Что вас беспокоит?
Боль в стопе, женщина, 42 года
Здравствуйте! В первую очередь беспокоит боль в стопе по утрам: на правую ногу больно вставать, приходится делать наклон, натягивать на себя носок, чтобы было терпимо. Иногда помогает перенести нагрузку на внутреннюю часть стопы. Если были физические нагрузки (живём в частном доме, нагрузки часто), то боль усиливается. Болит стопа, боль ноющая, воспалённая, как будто открытый нерв. Она тянется вверх вдоль икры и спереди, по бедру и в спине. Иногда, когда потягиваюсь, боль в стопе отзывается. Иногда от потягиваний сводит средний и безымянный пальцы стопы, они оттопыриваются, судорога довольно болезненная. Работаю за компьютером, но утром и вечером много двигаюсь, гуляю с собаками, выполняю работу по дому. Если есть хоть небольшое переохлаждение, то боль значительно усиливается ночью, не могу спать. Иногда в лёгкой форме такая же боль начинается и в левой стопе, но быстро проходит. Ноги сильно гудят, колени слегка ноют, как будто находятся не в покое. Особенно ощущения усиливаются при недосыпании, стрессе, нагрузке.
Здравствуйте.
По описанию случая больше похоже на нейропатическую боль, причиной которой является корешковый синдром из поясничного отдела позвоночника.
Возможно, грыжа или протрузия частично ущемляет корешок, входящий в состав седалищного нерва.
Для диагностики рекомендуют ЭНМГ нижних конечностей и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боли могут являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Коррекция рекомендаций после обследования.
Константин Эдуардович, спасибо!
Медикаменты можно принимать только после анализов?
Нет, их можно принимать сразу при отсутствии противопоказаний.
Они могут существенно облегчить боль и улучшить жизнь.
Константин Эдуардович, можно заменить приём Мильгаммы с в/м на пероральный?
Принятый ответ
Да, есть таблетки Мильгамма композитум или Комбилипен.
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте
Описанные жалобы чаще всего характерны для сочетания проблем со стопой и позвоночником. Утренняя резкая боль при вставании и необходимость расходиться обычно указывает на воспаление в месте прикрепления сухожилий к пяточной кости (пяточная шпора или фасциит). Судороги пальцев и тянущая боль вверх по ноге до бедра и спины нередко связаны с раздражением нервных корешков поясничного отдела, что бывает при остеохондрозе или протрузиях дисков. Усиление боли при переохлаждении и нагрузках также может указывать на сочетание сосудистых и мышечно-связочных факторов.
Чтобы уточнить причину, обычно рекомендуют сделать рентген стопы для исключения костных разрастаний, а также МРТ или хотя бы рентген поясничного отдела позвоночника, если есть выраженная тянущая боль вверх по ноге. Для оценки воспаления может быть полезен общий анализ крови.
В лечении таких состояний наиболее эффективны комбинации методов - нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках или гелях для снятия боли, физиотерапия и лечебная гимнастика для стопы и поясницы, ношение ортопедических стелек при нагрузке. В отдельных случаях обсуждают введение противовоспалительных препаратов местно в область пятки или курс ударно-волновой терапии. Для уменьшения ночных и утренних болей часто помогают упражнения на растяжку икроножных мышц и фасции стопы
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в вашей ситуации
▪️ Опираясь на описанные симптомы, можно предположить, что в суставах стопы развивается воспалительный процесс. Однако точную причину возможно установить только после очного осмотра и дополнительных исследований
▪️ Для уточнения диагноза рекомендуется пройти МРТ стоп — это наиболее информативный метод визуализации
▪️ Рекомендуется сдать анализы крови (мочевая кислота, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК с СОЭ и другие маркеры воспаления). Это поможет исключить ревматологические заболевания
▪️ Чтобы облегчить состояние до визита к врачу принимаются противовоспалительные препараты (например, на основе ибупрофена) могут временно снизить боль и отёк. Дозировку и длительность приёма необходимо согласовать с лечащим врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Местные средства (гели или мази с охлаждающим эффектом) можно использовать для уменьшения дискомфорта
▪️ Из немедикаментозных методов:
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) — эти процедуры часто назначают при воспалениях, но их необходимо обсудить с физиотерапевтом
▪️ ЛФК и плавание — умеренная нагрузка под контролем инструктора поможет улучшить подвижность сустава
▪️ Если симптомы сохраняются, врач на очном приёме может рассмотреть внутрисуставные инъекции (например, глюкокортикоидов). Эта процедура проводится строго по показаниям после обследования
▪️ Важно! Все рекомендации носят общий характер. Пожалуйста, обратитесь к травматологу-ортопеду или ревматологу для составления индивидуального плана лечения
▪️ Если остались вопросы или что-то требует уточнения — напишите! Постараюсь помочь
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20165 ответов
- 18 Апреля 20171 ответ
- 19 Апреля 20173 ответа
- 18 Ноября 20172 ответа