Что вас беспокоит?
Повысилось давление
Мне 39 лет, работа сидячая. Произошел скачок давления 170-100, пульс 110. Постоянно принимаю препарат пристариум 5 мг. Пульс всегда высокий 90-95, давление в основном 130-85 (90). Сделала ЭКГ, в норме. Сдала анализы, повышены тромбоциты, в больнице сказали пить больше жидкости, добавили к лечению индопомид 2,5. Может нужно пройти какие-то дополнительные анализы или обследования? Анализы прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, биохимия не читабельно, прикрепите снимок с хорошим качеством
Здравствуйте!
ОАК в целом хороший, без признаков острого воспалительного процесса. В абсолютном количестве нейтрофилы с лимфоцитами в пределах нормы, что исключает вирусную или же бактериальную нагрузку.
Гемоглобин в норме , а показатель MCV повышен, MCH на верхней границе. Это означает, что эритроциты немного увеличены. Сочетание нормального гемоглобина с повышенным MCV и MCH косвенно может указывать на дефицит витамина в12 и в9. Рекомендуется сдать эти витамины. Немного повышено СОЭ, но при отсутствии жалоб , можно на него не ориентироваться, соэ это неспецифический показатель в ОАК, который зависит от многих факторов в том числе прием пищи, стресс, после перенесенной вирусной инфекции в бессимптомной форме.
В биохимии печеночные ферменты (АЛТ, АСТ) в норме, что исключает разрушение клеток печени. Глюкоза норма до 6,1 он у вас в норме. У вас повышен общий холестерин, отклонением считается выше 5,2 ммоль/л это указывает на высокий риск развития ИБС и атеросклероза. Целевой уровень холестерина должно быть менее 4,5 ммоль/л. Повышен он у вас из-за ЛПНП ( это вредный и плохой липопротеин), стремимся к уровню менее 3,5, это еще больше увеличивает риски ИБС. При этом уровень ЛПВП (хороший) должен быть для женщин от 1,5 ммоль/л ( к сожалению не читабельно какое значение стоит у вас). Вам необходимо пройти УЗИ БЦА сейчас. (Старое узи бца если есть прикрепите пожалуйста, от какого числа он?)
Если по данным узи атеросклеротические бляшки будут свыше 25 процентов, + все факторы риска (ожирение,малоподвижный образ жизни, ИБС , включая гипертонию могут назначить прием статинов) поэтому вам рекомендовано консультация кардиолога.
Сейчас для снижения холестерина и его атерогенных фракций лечащие врачи обычно рекомендуют - средиземноморскую диету, физическая активность и физкультура, омега3 1000 мг в сутки в течение 2 месяцев.
Так же железо на низком уровне, но только на него не ориентируемся, необходимо смотреть в комплексе. Рекомендуется сдать анализ крови на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом (НТЖ).У близких родственников инсульты ,инфаркты , сахарный диабет есть? Какой у вас рост и вес?
Принятый ответ
Здравствуйте!
- Постоянно высокий пульс - это признак тахикардии. Увеличение нагрузки на сердце может давать резкие скачки давления.
- Добавление Индапамида - это хороший шаг. Пристариум + Индапамид обычно справляются с контролем давления.
- Скачки давления - это также признак избыточной активации нервной системы. Сидячий образ жизни, потребление соли, стресс и переутомление - все это факторы риска. Плюс, как вы указали, имеется сужение сосудов шейного отдела.
- Чуть повышенные тромбоциты. Данная цифра не имеет особой клинической значимости, это лишь небольшое отклонение. Однако, учитывая ваши симптомы - это может быть начальным признаком «сгущения» крови. Рекомендация увеличения потребления жидкости - это важная рабочая мера!
- Холестерин выше целевого уровня. Если уже имеется гипертония и высокий холестерин - это большой фактор риска развития атеросклероза!
Рекомендации: учитывая лабораторные данные и симптоматику, для полной диагностики сердца желательно сделать УЗИ и поставить Холтер. Так можно поймать опасные моменты аритмии или ишемическую склонность, которое не увидеть на простом ЭКГ. Если доп.терапия назначена вам недавно, дайте ей время подействовать 1.5-2 недели. Важно исключить патологию щитовидной железы, посмотреть хотя бы стандартную гормональную панель. Увеличьте потребление воды, уменьшите количество соли. Обсудите с вашим лечащим доктором симптоматику, для дальнейшего дообследования сердца и, возможно, шейного отдела. Поскольку высокое давление, приступы тахикардии и сужение сосудов - это важнейшие столпы для обращения к кардиологу. Помните, принимаемые препараты могут вымывать калий, поэтому важно также следить за его уровнем.
Здоровья вам и вашим близким!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По поводу вашего состояния. У вас произошел Гипертонический криз.
Вы принимаете препарат престариум как давно? И кто вам его выписал? Индапамид тоже препарат гипотензивного действия, но также является диуретиком .
У вас бывают отеки?
Какой у вас рост и вес?
При данном состоянии обязательно нужно пройти дифференциальную диагностику с различными заболеваниями:
1. Исключить заболевания щитовидной железы.
Сдать ТТГ , Т3, Т4 и антитела к тпо. + УЗИ ЩЖ
2 . Исключить заболевания почек.
Мочевина + креатинин . УЗИ почек и надпочечников
3. Исключить атеросклероз сосудов.
Липидный профиль + узи БЦА.
Возможно понадобятся препараты статины.
4. Обязательно
Конечно консультация терапевта и смежных специалистов .
Обязательно обратитесь на прием к терапевту.
Здоровья вам ! Если остались вопросы, то задавайте.
Принятый ответ
Здравствуйте, Раиса, ознакомилась с Вашими анализами- смотрите высокие тромбоциты - гемоконцентрация, да, мало- пьете, но если посмотреть на биохимию - железо сыворотки , а это уже железодефицит.
Вот отсюда пока и стоит "плясать", высокий пульс вероятно оттуда же, сердце пытается скомпенсировать "гипоксию" высоким пульсом, скачки давления тоже закономерны. сначала поднимать железо!
Исходя из этого обычно рекомендуют:
Во первых, диета:
- высокое содержание железа -говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, судак, треска, гречка, шпинат, гранаты, однако железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл* вес= необходимое количество жидкости ).
-Ограничить прием щелочных продуктов, которые мешают железу усваиваться: кофе, крепкий чай, молочка, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
тардиферон 80 мг 1 р / д не менее месяца, запивать кислым , не сочетать с щелочными продуктами (см. выше) принимать до тех пор пока ферритин не поднимется больше 40 нг/мл.
Контроль железа сыворотки и ферритина через месяц.
Также рекомендуется выяснить причину снижения железа, обычно это:
-хронические кровотечения жкт (воспаления тоже - эрозии,язвы)
-обильные менструации
-миома матки
В качестве дообследования рекомендуется сдать кал на скрытую кровь, при положительном результате- колоноскопия и фгдс., УЗИ малого таза обязательно, консультация гинеколога по результату (если есть патология)
Берегите себя!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Общий анализ крови без отклонений .
Норма тромбоцитов от 150 до 450 тыс, у вас нормальное значение. Увеличите питьевой режим до 25-30 мл воды на кг массы тела .
Снижение базофилов клинической значимости не несет .
Лейкоциты выделены, как повышенные , но общепринятая норма от 4-9.
СОЭ является неспецифическим маркером и может повышается по разным причинам : Острые и хронические инфекции , аутоиммунные заболевания, так же может повышаться по физиологическим причинам ( например во время менструации и несколько дней после ) у женщин в норме этот показатель до 20. У вас умеренное повышение .
У вас отмечается небольшое повышение холестерина , за счет "плохой" фракций. Вам рекомендуется сделать узи сосудов шеи для исключения их атеросклеротического поражения( судя по всему вы делали , но если прошло больше 6 месяцев, лучше повторить ) .
Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний обычно рекомендуют принимать омега-3 по 1000 мг в день и придерживаться средиземноморской диеты. Остальные показали у вас в норме .
Пульс 90-110 в покое
— это стойкая тахикардия. Она может быть как следствием гипертонии, так и независимым состоянием. В таком случае рекомендуется еще проверить гормоны щитовидной железы ( ТТГ и т4 свободный )
в качестве дообследования по поводу артериальной гипертензии :
ЭХО -КГ( узи сердца)
-Суточное монитроирование Артериального давление (СМАД) чтобы посмотреть уровень вашего давления в течение суток , а так же в ночное время
-УЗИ почек, чтобы исключить так называемую вторичную (симптоматическую ) гипертензию.
Далее уже консультация кардиолога.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 7 ответов
- 14 Августа 11 ответов
- 14 Августа 13 ответов
- 12 Августа 1 ответ