Что вас беспокоит?
Расшифровка гистологического исследования
Помогите расшифровать результаты гистологии желудка после ФГДС. А то в интернете начиталась и уже боюсь, что риск развития рака желудка, а до помещения врача ещё ждать 2 недели
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с протоколом биопсии.
Описаны признаки атрофического хеликобактер-ассоциированного гастродуоденита. В интернете конечно очень пугают данным диагнозом, но это не является ни в коем случае предраковым состоянием. Атрофия развивается на фоне длительной хронической инфекции хеликобактер пилори. Обычно рекомендуется дополнительно еще выполнить дыхательный уреазный тест для подтверждения инфекции.
Основная тактика лечения при атрофическом гастрите - это проведение эрадикационной терапии хеликобактера. так как он является "виновником" его устранение способствует торможению развития атрофии и как следствие препястствует ее прогрессии, устраняются все возможные риски.
Атрофию в дальнейшем после лечения рекомендуется просто периодически наблюдать - ФГДС с биопсией по OLGA раз в 1-3 года
Полина Дмитриевна, благодарю за ответ
Здравствуйте.
по гистологии выявлено воспаленип в желудкуе с атрофией в антральном отделена фоне хеликобактера.
также выявлены атрофические изменения в дпк.
чаще всего такие измененя возникают на фоне хеликобактера.
пролечив хеликобактер дальнейшее изменение слизистой прекращается.
раньше хеликобакте не лечили?
в родне нет проблем с желудком?
как переносите продукты с глютеном-макароны, хлеб. выпечка?
Мария Александровна, продукты с глютеном переношу хорошо, раньше хеликобактер не лечила, потому что раньше никогда не делала ФГДС, потому что особых жалоб не было. В последнее время года 2 примерно стали беспокоить частые чередования жидкого стула и запоров , вздутие живота , особенно после овощей и фруктов. Поэтому гастроэнтеролог назначил ФГДС с биопсией.
В родне у меня отец умер от рака желудка в 72 года (
Принятый ответ
тогда в таком случает рекомендуют обязательно пролечить хеликобактер полноценной схемой с двумя антибиотиками.
также рекомендуют сдать
оак
кровь на витамин в 12
антитела на исключение аутоиммунного фактора атрофии
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка
Мария Александровна, спасибо
Добрый день, Клавдия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
С учетом представленной информации (гистологического исследования) описывают умеренную атрофию ворсин слизистой 12-ти перстной кишки, атрофию антрального отдела и угла желудка.
Двумя наиболее распространенными причинами атрофического гастрита являются хроническая инфекция НР и аутоиммунный гастрит.
Может быть рекомендовано дополнительно:
Клинический анализ крови;
Сывороточное железо, ферритин, В12, В9;
Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла;
Скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе.
Консультация врача-гастроэнтеролога с результатами доп обследования. Повтор ЭГДС в зависимости от результатов доп обследования.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Ранее инфекцию хеликобактер пилори лечили?
Нет ли у вас аллергии на пенициллин (амоксициллин).
Инфекция Нр обнаружена.
Анна Михайловна,
Анна Михайловна, нет, не лечила, выявлена впервые, ранее не делала ФГДС никогда
Аллергии вроде не было
Клавдия, в таком случае, с учетом представленной информации, с врачом в очном формате вам стоит рассмотреть и обсудить 1 линию эррадикационной терапии (лечение Нр):
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (после приема пищи);
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в сутки (вначале приема пищи);
Де-нол 120 мг по 1 таб. 4 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи;
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи;
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи;
Длительность приема строго 14 дней.
Контроль проводим минимум через 1 месяц.
Выполняем 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Эта схема может быть использована, если ранее инфекцию НР не лечили, нет аллергии на пенициллин (амоксициллин).
Анна Михайловна, спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья Вам!
Анна Михайловна, спасибо огромное 🫶
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная морфологическая картина может соответствовать структурной перестройке клеточного эпителия желудка в виде атрофии. Атрофия это не рак и даже не предраковый процесс. Атрофия это результат длительного воспаления, который требует лишь динамического наблюдения. На самом деле атрофия это не так страшно, как о ней пишут на просторах интернета.
Считается, что самой частой причиной атрофии является инфекция хеликобактер пилори и крайне важно в подобной ситуации исключить или подтвердить её наличие методами золотого стандарта!
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Контроль рекомендуют проводить 1 раз в год, путем выполнения ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.
С учётом атрофических изменений в ворсинах 12 перстной кишки, обычно рекомендуют исключить такую проблему как целиакия, то есть непереносимость глютена,путем выполнения анализа крови на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG, а так же общий IgA. Так же рекомендуют оценить состояние витамина В12.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, благодарю за подробный ответ
Похожие вопросы по теме
- 50 минут назад4 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад1 ответ