Что вас беспокоит?
Чихуахуа с отеком легких погиб в реанимации
Добрый день! Правильным ли было решение ввести реланиум внутривенно, 0.5мг/кг чихуахуа, попавшему в интенсивную терапию с тяжелым отеком легких, тахипноэ и цианозом слизистых оболочек? Мог ли реланиум усугубить проблему с дыханием? После этого наступило резкое ухудшение с десатурацией, брадикардией без ответа на атропин и асистолия. Дальше в реанимации интубировали трахею ЭТТ #4,5, началась аспирация по тубусу большого количества эксудата розового цвета. Может ли это указывать на неправильную постановку трубки? Пытаюсь понять, верны ли были действия врачей. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Я сожалею вашей утрате
Противопоказанием к применению диазепама является угнетение дыхания, дыхательная недостаточность на фоне абструкции, кардиогенной паталогии, отека легких в том числе
У питомца в анамнезе был эпилептический синдром?
По поводу трахеальной трубки, сказать сложно, что могло привести к аспирации. Если лёгкие были заполнены плевральной жидкостью, могла произойти аспирация, скопление мокроты, неправильное положение трубки может привести к регургитации
При отеке легких нужно использование в стационарных условиях кислородного бокса, капельниц с петлевым диуретиком, мониторинг рентгена стабильно 1р/д в первые дни терапии
Принятый ответ
Здравствуйте, соболезную Вашей утрате. Использование Реланиума в данной ситуации могло быть оправдано, если была выраженная тревога и возбуждение, которые увеличивают потребность миокарда в кислороде и стрессовое состояние, которое усиливает тахипноэ и отрицательное внутригрудное давление, что усугубляет отек легких. Диазепам может в таком случае снизить стресс-реакцию организма и уровень адреналина и норадреналина, чтобы уменьшить нагрузку на сердце и предотвратить дальнейшее ухудшение отека легких и стабилизировать гемодинамику на короткое время, возможно руководствовались именно этими показаниями. Использование препарата допустимо в условиях интенсивной терапии при мониторинге, но клинически невозможно достоверно доказать, что именно введение препарата стало причиной ухудшения с учетом критического состояния.
Резкое ухудшение могло быть характерно для внезапного коллапса при тяжелом отеке легких и может развиться независимо от медикаментозных вмешательств.
Появление большого количества розового экссудата по эндотрахеальной трубке часто указывает на признак тяжелого отека легких и наличие экссудата подтверждает, что трубка находилась в трахее. При интубации у таких пациентов очень часто сразу по трубке идет большое количество розового экссудата.
Принятый ответ
Врачи боролись с крайне тяжелым, нестабильным состоянием. Возможно, их тактика имела спорные моменты (использование диазепама), но трагический исход, вероятнее всего, был обусловлен тяжестью основного заболевания. Собака поступила уже в состоянии, близком к терминальному (цианоз, тахипноэ). В таких ситуациях даже правильные действия не всегда гарантируют успех, а любое вмешательство сопряжено с риском.
Если вам нужны окончательные ответы, вы можете запросить в клинике полную копию истории болезни и протокола реанимационных мероприятий и обратиться с ними за разбором к независимому ветеринарному эксперту-реаниматологу. Это поможет прояснить все детали.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20241 ответ
- 8 Декабря 202411 ответов
- 20 Сентября 20259 ответов
- 20 Сентября 20254 ответа