Что вас беспокоит?
Долгие боли в области левой лопатки
Добрый день! Скажите пожалуйста после рождения ребенка постепенно начались боль за левой лопаткой ( сначала просто онемение , потом боли , иногда жжение, особенно лежа на жесткой поверхности,потом боль во время каждого вдоха как будто тянущая боль с каждым вдохом, сейчас уже и по ребрам и на переднюю часть боль переходит , в районе солнечного сплетения, руки тянут,боль чувствуется как и при механических действия там и лежа, когда поворачиваешься и не удобно лежишь) Делала холтер и ЭКГ, т к было несколько приступов тахикардии…так же узи обп, флюру, рентген области грудной клетки,узи щитовидки, кровь сдавала все в приделах нормы…МРТ спины и мозга. Нерволог прописала артоксан,мидокалм, нейробион… Прочитала побочки на артоксан и как то побаиваюсь его принимать, вдруг у меня все таки не неврологического характера боли а сердечные или вообще желудок, не сделаю ли хуже приемом этих средств? Скажите нужно ли еще какие то обследования пройти или можно пробовать это лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг. Либо артоксан
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Лилия Альбертовна, спасибо за ваш ответ!
А может ли быть мышечно тонический синдром так долго, я не уточнила в вопросе, около 1,5 года это происходит и не было ни одного дня без боли, просто всегда же бывает обострение и восстановление, а у меня как бы оно уже долго все.
А при физических упражнениях становится еще хуже, я и просто растяжку делала и офп подключала… лечится медикаментозно только сейчас появилась возможность т.к была на грудном вскармливании.
Может быть мышечный спазм длительно. Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Принятый ответ
Здравствуйте! Такое большое количество рассеянных симптомов чаще всего связано с тревожным расстройством или депрессией, которые могут хронизировать любую боль в теле.
Пройдите пожалуйста онлайн тесты и пришлите результат
https://www.b17.ru/tests/1249/?ysclid=mg9eqo2ouf364986485
https://www.b17.ru/tests/bai/?ysclid=mg9eqy25of895439446
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Ответы на данные тесты,прикрепила
По тесту есть клинически выраженная тревога, что может говорить в таких случаях о тревожном расстройстве. Вероятнее оно и хронизирует боль.
В таких случаях назначаются препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта.
При неэффективности именно в отношении боли может рекомендоваться переход на СИОЗСН (дулоксетин или венлафаксин), которые также имеют противоболевой эффект
Анастасия Юрьевна, мне невролог примерно тоже самое и предложила, попробовать сначала миорелаксанты и противовоспалительное , если не поможет, то на ад противоболевые..
Просто хотелось бы точно удостоверится что это по неврологии проблема, а то сейчас стало очень модно все болезни маскировать под тревожное расстройство . Спасибо за Ваш ответ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боли в области лопатки и в руках обычно не характерны для патологий желудочно-кишечного тракта, а если бы были патологии со стороны сердца, то по экг были бы изменения.
Нет повышенной тревожности, как часто бывают стрессы?
Марина Алексеевна, здравствуйте!
Конечно тревожность возникает переодически , т к нахожусь длительно уже в декрете. Но больше тревожность и раздражение только от моих симптомов, как будто если бы их не было , было бы всё отлично)
Так как болевой синдром уже длительно присутствует, то в таких случаях он является уже хроническим, тк свыше 3х месяцев.
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта эффективнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром и 1 таб 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе, антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Марина Алексеевна, спасибо за развернутый ответ.
А правильно ли я понимаю, что нет смысла пролечиваться уже мидокалмом и артоксаном, уже только ад ?
На самом деле нет, тк миорелаксанты и нпвс снимают только острую боль, а не хроническую.
На время приема могут помогать, но вероятность, что боль вернется после лечения снова высокая.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если боль более 3х мес в таких случаях можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Дулоксетин или венлафаксин
Из дообследования можно выполнить фгдс, узи органов брюшной полости
Алена Алексеевна, боль примерно 1,5 года уже…
УЗИ обп в норме, на фгдс пока не готова
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад6 ответов