Что вас беспокоит?
Кровь в кале
Здравствуйте. Ребенок 1.5 месяца на ГВ.Родилась 17.08, с 20 сентября были замечаны прожилки крови в кале. Сначала единичные. Врач назначил Энтерофурил 2.5 мл 2 р, бак сет беби и Полисорб. Начали принимать только Энтерофурил 2.5 мл 1 в день. Три дня ни чего не было. Но начался водянистый понос у ребёнка. Крови не было. На 6 день снова появилась кровь в кале и слизь. Врач отменил Энтерофурил. Мы начали принимать бак сет беби и пропили три дня Полисорб. Молочное и все что связано с молоком и говядиной отменила так же 20 сентября. Кровь не уходит. Сдавали анализы. Фото прилагаю. Помогите распознать АБКМ или все же инфекция. Ребенок активный, ест спит. Но сегодня цвет кала кирпичный и как будто с кровью прям перемешан
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте !
Однократное появление прожилок может наблюдаться при чрезмерном натуживании. Также прожилки крови в кале могут возникать после запоров, при травматизации анального канала.
Если прожилки появляются постоянно, можно предположить АБКМ, в таких случаях рекомендуют диету кормящей матери с исключением молочных продуктов, а также сои, говядины и яиц, либо переход на смесь с гидролизом белка, если малыш на ИВ. Эффект от диеты/смеси оценивается через 2-3 недели.
Здравствуйте, Ирина. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты в норме (совокупность всех форм в лейкоцитарной формуле). Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления в анализе крови. Норма у малышей в таком возрасте до 17.
-Тромбоциты и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT, P-LCR) в норме Норма у малышей в таком возрасте в диапазоне 180-750.
-Лимфоцитов в процентном отношении больше, чем нейтрофилов. Это нормальное соотношение для детей до 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле.
-Эозинофилы повышены в абсолютных и процентных значениях. Они реагируют на аллергию и паразитарные инфекции. Нет ли высыпаний на теле?
-Базофилы в норме. Они участвуют в аллергических и воспалительных реакциях.
-Моноциты в норме. При увеличении их количества можно сделать вывод о вирусной инфекции.
-Гемоглобин с 2 до 6 месяцев норма от 90 г/л, а с 6 месяцев до 12 месяцев норма от 100 г/л. Это физиологический процесс, так как фетальный гемоглобин заменяется на обычный. Но это не считается анемией. Главное, что эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме
-СОЭ в норме. Норма до 15 мм/час. Это неспецифический показатель.
По анализу крови нет признаков воспаления.
Ознакомилась с общим анализом мочи. В общем анализе мочи нет признаков воспаления, однако можно предположить дефект сбора.
Правильная техника сбора мочи: перед сбором нужно подмыть ребёнка тёплой водой с детским мылом. У девочек моют спереди назад (от половых органов к анусу), у мальчиков головку полового члена и промежность. После подмывания аккуратно промокнуть чистым полотенцем. Использовать только стерильный контейнер из аптеки. Контейнер необходимо открывать только перед самим сбором.
Однократные проявления прожилок крови в стуле могут встречаться у малышей при сильном натуживании, когда травмируется слизистая.
Но если прожилки на постоянной основе, то можно предположить аллергию к белкам коровьего молока.
Основные клинические проявления аллергии к белкам коровьего молока: прожилки крови в стуле, обильные срыгивания, низкая прибавка массы тела.
Если же прожилки крови постоянные, то в данном случае кормящей маме рекомендована диагностическая элиминационная (безмолочная) диета с исключением продуктов, содержащих белки коровьего молока, а также молока других млекопитающих и говядину (телятину), в среднем на 4 недели.
Если за это время симптомы у малыша купируются, то диагноз подтверждается и маме рекомендовано продолжать поддерживать данную диету.
То есть исключаются: все продукты, содержащие белок коровьего молока и молока других животных (продукты, содержащие молоко и продукты переработки молока, включая, сливки, сметану, йогурт, сливочное масло, сыр, творог, мороженое, а также некоторые сорта колбасных изделий, некоторые сорта шоколада, конфет, печенья, выпечка, торты, пудинги, майонез); соя; говядина.
Лилия Шамилевна, здравствуйте, посмотрите пожалуйста ещё анализ кала
Лилия Шамилевна, прибавка за 1 месяц 800гр. Высыпания появились после трех недель. На лице, шее, груди. У ребенка да бывают прожилки крови в кале, но и бывает что прям стул коричневый жидкий и как будто перемешан с кровью. Посмотрите фото пожалуйста
По анализу кала нет признаков воспаления с учетом незрелости пищеварительного тракта малыша
Можете прикрепить фото высыпаний, вероятно, это акне новрожденных
Лилия Шамилевна, в кале лейкоциты 70-80. Врач отправила сдать анализ ещё на дисбактериоз
Диагноза «Дисбактериоз» не существует. Можно сдавать анализ каждый день и каждый день будет разный результат. Так как в Кале находится более 5000 бактерий. А кал на дисбактериоз показывает только бактерии в просвете кишечника, но не показывает пристеночные
Пока рекомендую оставить Бак-сет и сохранять диету и наблюдать, будут ли прожилки на фоне диеты
Лилия Шамилевна, есть и прожилки крови и бывает что кал перемешан с кровью. Вот то что он перемешан как на фото это опасно?
Здравствуйте!
Во время абкм вы бы заметили только лишь прожилки крови. Как правило, смешение кала и крови может быть при сильном натуживании у малыша и трещины ануса.
По анализам приложенным вами, все хорошо, воспаления нет.
Юлия Антоновна, здравствуйте, а лейкоциты в кале? 70-80. Может быть цвет кала измениться от бак-сет беби?
При гв уровень лейкоцитов в норме. В грудным молоком ребёнок получает лейкоциты
Да, цвет мог измениться на фоне приема лекарств
Здравствуйте!
Единичные прожилки могут встречаться при сильном натуживании, но если прожилки возникают систематически, в таких случаях нельзя исключать АБКМ для которой характерны такие симптомы:
-частая видимая кровь в нормальном и жидком стуле,
-жидкий стул со слизью, со скоплением или прожилками крови,
-или со скрытой кровью (выявление иммунохимическим анализом кала, копрограмма не информативный анализ)
Маме рекомендуют провести провокационную пробу в течение 2 недель исключить полностью молочные продукты + говядину и оценить, будут ли прожилки повторно, если нет - диету рекомендуют минимум на 12 недель.
Продукты, которые необходимо исключить:
- молочные продукты, следы и сыворотку.
- говядина,
-соя
-иногда яйца, курица, соя, кукуруза (если при употреблении возникают прожилки)
Подскажите, пожалуйста, исключена абсолютно вся молочная продукция +следы, сыворотка, говядина и все равно прожилки крови ежедневно появляются?
А также подскажите такой стул сколько раз в сутки и всегда ли он с прожилками крови?
Так как, учитывая обильное количество прожилок, в таких случаях рекомендуют госпитализацию в стационар, для уточнения причины появления частых прожилок, так как на фоне абкм обычно количество прожилок уменьшается, даже если и возникают какие-либо погрешности в питании, а в описанном случае они, наоборот, увеличиваются.
По результатам копрограммы достаточно большое количество лейкоцитов, которое указывает на воспалительный процесс в кишечнике.
Виктория Вячеславовна, стул бывает до 5 и больше, и по цвету разный. Желтый, жёлто-зелёный, зеленый, по утрам коричневый как кирпичный. Прожилки не постоянно, сейчас появляются раз в два в три дня. Сегодня тоже было, но и было утром и в обед кал жидкий перемешан с кровью. На животик ей надавишь она плачет. Все таки переживания, что то не то с кишечником. Подскажите какие еще могут быть патологии связанные с кровью в кале
А не замечали, что прожилки возникали на фоне появления яиц и курицы в рационе?
Чаще всего прожилки у малышей возникают при абкм,кишечной инфекции ( но должна быть ещё клиника), Из-за натуживания, но они единичные.
Виктория Вячеславовна, прожилки недели две как появились. Если бы инфекция была уже что то бы еще появилось температура и сопутствующие. Но ребёнок активен, ест спит. Да яйца были два дня назад. И сегодня появилось снова кровь. Больше смущает перемешанная кровь с жидким стулом.
Да, чаще всего кишечная инфекция протекает с клиникой, но её в любом случае не исключают.
На данный момент рекомендуют исключить из рациона яйца и курицу + сою и понаблюдать, т.к. возможно на них идёт перекрёстная реакция.
Жидкий стул может быть признаком ЛН, обычно в таких случаях рекомендуют введение фермента, например колиф - более удобен на ГВ, в каждое кормление.
Виктория Вячеславовна, перемешанная кровь с калом как на фото прикреплённом, показания еще к какой болезни может быть?
Принятый ответ
Основные я назвала, чаще всего что-то из вышеперечисленного.
Но учитывая, что крови достаточно много, в таких случаях более правильным будет исключить патологию в рамках стационара.
Здравствуйте. Аллергия к белкам коровьего молока представляет собой прожилки крови в стуле, срыгиваний обильные, сыпь по телу и низкая прибавка массы тела. Если это единичный случай, то пока стоит понаблюдать, кровь небольшим объемом может быть от натуживания во время акта дефекации. Если будет ежедневно каждый акт дефекации, тогда рекомендуется маме соблюдение полной безмолочной диеты( молочные продукты, говядину и всё продукты из магазина, где в составе будет написано, может содержать следы белка). И смотреть в динамике будут ли улучшения. Пока что только наблюдение и грудь по требованию.
По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Гемоглобин и его фракции в норме, анемии нет. Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-700). Вероятно имеется аллергия, так как повышены эозинофилы, их норма до 0.5.
Копрограмма также с воспалительными изменениями, модного лейкоцитов. Вероятно аллергия к белкам коровьего молока имеется.
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад2 ответа
- 34 минуты назад7 ответов
- 35 минут назад4 ответа
- 36 минут назад16 ответов