Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность на ИВ
Добрый вечер, помогите разобраться в ситуации. Ребенок рожден на 38.4 ЭКС. 11.08 Вес при рождении 3660. С рождения на ИВ. Неделю был на смеси из роддома (Нутрилак жидкий), начался ужасный запор, перевела на НАН тройной комфорт. Все стало отлично, никаких реакций, стул 1-2 раза в день, хорошее пюре. Вес в месяц 4790. И в месяц начался жидкий стул. На ровном месте. На вторые сутки жидкого стула появились прожилки крови. Дала ему 1 капсулу лактазара, через полчаса он сходил почти полностью темно-красной жижей (1ст ложка), побежала к врачу, на приёме уже выдал зеленую жижу прям при враче, на что было сказано, что с ребенком все в порядке, просто устанавливается Флора, а то была реакция на лактазар. На следующий день опять кровь в Кале, ребенок ходил по 8 раз в сутки, стало впитываться, пахло кислым, были прожилки. Врач прописал пробиотики и энтеросгель. Сдала кал на углеводы (0,40%), общая клиника (все в норме, кроме кислой pH), и на острую кишечную инфекцию (ничего не выявлено). Было принято решение держать на энтеросгкле + пробиотики. Ребенок стал ходить обычным моно пюре, 1-2 раза в сутки. Но! Он очень беспокойный когда ест. Смеси 130 даю, когда остается 60мл начинается адовая возня, крики, драка ногами, плач, но при этом есть хочет. Бывает бурление в животе, когда ест. В период диареи на попе были язвочки. Стул не пенится. Срыгиваний нет (единичные случаи за 1,5 месяца и от переедания). Сейчас в сутки ест 750-800 смеси. 24.09 вес был 5210. 29.09 отменили всё, и сегодня опять жидкий стул, который весь впитался в подгузник. Ребенок много пукает, но живот мягкий, не вздутый. В целом ребенок спокойный, кроме приема пищи. Вопрос в дальнейших действиях (к врачу 3.10, но ждать впустую не хочется). 1. Можно ли утверждать, что у него ЛН? 2. Можно ли обойтись ферментами или необходимо менять смесь на безлактозную? 3. С учетом непонятной реакции на лактазар, можно ли давать другой препарат? Присмотрела Лактаза Бейби от Витамир.
Здравствуйте.
По описанию не очень похоже на классическую лактазную недостаточность, только по жидкому стулу мы её не ставим.
Возможно, что сейчас период колик и дисхезии, поэтому ребёнок начинает капризничать во время кормления.
Всё же если имеет место лактазная недостаточность, то у ребёнка в кишечнике происходит брожение, а значит стул будет кислый, с пеной, животик раздутый, кожа перианальной области красная от раздражения стулом.
Поэтому в таких случаях рекомендуют понаблюдать за малышом, если будут появляться такие симптомы, стул будет 7-8 раз и жидкий, то можно рассмотреть вариант приёма не лактазара, а любой другой формы лактазы(изикол, лактаза бэби и ТД).
Безлактозные смеси всё же мы не рекомендуем детям, так как сахар лактоза очень нужен малышу для роста и развития, а фермент, если давать его в каждое кормление очень хорошо помогает справиться с этим на обычной смеси или ГВ.
До приема Энтеросгеля и пробиотиков как раз было так: стул по 8 раз в сутки (усреднено), жидкий, кислый, впитывался в подгузник либо полностью, либо на 80%, попа красная с язвочками с одной стороны, частые газы.
Потом энтеросгель сковал ему стул, пробиотики видимо поработали над флорой и стало хорошо, но вот 2 дня отмены и опять стул впитался полностью, но сегодня стул был только 1 раз.
Насколько можно утверждать, что это все-таки ЛН?
Может, еще какие-то анализы сдать, чтобы понять ЛН ли это?
Можно ли начать давать ферменты до приема врача или не рекомендуется?
По этим описанным симптомам очень похоже на проявление лактазной недостаточности.
Но возможно, что ферменты у малыша уже вырабатываются больше и сейчас не будет таких проявлений .
Если же всё опять вернётся, то в таких случаях препарат лактазы назначают курсом не менее одного месяца, с постепенной отменой
Эти препараты безопасные, так как содержат только фермент, если его недостаточно, то будут улучшения, а если он не нужен, то просто не будет никакой динамики.
К сожалению,лн в раннем возрасте мы не можем по анализу ставить,так как часто ложные результаты
Интересный момент вы написали, т.е за эти недели могла усилится выработка лактозы, и так явно симптомы могут не проявляться? Допустим, диарея не 8 раз в день, а несколько, но факт диареи будет?
Если такая ситуация возникает (с ослабленными симптомами), то надо ли помогать ферментами? Или дать организму время?
Не может ли жить переизбытка фермента, если начну давать, а он ему не нужен?
Но ребенка просто жалко, жидкий стул меня в апатию вгоняет…
Смотрите у детей раннего возраста чаще всего бывает транзиторная (временное) лактазная недостаточность.
Со временем и ростом ребёнка фермент лактаза вырабатывается больше и больше, поэтому симптоматика уходит (у кого-то это возникает в 3 месяца и не нужен фермент, а кто-то принимает лактазар до года).
Если фермента мало-есть симптомы (диарея-вздутие-пена-капризность выраженная из-за боли в животе), если фермента достаточно, то такой симптоматики не будет.
Конечно, бывает иногда лёгкая степень, когда есть только частые жидкий стул. Но в таких ситуациях обычно ребёнок справляется и без лактазы,если это не мешает прибавкам в весе, нет раздражения кожи.
Из побочных реакций от лактазы бывают запоры (когда у ребёнка достаточно своих ферментов, а мы в каждое кормление добавляем ещё, то стул может быть более плотным)
Спасибо за объяснение.
Коль у него сейчас стул жидкий был 1 раз за день (сегодня), надо ли завтра начинать давать ферменты или есть смысл подождать и посмотреть, что будет из симптомов проявляться и в какой мере?
Принятый ответ
Я в таких случаях обычно рекомендую выжидательную тактику 3-7дней, ведь стул у малышей может меняться ежедневно по консистенции и цвету.
Здравствуйте.
1 По описанию жалоб и симптомов можно предположить лактазную недостаточность( жидкий, пенистый стул, впитывается в подгузник,выходит под давлением, раздражает перианальную область).
У малышей лактазная недостаточность транзиторная и соответственно это самопроходящее состояние. Исследование кала на лактазную недостаточность -проводить не нужно, так как она ставится на основании жалоб и клиники. Попробовать можно биологически активные добавки с лактазой, такие как лактазар, лактаза беби,колиф, капли изикол, приём их в каждое кормление, и эффект оцениваем в течение 1-2 недель приёма. Лечение может быть длительное до нескольких месяцев если нужно. Физические методы помощи также применяем: массаж, тёплая грелка на животик, выкладывать на живот, держать столбиком после кормления, зарядка - ножки к животику.
Попу можем густым слоем судокрем или цинковой пастой.
2 Менять смесь не обязательно, так как даже на данной смеси( как не пародоксально) тоже есть клиника ЛН. И в лбом случае пить ферменты. Поэтому менять не рекомендую, так как можно усугубить состояние желудочно-кишечного тракта частой сменой смесей.
3 можно взять препарат изикол, колиф. Удобно, что можно капать сразу в ротик перед кормлением.
Можно ли начать давать ферменты до приема врача или не рекомендуется?
Если стул так и будет жидкой водой, то как помочь не «опустошить» ребенка за то время, пока ферменты помогут с учетом длительного лечения?
На попу хирург посоветовал метилурациловую мазь, она за пару дней заживила ему все язвочки.
По ферментам читала про довольно хорошие отзывы о Лактаза Бейби от Витамира, там сразу в 100мл смеси добавляется
Да, можно, до приёма, малыш мучается и попа раздражена. Мазь можно, тонким слоем. От лактазная недостаточностт нет значимой потери массы и обезвоживания, не переживайте. Хороший тот который подойдёт вашему малышу. Берите любой и смотрите реакцию, если помогает от жидкого стула и нет сыпи, запора на фоне приёма, тогда он вам подошёл.
Спасибо!
Про потерю массы и обезвоживание я беспокоюсь из-за диареи, но в прошлый раз помог энткросгель, а сейчас разовый случай был.
Говорят, что оценить действие фермента можно через 1-2 недели, а если это время у ребенка диарея будет? Как не навредить и не затянуть её, и менять на другой препарат вовремя
Принятый ответ
Две недели ждём эффект от препарата, а в этот период можно дать бак сет в течение 5-7 дней, он немного закрепит стул, обычно при приёме фермаюентов на 5-7 дней уже есть эффект
Здравствуйте
По описанию можно предположить, наличие проявление лактазной недостаточности-это нарушение переваривания молочного сахара (лактозы) вследствие дефицита фермента лактазы. Данное состояние транзиторное, ближе к году пройдет.
Симптомы:
Жидкий, впитывающийся кал, который может раздражать перианальную область, Пенистый с кислым запахом
В таких случаях обычно рекомендуют:
Лактазар/лактаза беби или колиф, курс приема 6 мес
Прожилки крови больше не встречались?
Прожилки не встречались. Пока что кислый запах не вернулся, сейчас меняла подгузник - сходил полупюре, часть впиталась, часть осталась.
Стул не пенился в целом ни разу (на сколько я могу судить)
Если стул более оформленный, тогда можно предположить наличие варианта нормы. Понаблюдайте
Разница просто значительная после отмены энтеросгеля и пробиотиков. На них не впитывалось совсем, была такая паста-пюре, а тут сразу началась впитывающаяся история, но понаблюдаю и за частотой, и за консистенцией..
Понаблюдайте, если будет стул водой, можно предположить наличие лактозной недостаточности
Здравствуйте!
При появлении следующих симптомов: жидкий, может быть пенящийся стул с кислым запахом, раздражение перианальной области - можно предположить течение лактазной недостаточности.
В таких случаях рекомендуют введение ферментов, Лактазара или Колифа на каждое кормление. Через несколько недель оценивается динамика.
Здравствуйте
Если есть эти симптомы
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление
То обычно при наличие таких симптомов рекомендуют принимать Лактозар по 1 капсуле при каждом кормление
Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели
Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночные
Смесь менять не рекомендуют
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20192 ответа
- 25 Апреля 202027 ответов
- 4 Мая 20215 ответов
- 10 Июля 20211 ответ