Что вас беспокоит?
Низкий прогестерон, задержка месячных, бесплодие
Здравствуйте! Около года сбился цикл…сначала вызывали дюфастоном… месячные скудные Плюс планирую беременность, год безуспешно, отслеживали овуляцию и цикл, доминантный фолликул рос медленно и в итоге кисты: то фолликулярная киста, то киста желтого тела в яичниках по результатам узи примерно к 22-25 дню (описываю картины нескольких циклов) В августе 2025 попала в больницу с разрывом фол.кисты лечили консервативно, затем пришли Mensis 29.08, 5 дней, количество кровопотери нормальное (не скудно как ранее), на 3й день цикла анализы фсг 7.13, лг 0.94, эстрадиол меньше 73, пролактин 472 мЕд/л, АМГ 1.84 В этом цикле препаратов не принимала! на 23 день цикла прогестерон 0.36 Узи на 26 день цикла эндометрий 10мм, Правый яичник 6-7 фолликулов по 2-6мм Левый яичник 4 фолликула 2-5мм и однокамерное образование 30х27х30мм с ровными контурами и периферической васкуляризацией в режиме ЦДК (киста желтого тела?) сегодня 35 день цикла-месячных еще нет Что можете сказать по этому поводу и что посоветуете? Существуют какие то конкретные схемы лечения для моего случая?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Так как по узи описывают кисту жёлтого тела, которая относится к функциональным кистам яИчника, она и явилась причиной задержки менструации. Как правило такие кисты рассасываются за 1-3 цикла, без дополнительного вмешательства извне. Если кисты не рассасываются, то рекомендуют схему терапии препаратом Норколут.
В следующем цикле рекомендовано УЗИ, с целью оценки динамики роста кисты яичника.
Далее, если женщина младше 35 лет и при регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступает более 1 года, тогда показана консультация врача-репродуктолога.
Основные обследования, которые показаны при затруднениях с наступлением беременности:
1) УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла, а также на 20-22 день, чтобы оценить, наступает ли овуляция. В норме 2-3 цикла в год без овуляции.
2) оценка проходимости маточных труб (гсг или эХоГСС), выполняется также на 5-7 день цикла.
3) при нерегулярном цикле на 2-5 день м ц. рекомендовано сдать анализы на ФСГ, ЛГ, ТТГ, ЭСТРАДИОЛ, ПРОЛАКТИН, ТЕСТОСТЕРОН, ДГЭА-С -СДЕЛАНО
4) оценка овариального резерва -анализ крови на АМГ - СДЕЛАНО
5) анализ Фемофлор на ИППП женщине и половому партнеру
Половому партнеру:
-спермограмма.
За 3 месяца до предполагаемой беременности рекомендован прием поливитаминов с содержанием фолиевой кислоты не менее 400 мкг, витамин д 2000 ме, Йодомарин 150, омега 3жк -1000 ме.
Фемофлор и иппп сдавала в октябре 2024….уреаплазма выселилась, остальное чисто…лечение по поводу уреаплазмы проходила но повторно не сдавала анализ
По поводу Амг: в сентябре 2024г был Амг 2,45 а сейчас 1.84
Беспокоюсь
Вообще последний год цикл сбит полностью и месячные приходили с дюфастоном, но в феврале 25года ничего не помогало, и так ждали и дюфастон назначали…ничего, и киста фолликулярная не уходила все это время, пока в апреле не пропила месяц регивидона…
Ушла киста и месячные пришли, но как оказалось это было одноразовое «выздоровление»…по факту из цикла в цикл так продолжается….и препараты не может никто нормально назначить и подобрать
Понимаю вас, но сейчас пока стоит подождать свою менструацию. И если она не придет в ближайшие 2 недели, тогда рекомендовано вызвать менструацию Норколутом (по 1 таб 2 раза в день) или Дюфастоном по той же схеме.
Далее, если в планах беременность- это все ж обратиться к репродуктологу, для дальнейшего дообследования и выбора тактики, как в ближайшее время помочь в наступлении беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по уровню прогестерона, овуляции в этом цикле не было и киста не жёлтого тела, а фолликулярная-персистенция фолликула. Поэтому и задержка менструации.
В таких случаях рекомендуется отслеживать овуляцию по узи в течение трёх циклов на 11-14-16 дни. Если овуляция отсутствует, то рекомендуется проводить стимуляцию овуляции специальными препаратами ( Клостилбегит, Летрозол) под контролем узи и врача.
Видимо проблема в том что у меня постоянно эти фолликулярные кисты…
В феврале месячные очередной раз не пришли, и была киста…пила дюфастон ничего не изменилось, месячных не было и киста оставалась….это было до дез пор пока в апреле не назначили кок регивидон…пропила один курс (21таб) и пришли месячные и киста ушла….но оказалось это разовое «выздоровление» было, ибо потом снова кисты-задержки-кисты-задержки….что с этим делать я не понимаю, и препараты никто не может подобрать…можете что то посоветовать?
Я вам выше написала, кисты возникают как раз из-за отсутствия овуляции. Если вы планируете беременность, то кок вам не нужен, так как он не лечит кисты. Необходима стимуляция овуляции.
Либо, если планируется отложить пока беременность, то в таких случаях, действительно, для регуляции цикла подойдёт кок
Принятый ответ
Добрый день
Прогестерон увеличивается только после овуляции, потому что он вырабатывается желтым телом.
Сдается он с 1 целью - узнать, была ли овуляция или нет. Если ее не было, то он низкий, если была, то высокий (более 3 нг/мл или более 10 нмоль/л).
Получается, что подобная киста не желтого тела, а фолликулярная, конечно.
Обычно, если планируется беременность, рекомендуют согласовать с лечащим врачом вопрос о стимуляции овуляции специальными препаратами. Предварительно оценивают проходимость маточных труб
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату анализа отмечается снижения уровня ЛГ что является причиной нарушения мц. Пониженный уровень прогестерона указывает на то, что из цикла в цикл у вас нет овуляции что и приводит к формированию фолликулярной кисты.
В данном случае необходимо найти причину данного состояния: снижение массы тела, физические нагрузки или стрессовые ситуации. Прием лекарственных препаратов( стероидов, антидепрессантов).
Лишний вес действительно есть…работаю над этим уже -15кг….но я всегда была полной….
Спасибо за ответ)
Возможно резкое снижение массы тела стало причиной нарушения мц. Поэтому идет перестрока гормонального фона и стресс для организма. Обычно в таком случае возможно рассмотреть назначение Дикироген 4000 мг/сут, метрофмин.
Скажите за какой период времени произошло снижение веса на 15 кг, консультированы ли вы эндокринологом?
Не резко…где то за 6-7 мес
С эндокринологом не консультировалась…просто пересмотрела питание и стала больше ходить пешком
Вес был 118кг…сейчас 103-104
В таком случае рекомендации прежние и консультация эндокринолога для подбора дозы метформина.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятно речь идёт о нарушении овуляции: уровень прогестерона во второй фазе цикла крайне низкий, что указывает на отсутствие полноценного выхода яйцеклетки. На УЗИ также нет признаков прошедшей овуляции, формируются кисты. При этом запас яйцеклеток сохранён (АМГ в пределах нормы, ФСГ не повышен), что говорит о возможности восстановления фертильности. Современные клинические рекомендации в такой ситуации предлагают следующий подход. Сначала проводится дообследование: проверка функции щитовидной железы, уровня пролактина, мужских гормонов и состояния углеводного обмена. Эти показатели могут влиять на работу яичников и способность к зачатию.
Если после дообследования овуляции не восстановятся, применяется стимуляция овуляции, как основной метод лечения. Для этого используются препараты первой линии — кломифен или летрозол, приём которых сопровождается регулярным контролем на УЗИ, чтобы отследить рост фолликула и готовность эндометрия. После подтверждения овуляции назначается поддержка прогестероном во второй фазе цикла. Если в течение шести циклов стимуляции беременность не наступает, следующим шагом становится использование вспомогательных репродуктивных технологий.
Большое спасибо вам за ответ! Более чем доходчиво и понятно объяснили❤️
Была рада помочь🍀
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 202132 ответа
- 1 Октября 202210 ответов