Что вас беспокоит?
Биполярное расстройство 2 типа. Очень сильный набор веса на препаратах
Здравствуйте. Страдаю биполярным расстройством 2 типа. Предыдущие схемы снимали гипоманиакал, но не помогали от депрессии. Сейчас принимаю 10 мг оланзапина, 300 ламотриджина, 60 флуоксетина. В плане антидепрессивного эффекта это лучшее, что я принимала, хотя депрессия все равно не ушла до конца, иногда накрывает. Но есть очень серьёзная для меня проблема, я растолстела до 122 кг, и у меня началась булимия. Я не могу контролировать свой аппетит. Набор веса начался еще на литии в сочетании с лурозидоном, который потом заменили. Так же пила ламотиджин с сертралином, ламотриджин с венлафаксином, кветиапин с ламотриджином. Ничего не помогало, от кветиапина появились суицидальные мысли и спала по 20 часов. Венлафаксин здорово снизил аппетит, на нем я хорошо похудела. Помогите мне пожалуйста подобрать схему, на которой у меня не будет дикого аппетита и набора веса, так как ситуация критическая. Мне уже ходить трудно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего набор веса вызван приемом оланзапина , так как данный нейролептик обладает метаболическими побочными эффектами (набор веса) , также часто повышает уровень пролактина в крови, что также увеличивает риск набора веса. В таком случае обычно рекомендуется замена оланзапина на другой нейролептик , допустим арипипразол, который значительно реже вызывает увеличение веса, не приводит к повышению пролактина и не провоцирует нарушения аппетита, при этом являясь эффективным нормотимиком с антидепрессивной активностью для профилактики гипоманий.
Принятый ответ
Здравствуйте, можно рассмотреть переход на нейролептик 3 поколения - Карипразин или Арипипразол. Сдавали ли вы анализ крови на пролактин? Если нет, то нужно проверить этот показатель. Флуоксетин и Ламотриджин на аппетит и вес не влияют.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего проблема связана с оланзапином. Нужно обсудить с врачом его замену. Можно рассмотреть
арипипразол. Это атипичный антипсихотик первого выбора, когда стоит проблема метаболических побочных эффектов. Он часто не вызывает набора веса, а у некоторых пациентов даже может его снижать. Он эффективен для профилактики как депрессивных, так и гипоманиакальных фаз.
Также нужно рассмотреть возможность работы с психотерапевтом, специализирующимся на расстройствах пищевого поведения. Булимия -это не просто последствие аппетита, это сложное поведение, и его нужно прорабатывать.
Спасибо большое за ответ. А в какой дозировке принимать арипипразол?
Доза подбирается индивидуально, в зависимости от вашего состояния. Терапевтическая доза для поддерживающей терапии чаще всего находится в диапазоне от 5 мг до 15 мг в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных ситуациях, скорее всего, набор веса идёт от приёма оланзапина, это частый побочный эффект. В подобных ситуациях рассматривается замена его на арипипразол или реагилу. Они обычно не дают увеличение пролактина и веса. Также для снижения аппетита иногда рекомендуется добавление в схему топирамата в небольших дозах в качестве второго нормотимика.
Большое спасибо за ответ, а в какой дозировке принимать топирамат?
Обычно начинают с 25 мг, средние 50-100мг, подбираются индивидуально.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если на венлафаксине было снижение аппетита, то можно перейти на него с флуоксетина.
А также проверить уровень пролактина в крови, так как из-за этого может повышаться вес (плюс повышенный аппетит и переедание). Пролактин повышается из-за нейролептиков, оланзапина в данном случае.
Потому сначала сдается анализ на пролактин, далее - меняется нейролептик или добавляется каберголин (для снижения пролактина)
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20218 ответов
- 15 Августа 202210 ответов