Что вас беспокоит?
Лишний вес
Мне 39 лет, рост 158 вес 73 кг.После 3 их родов прошло почти три года не могу сбросить вес. Сдала анализы по ним отклонений особых не найдено.Прошу просмотреть мои анализы и дать рекомендации, какими препаратами можно снизить аппетит( хотя он вроде не зверски, но все же)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть недостаточность витамина д для повышения возможен приём фортедетрима 10 000 ме в день 1 месяц, для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно попробовать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, семаглутид, тирзепатид. Попробуйте семаглутид велгия подкожно 1 раз в неделю, снижает аппетит, повышает чувство насыщения. Противопоказаний по анализам нет, с осторожностью при хроническом панкреатите
Ленар Равилович, панкреатита нет. Подскажите пожалуйста какой лучше препарат велгия или квинсента( советует коллега) Моя проблема это тяга к сладкому((( мучное не употребляю, жаренное тоже, так как у мужа проблемы с поджелудочной готовим только в мультиварке , либо духовке.Но вот сладкое это слабость вечером с кофе))
Велгия лучше и у нее есть все дозы до 2.4 мг
Ленар Равилович, какова должна быть длительность приема?
Ленар Равилович, имею ввиду я принимаю пока не скину свои 13 лишних килограммов( столько весила до родов) или же препарат нужно принимать не менее скольки то месяцев?
Ленар Равилович, и подскажите начинать приём с дозировки 0.25?
Можно до желаемого веса, по времени нет ограничений. Начинать с 0.25 мг
Принятый ответ
Здравствуйте!
Формально при росте 158 см и весе 73 кг индекс массы ела составляет 29,2 кг/м2, что не является показанием к использованию препаратов для похудения.
Однако с учетом возможных циклических колебаний веса и возможных погрешностей измерения, на очном приеме эндокринолога можно обсудить использование двух групп препаратов.
1. АГПП-1 (семаглутид, тирзепатид) - инъекционные препараты для снижения веса. Подобные имеющимся результаты анализов не запрещают их применение. Препараты действительно имеют эффект снижения аппетита и снижения веса и рассматриваются в настоящее время как основная линия терапии.
Из их недостатков: это распространенные побочные эффекты - тошнота, боли в животе, нарушения стула, а также инъекционная форма введения.
2. Сибутрамин (Голдлайн, - препарат, который также может снижать аппетит и регулировать вес. Его преимуществом является пероральная форма приема, однако он все равно менее предпочтителен, так как может обладать негативным эффектом для сердечно-сосудистой системы и перед его применением желательно убедиться в эффективной работе сердца (выполнить ЭКГ)
Однако не могу не упомянуть, что в подобной ситуации все-таки основным лечебным методом является коррекция питания с суточной калорийностью 1400-1600 ккал/сутки (в зависимости от уровня активности) и ежедневной физической активностью.Ведение дневника питания может выявить, есть ли эпизоды "перебора" калорийности и исправить их, что будет не менее эффективным, но более безопасным, чем использование препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте. В основе лишнего веса леуат два фактора либо гормональ,ый сбой вет ший к ожирению либо просто избыток калорий либо сочетание этих факторов. ожирейчас я вам дам список анализов кторые необходимо будет сдать для выяснения гормональной причины набора веса, если там будут отклонения, то терапия будет направлена на устранение основного заболевания, Однако этого будет мало так как уже накопившийся вес всё равно придётся сбрасывать дефицитом калорий, уже потом лечении причины вес не будет возвращаться. Либо если это алиментарное ожирение, то тут лечение только дефицитом калорий и дальнейшем поддержанием нужного веса. Существует препараты которые помогут мужу сбросить вес сидя на диете из-за это время сформировать правильные пищевые привычки. Однако их не так много и к большинству у вас противопоказания. Я подробно распишу Почему и какой выход по препаратам существует.
Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия,дефициты, бессонница и алиментарное ожирение.
1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сделать Глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы. тест сдаётся натощак, подчёркиваю натощак это 8-12 часов голода, Воду пить можно. через 7 часов голода тест сдавать рано! будет неверный. И также натощак сдаёте гликированный гемоглобин.
2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, общ тестостерон, с расчётом индекса свободных андрогенов,3. 3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,ст4, УЗИ щитовидной железы для скрининга нужно сделать если ни разу не делали в жизни.
4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче
5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.
6.) Нужно сдать пролактин с макропролактином.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролгиперпролактинемия)
7.) алиментарное ожирение устанавливается методом исключения
8) исключить дефицит вит Д
9) исключить дефицит ферритина
Поскольку у вас нет ожирения только избыток массы тела
Рекомендуется вам принимать Фенотропил по 100 мг 2 раза в день последний приём в 15 00 , 2 месяца, листата мини 60 мг во время основных приёмов пищи до полугода, Дибикор по 250 мг 2р в день первую неделю, и по 500 мг 2 р в день ещё 3 недели, курс 4 недели. это в любом случае поможет. А когда выясним причину ожирения будем лечить и её, тогда и сброс веса пойдёт намного быстрее, если это не алиментарное ожирение. А если это алиментарное ожирение, тогда этих препаратов хватит.
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас по ИМТ-имеется предожирение, избыточная масса тела. Препараты для снижения веса назначаются при ИМТ выше 30 или 27+сопутсвующие заболевания( АГ, дислипидемия, и др.). По анализам у вас все в норме, имеется недостаточность витамина Д, можно принимать Фортедетрим 10000МЕ/сут 1 месяц, далее контроль и при уровне витамина выше 30-поддерживающая дозировка 2000МЕ/сут. Выстраивайте рацион по правилу гарвардской тарелки 50%-клетчатка, 25%-белок, 25%-медленные углеводы. 10.000шагов ежедневно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад7 ответов
- 6 часов назад10 ответов
- 8 часов назад11 ответов
- 8 часов назад1 ответ