Врач поставил диагноз хр.простатит — вопрос №368998

Question

Врач поставил диагноз хр.простатит — вопрос №368998

Евгений

11536 просмотров

12 декабря 2020

Здравствуйте, почувствовал следующие симптомы - ощущение быстрого/неполного опорожнения мочевого пузыря, в туалет могу сходить хоть через пару минут,;непонятные ощущения в уретре по всей длине, включая в промежности, после туалета может возникнуть
быстрая резь,длительностью 1_2 секунды,(было несколько раз)при сжатии уретры может возникнуть боль и жжение,имеютсяя лёгкое покраснение на губках уретры и во круг головки почти не заметны. Сдал анализы + трузи, + УЗИ м.п.с.,на УЗИ и трузи все хорошо, никого воспаления нет. Анализ мочи хороший. Анализ секрет простаты -лейкоц.20 ,в слизи 5. По всем мазкам отклонений не выявлено.Брали на толерантность у антибиотикам.
Доктор прописал Цефтриаксон+ свечи Витапрост, Курс лечения прошел,результата нет. На консультаци у другого доктора, сказал что уретрит, прописал панцеф400.
Подскажите пожалуйста в чем может быть причина, спасибо.

Вопрос закрыт

уретрит или простатит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация уролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 12 декабря 2020

Уролог, Андролог

Здравствуйте. Вам препараты назначал и первый, и второй врач - из одной группы антибиотиков - цефалоспорины, если речь идёт о простатите, то эта группа а/б реже применяется. Кроме того, смотря какая продолжительность антибиотикотерапии у Вас была. Вам нужно сдать не только секрет предстательной железы на микроскопию, но и сдайте секрет предстательной железы на посев с определением чувствительности к антибиотикам или на посев сдайте эякулят также с определением чувствительности к антибиотикам. Также ПЦР соскоб на ИППП из уретры. Если есть выделения из уретры, то сдайт мазок на микрофлору из уретры. Необходимо исключать бактериальный простатит, специфический уретрит. Поэтому дообследуйтесь. Сейчас для улучшения мочеиспускания начните принимать омник (тамсулозин) 0,4 мг по 1к * 1 раз в день утром после завтрака в течение 1 месяца.

Пожаловаться

Евгений, 12 декабря 2020

Клиент

Галина, здравствуйте
Я сдавал эти анализы, отклонений не выявлено.прикрепил несколько скриншотов анализа

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 12 декабря 2020

Уролог, Андролог

Хоть и в посеве роста не обнаружено микрофлоры, всё равно воспалительный процесс есть в предстательной железе, учитывая секрет предстательной железы на микроскопию. Сейчас с противовоспалительной целью, свечи с индометацином 100 мг по 1 свече в прямую кишку на ночь 10 дней, затем свечи Простатилен 30 мг по 1 свече в прямую кишку 10 дней, Эскузан по 15 капель * 3 р/д 20 дней. Омник по 1к * 1 раз в день в течение 1 месяца. Также таваник 500 мг по 1т * 1 раз в день в течение 21 дня. Флуконазол 150 мг на 10 и 21 ый день лечения. Для восстановления микрофлоры кишечника - бифиформ по 2к * 1 раз в день 20 дней. После того, как закончатся все свечи, начать приём в таблетированной форме - проста норм по 1т * 3 р/д в течение 1,5 месяцев.

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 12 декабря 2020

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Согласно Вашим жалобам и анализам - обострение хронического простатита.
Вопрос, в каких дозировках и как долго лечили Цефтрикаксоном и Панцефом?

Пожаловаться

Евгений, 12 декабря 2020

Клиент

Дмитрий, здравствуйте
7 дней одну т. В день

Пожаловаться

Евгений, 12 декабря 2020

Клиент

Дмитрий, здравствуйте
7 дней одну т. В день

Пожаловаться

Евгений, 12 декабря 2020

Клиент

Дмитрий, по 500г.

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 12 декабря 2020

Андролог, Уролог

Необходима адекватная схема лечения.

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 12 декабря 2020

Андролог, Уролог

В вашем описании в секрете простаты лейкоцитов 20,более подтверждения и не нужно. У Вас обострение простатита и лечится он вовсе не цефтриаксоном и панцефом и тем более ни в течении 7дней.Простатит лечится ни менее трех недель и препаратами выбора являются фторхинолоны(Левофлоксацин),также утвердила себя схема Юнидокс Солютаб и Вильпрафен по 10дн,принимать последовательно.Помимо антибиотиков необходимо применение простатопротекторов,витаминов,возможно физиотеоапия и массаж.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 12 декабря 2020

Хирург

Здравствуйте !
По результату анализа секрета предстательной железы получается ,что железа и уретра у Вас вообще стерильные (раз не обнаружено вообще ничего!)!
Что вызывает сомнения !
Не понятна последняя графа : "не обнаружены другие микроорганизмы "!
Обычно отмечают конкретно какие организмы ещё проверялись ,что не были обнаружены ! Проверялись ли на уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, ВПЧ , - не понятно !
Повторите анализ с учётом замечаний !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Евгений, 12 декабря 2020

Клиент

Яков, здравствуйте, о периодически рези в уретре и покраснение (лёгкое), уретрит- исключаем?

Пожаловаться

Евгений, 12 декабря 2020

Клиент

Были такие же симптомы лет 12 назад, без всяких обследованиий назначили налицын и спазмекс, и все прошло быстро.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 12 декабря 2020

Хирург

Если есть рези в уретре и покраснение , то нельзя исключить уретрит ! Потому я и написал Вам ,что результат анализа вызывает сомнений , нужно повторить!

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 12 декабря 2020

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Дообследуйтесь, как посоветовала доктор Котчагина. А в секрете простаты лейкоцитов 20, а сколько лецитиновых зерен? Только после дообследования нужно решать вопрос о лечении. Сейчас воздержитесь от любого лечения.

Пожаловаться

Евгений, 12 декабря 2020

Клиент

Владимир, здравствуйте
Лецитиновых зёрен большое количество указано в результате анализа,
Все анализы были сданы. Отклонения только в лейкоцитах

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 13 декабря 2020

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Большое количество лецитиновых зерен говорит о хорошей, даже отличной работе предстательной железы, что не характерно для хронического простатита. При остром, катаральном (совсем свежем) простатите такое возможно, но тогда лейкоцитов бывает очень много, никак не 20 (такое количество лейкоцитов больше характерно для хронического процесса). Но прежде чем массажировать простату для получения для анализа секрета простаты, необходимо промыть мочеиспускательный канал, чтобы какие нибудь выделения или скопления (в случае воспаления в мочеиспускательном канале, даже малосимптомные) не присоединились к секрету простаты и не повлияли на правильный результат. Самый простой способ промывания уретры - это перед массажем послать пациента в туалет, помочиться. Я подозреваю, что этого не было сделано, потому такой результат микроскопии. При хроническом простатите лейкоциты немного превышают норму (как у Вас примерно), но и лецитиновыз зерен мало, поскольку работа железы подавлена.

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 13 декабря 2020

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Да и симптомы Ваши больше характерны для клиники распространенного, тотального, вялотекущего уретрита, в том числе и воспаления шейки мочевого пузыря. Сделайте, для начала, трехстаканную пробу мочи.

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 13 декабря 2020

Уролог, Дерматолог, Венеролог

И УЗИ не подтвердило простатит.

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 13 декабря 2020

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Ну и с лечением никак не согласен. На вскидку, даже выше доктор Рамиханова не согласилась.

Пожаловаться

Евгений, 13 декабря 2020

Клиент

Владимир, спасибо за информацию, но я до сих пор не могу понять ,один специалист говорит, что обострение простратита, другой возможен уретрит,
По анализам уретрит не выявлен, но не понятные ощущение в уретре есть, выделений нет никаких! Вот что это точно ? Спасибо

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 13 декабря 2020

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Как брали секрет простаты? Послали Вас непосредственно перед массажем помочиться. При торпидном течении уретрита выделений из уретры не будет. Отделяемое очень скудное и наружу не выходит, но изменить картину секрета простаты в виде добавления лейкоцитов, может. Сдайте для начала трехстаканную пробу мочи, посмотрим на результат. Я не гадалка, мне нужны объективные данные, а не предположения. Медицина должна быть доказательной

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 13 декабря 2020

Уролог, Дерматолог, Венеролог

И еще вопрос. По каким анализам уретрит не выявлен. В упор не вижу этих анализов и данных уретроскопии наконец.

Пожаловаться

Евгений, 13 декабря 2020

Клиент

Владимир, мочиться не ходил, сделали как есть.
Сдавал мозки из уретры, микробов и вирусов нет .

Пожаловаться

Евгений, 13 декабря 2020

Клиент

Владимир, ещё если закончил пить а/б два дня назад, анализ мочи трёх.стак.пробы не исказит?

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 13 декабря 2020

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Но у Вас ведь есть какие то жалобы. Поэтому (хотя яркой выраженности не будет) что то мы уловить должны. Только нужно грамотно выполнить взятие мочи в три стакана ит не перепутать порции. Лучше это сделать с утренним мочеиспусканием. Учитывая то обстоятельство, как Вас обследовали и какой диагноз и на основании чего поставили, боюсь, что доктора Ваши не знают, как нужно брать трехстаканую пробу мочи. Поэтому объясняю. Берете три баночки и начинаете мочиться в первую примерно 50 грамм, продолжаете не прерываясь во вторую и конец мочеиспускания в третью. В третью очень важно чтобы попали последние капли, даже нужно натужиться, чтобы вышли последние капли. Все три банки - это общий анализ мочи, обычный, три анализа. Если у нас уретрит, то моча смывает из уретры все, что там накопилось за ночь и будет какое то патологическое состояние. А вторая и третья порции мочи будут нормальными. Если проблемы в почках или мочевом пузыре, то проблемы обозначатся во всех трех порциях мочи. Если простатит, то проблемы обозначатся в третьей порции. Если уретрит и простатит, то проблемы будут в первой и третьей порции. После этого посмотрим, куда нужно дальше копать, чтобы выяснить причину ваших неурядиц.

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 13 декабря 2020

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Для интереса спросите у своего доктора, как правильно сдавать трехстаканную пробу мочи. И Вы мне не ответили, Вас, перед взятием секрета простаты, непосредственно, отправили помочиться. Это Важно, я на этом сейчас строю предположение об отсутствии простатита, а Вы дважды не отвечаете мне на этот вопрос.

Пожаловаться

Евгений, 13 декабря 2020

Клиент

Владимир, в туалет не отправляли

+ 1

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 13 декабря 2020

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Простите, увидел ответ. Прошу прощения, пока писал, Вы ответили. Не мочились перед массажем - это грубое нарушение при взятии секрета простаты для микроскопии.

Пожаловаться

Евгений, 13 декабря 2020

Клиент

Владимир, я антибиотик закончил пить в субботу а анализ мочи хочу сделать в понедельник, искажения не будет?

+ 1

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 13 декабря 2020

Уролог, Дерматолог, Венеролог

О каких мазках идет речь, если нет выделений из уретры и нет матерала для взятия мазков. Вам нужно было сделать посев из уретры на все инфекции, которые могут проживать в уретре методом ПЦР. Обычно это Андрофлор.

+ 1

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 13 декабря 2020

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Даже незначительное скопление лейкоцитов в глубине уретры (а при Ваших жалобах оно будет обязательно) при прохождении по мочеиспускательному каналу секрета простаты, присоединятся к этому секрету и Вы получите секрет простаты с увеличением количества лейкоцитов. А что же делать с отличным количеством лецитиновых зерен, что говорит о нормальном состоянии простаты?

+ 1

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 13 декабря 2020

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Сдавайте, если Вас еще что то беспокоит, то мы уловим хотя бы незначительную разницу в количестве лейкоцитов в первой и второй порции мочи.

Пожаловаться

Евгений, 13 декабря 2020

Клиент

Владимир,
Посев урогенитального тракта мужчин:обнаружен рост,нормофлоры
Заключение :получен рост нормальной микрофлоры:sepidermidis 10*2

Пожаловаться

Евгений, 13 декабря 2020

Клиент

Владимир, микроскопия секрета п.ж., лейкоциты- 3-5, в слизи до 20., эпителии- небольшое количество, эритроциты 0-1, макрофаги- не обнаружено,амилоид.тельца 0-1, флора- смешанная, небольшое количество.лецит.зерна- большое количество.

Пожаловаться

Евгений, 13 декабря 2020

Клиент

Владимир, анализ на посевы урогенитального тракта мужчин.биоматериал: секрет простаты.
Заключение:enterobacteriace, стафилококк, стрептококк, энтерококк, неферментирующие граммотриц.бактерии, грибы - все это не обнаружено!
Но лейкоциты в секрете микроскопии п.ж. -есть.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Бак вагиноз

2 ответа

сегодня, 05:20

700.00 р.

Анонимный пользователь

Жжение в уретре

2 ответа

сегодня, 04:18

700.00 р.

Анонимный пользователь

Лейкоциты в моче

1 ответ

сегодня, 00:26

700.00 р.

Анонимный пользователь

Редко писает ребенок 2 года

2 ответа

вчера, 22:02

699.00 р.

Ирина, Ярославль

Простакор и Актовегин

5 ответов

вчера, 19:55

1000.00 р.

Иван

Ноющая боль в левой области паха

2 ответа

вчера, 19:30

800.00 р.

Сергей

Проконсультируйте по анализам

4 ответа

вчера, 18:36

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рыбакин Владимир Иванович, 13 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-13T13:19:18+03:00

+ 1

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 13 декабря 2020

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Но наверное лучше дней пять повремените.

Принятый ответ