Что вас беспокоит?
Оправдано ли назначение антибиотиков ЛОРом при проблеме с ушами
Заболела в отпуске. Что-то типа ротавируса. Началось с обильных выделений из носа, заболело горло, температура поднималась до 38, сутки рвало желчью, затем подключился кашель с мокротой и обильные зелёные сопли. Постоянно пользовалась сосудосуживающими каплями. На 5й день полетела домой, после перелета, несмотря на то, что носом дышала нормально, были проявления тубоотита: сильная боль в ушах при посадке, заложенность сохраняется несколько дней в правом ухе, в левом периодически проходит и появляется снова. Периодически шум (звон, гудение, "шум ветра") в ушах. Через 6 дней после прилёта удалось попасть к ЛОРу. На вопрос про воспаление в ушах ответил, что справа сильнее. Были назначены препараты: дезринит, кандибиотик, сумамед, цетрин. Сегодня 12й день болезни, симптомы проходят, выделений из носа почти нет, кашель тоже почти прошёл. Вчера до приёма ЛОРа сделала анализ крови. Все показатели в номере, кроме небольшого снижения нейтрофилов, и повышения лимфоцитов (но последнее время у меня всегда так), эозинофилы 7,5 %, СРБ 1,5, тромбоциты ушли к верхней границе (до болезни было среднее значение). Начала капать кандибиотик и пить цетрин. Подскажите, пожалуйста, действительно ли необходим приём сумамеда в моём случае. Переживаю, что без лечения проблемы с ушами могут привести к хроническому процессу или лишению слуха. Но не хочу бесполезно пропить антибиотики, если они не улучшат состояние. Кроме того, я сейчас планирую беременность. С учётом этого хотелось бы получить эффективное, адекватное лечение.
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».
По Вашему описанию, в том числе описанию результатов анализов ("...небольшого снижения нейтрофилов, и повышения лимфоцитов (но последнее время у меня всегда так), эозинофилы 7,5 %, СРБ 1,5, тромбоциты ушли к верхней границе...") более вероятна - вирусная инфекции, тем не менее для более адекватной оценки результатов анализов крови прикрепите пожалуйста бланки с результатами анализов к вопросу.
Для лечения вирусной инфекции антибиотики - не используются.
Сергей Николаевич, добрый день. Прикрепила анализы к вопросу
По результатам анализов признаки - вирусной инфекции, лечение антибиотиком - не показано.
Здравствуйте!
Анализы крови не говорят об остром воспаление такие данные больше указывают в сторону перенесенной вирусной инфекции, эозинофилы могут повышаться если есть склонность к аллергии, или имеется глистная инвазия .
Обычно при таких показателях нет показаний к антибиотикам, но доктор видит очно воспалительный процесс, без лечения может быть два исхода это полное выздоровление так и нет , в данной ситуации лучше прислушаться к врачу или хотя бы ещё раз прийти на осмотр через несколько дней посмотреть динамику
Здравствуйте, судя по описанию ситуации вероятнее всего предположить вирусную инфекцию. При вирусной инфекции антибиотик не показан, он не действует на вирусы. Назначение антибиотиков оправдано только при подтвежденной бактериальной инфекции. Будьте здоровы!
Здравствуйте, исходя из результатов описанного исследования, признаки больше вирусной инфекции, нежели бактериальной. Поэтому в таких случаях действительно нет показаний к приему антибиотика, который бессилен в борьбе с вирусом. К тому же есть положительная динамика, значит иммунитет собственными силами справляется с воспалением.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют продолжить симптоматическое лечение.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Наталья, здравствуйте !
По описанию можно предположить острый евстахиит - это воспаление слуховой трубы , которая соединяет носоглотку и среднее ухо. Он , скорее всего, развился как осложнение вирусной инфекции на фоне перелета
Вирусная инфекция вызывает отек в носу и носоглотке . Во время взлета и посадки самолета этот отек не дал слуховой трубе нормально выравнивать давление , в итоге в среднем ухе создалось отрицательное давление , что привело к боли, заложенности и скоплению жидкости
Дезринит снимает отек в носоглотке, в том числе вокруг устья слуховой трубы. Это помогает трубе открыться , восстановить давление и вывести скопившуюся жидкость из уха
Цетрин иногда помогает уменьшить отек и аллергический компонент воспаления . но на мой взгляд отек НЕ аллергический и его прием под вопросом
Кандибиотик - комбинированный препарат с антибиотиком, противогрибковым средством, гормоном и анестетиком. Его часто назначают , чтобы подействовать местно на возможную инфекцию и снять воспалительный процесс в ухе
Сумамед назначают при тубоотите , если есть признаки присоединения бактериальной инфекции . Анализ крови НЕ ПОКАЗЫВАЕТ признаков бактериальной инфекции, идет выздоровление. Основные признаки уже почти прошли . Организм справляется с вирусной нагрузкой
Основная проблема сейчас чисто механическая - это отек слуховой трубы, а не активная бактериальная инфекция, поэтому с большей вероятностью препарат НЕ НУЖЕН
Также в подобных случаях важно дополнительно промывать нос солевыми растворами, это дополнительно помогает снизить отек со слуховой трубы
Будьте здоровы и берегите себя!🩷🤗
Юлия Валерьевна, спасибо за подробный ответ. Насколько я поняла, дезринит в моём случае необходим. Подскажите, пожалуйста, если я сейчас начну его использовать, не усугубит ли это остаточный насморк? Выделения из носа всё ещё присутствуют в небольшом количестве (примерно 5-10% от того, что было), цвет их не всегда прозрачный. Нужно ли мне добавить какой-то местный антибактериальный препарат, типа полидекса?
... Опасаюсь, что все-таки разовьётся инфекция на фоне гормонального спрея. Также боюсь, что слизистые будут плохо восстанавливаться, я все 12 дней пользуюсь ксилометазолином.
Принятый ответ
Дезринит НЕ усугубляет инфекцию, а наоборот уменьшает воспаление слизистой носа и улучшает проходимость слуховой трубы
Он поможет восстановить слизистую и снизитЬ отек , что ускорит выздоровление и снизит риск осложнений
Гормональные спреи не способствуют развитию инфекции , а лишь помогают организму быстрее справиться с воспалением 🙏
Что касается Полидексы , то я не вижу в настоящий момент показаний к его применению. Во-первых, по анализу нет признаков активной бактериальной инфекции, во-вторых , нет выраженного гнойного отделения из носа с неприятным запахом , значительного повышения температуры
Избыток антибактериальных средств может повредить нормальную микрофлору и замедлить восстановление слизистой
Ксилометазолин свести прием к минимуму. Использовать только при выраженной заложенности
Дезринит продолжаем , а также обязательно промывать нос морской водой или аквалором ( мягкий душ) , это ускоряет восстановление
При сухости можно капать в нос Олифрин, он создает защитную оболочку , снижает ощущение сухости
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20206 ответов
- 23 Апреля 20212 ответа
- 28 Апреля 20227 ответов
- 11 Июня 20221 ответ