, при отеке и заложенности препараты ксилометазолина в каплях, при кашле самый безопасный сироп геделикс, или ингаляции. Конечно при первых признаках заболевания нужно обратиться к врачу, можно что то упустить.
Диана Юрьевна, нам ещё назначили липкам с плюшем. По 2,5/2р. От него стоит отказаться? Нам просто и сегодня сказали, что горлышко немного красное. Как с 20.09 оно было немножко красное, так до сих пор и есть.
Если есть кашель его можно подавать до 5 дней
Он безопасный, краснота в горле пройдет сама , спреи в таком возрасте не применяют
Диана Юрьевна, спасибо вам огромное🙏 успокоили 🙏
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад4 ответа
- 14 минут назад2 ответа
- 19 минут назад9 ответов
- 19 минут назад11 ответов