Что вас беспокоит?
Высокое давление, гипертонические кризы
Здравствуйте! Недавно опять попал в реанимацию из-за высокого давления, упал в обморок на улице. Скорую вызвали прохожие. Близкие посоветовали консультацию у эндокринолога. В принципе это продолжение вопроса https://sprosivracha.com/questions/4307309-zdravstvuyte-naskolko-opasny-chastye-gipertonicheskie-krizy-i-chto-delat Если НЕ принимаю таблетки (Бисопролол 5мг + Индапамид 2.5мг + Вамлосет 10/160 мг, если давление выше 160-ти, то + Каптоприл 25мг, если давление выше 180-ти, то + Моксонидин 0.2мг) на регулярной основе, давление начинает расти до 200/130 и более. Результаты последних обследований приведу ниже. Придерживаюсь диеты №5. За 14 недель сбросил 20 кг (со 151 до 131). Что можно проверить, сделать ещё, чтобы нормализовать давление? Благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Для исключения вторичной артериальной гипертензии рекомендуется сдать метанефрины и норметанефрины суточной мочи, кортизол в малой пробе (накануне в 23.00 принять 1 мг дексаметазона в таблетках), ренин и альдостерон ( за 2-3 дня отмена валсартана).
Если эти причины исключены, то имеет место первичная гипертония. Причина не на сегодняшний день неизвестна.
Рекомендуется дальше снижать вес, давление тоже будет снижаться. У вас отличный результат.
Скажите, пожалуйста, рассматриваете медикаментозную терапию снижения веса?
Медикаментозную терапию снижения веса пока не рассматриваю. При росте 185 см по планам к декабрю снижение веса до 100 кг. Далее цель 85 кг. Те препараты от давления, которые в выписке, слишком сильно "роняют" давление, вплоть до 110/70. От этого "крутит" мышцы торса и болят, как-будто, почки. Пока не принимаю... Скину вес ещё, может быть буду принимать для профилактики или понаблюдаю.
Поняла вас
Если данные препараты сильно роняют, то нужно ослабить терапию
Если смотреть выписку, то можно исключить спиронолактон или амлодипин
Здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендуют исключить эндокринные причины повышения давления, для этого оценивают следующее:
- норметанефрины и матанефрины суточной мочи- для исключения феохромоцитомы
- малая дексаметазоновая проба ( в 23:00 выпивают 1 гр Дексаметазона( 2 таблетки по 0, 5) утром, до 9:00 сдают кровь из вены на кортизол ( в норме он должен быть ниже 50)
- ренин, альдостерон, калий, натрий
- общий кальций, альбумин, паратгормон
- ТТГ, т4св
По весу динамика отличная, Вы- молодец! Если с помощью диеты и физической активности будет тяжело продолжать снижение веса, то можно будет подключить медикаментозную терапию в виде препаратов на основе Семаглутида или Терзипатида, пока этого не требуется, так как без вспомогательных средств результат очень хороший
Здравствуйте!
Для уточнения причины гипертензии , исключения эндокринных причин рекомендуют исключить феохромоцитому (суточная моча на метанефрины), гиперальдостеронизм (ренин, альдостерон, калий), гипотиреоз/тиреотоксикоз (ТТГ, Т4св).
Здравствуйте.
3 эндокринных заболевания, при которых повышается давление:
1) первичный гиперальдостероним
2) феохромоцитома
3) гиперкортицизм
Первичный гиперальдостеронизм исключается определением альдостерона и ренина в крови + калий, натрий
Феохромоцитома исключается определением свободных метанефринов в суточной моче
Гиперкортицизм - кортизол в суточной моче или в слюне вечером
Здравствуйте! Правильно ли я понял, что могу попросить эндокринолога направить меня на эти анализы, и по результатам закрыть для себя вопрос с "эндокринными заболеваниями, при которых повышается давление"? Спасибо!
Верно
НО
данные анализы, как правило, по ОМС не идут, т.е. бесплатно их не сдать
Соответственно - можно идти сразу в лабораторию, а с результатами анализов к эндокринологу очно или дистанционно
Здравствуйте. В вашем случае нужно исключить основные эндокринные причины гипертензии, это первичный гиперальдостеронизм, посмотреть альдостерон, ренин и их соотношение, калий. феохромоцитому, посмотреть свободные метанефрины плазмы или фракционированные метанефрины суточной мочи и гиперкортицизм. Сделать ночнау пробу с 1 мг дексаметазона. также ТТГ и свободный Т4.
Но самостоятельно отменять валсартан на 2-3 дня перед анализом при кризах оч опасно. И даже после исключения эндокринных причин вопрос вторичной гипертензии полностью не закрывается, в 37 лет при такой тяжелой гипертензии также необходимо исключать заболевания почек, стеноз почечных артерий и синдром обструктивного апноэ сна.
Здравствуйте. В молодом возрасте при гипертонии стоит проверить гормоны надпочечников, сдают кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий, кровь или суточную мочу на метанефрины и норметанефрины, при наличии багровых растяжек сдают вечернею слюну на кортизол. Но данных гормонов обычно нет в поликлиниках по ОМС. Снижение веса может помочь снизить давление, если самостоятельно диетой не сможете можно попробовать семаглутид или тирзепатид
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20202 ответа
- 29 Декабря 202010 ответов
- 10 Мая 202125 ответов
- 27 Сентября 202111 ответов