Что вас беспокоит?
Низкий пульс и аритмия
Здравствуйте, уважаемые врачи! В сентябре 2024г родила ребенка, а далее посыпалось здоровье. В декабре 24г поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит. Назначили л-тироксин 5мкг. В декабре 24г нашли кисту в брюшной полости и удалили. В мае обнаружили камень в желчном протоке. Поэтому экстренно госпитализировали, удалили камень и желчный пузырь. В сентябре этого года случайно на гастро и колоноскопии обнаружили низкий пульс 37. Далее я сделала узи сердца. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: На момент осмотра эхо- признаки пролатса передней створки митрального клапана 1 степени. Митральная регургитация 0-1 степени. Трикуспидальная регургитация 1-2 стпени. Полости симост не расширены. Скоростные показатели на клапанах в пределах нормы. Нарушения локальной сократимости миокрда левого желудочка не выявлено. Глобальная систолическая функция левого желудочка не нарушена. После этого сделала ЭКГ. Заключение врача: Тип исследования: ЭКГ. Источник ритма: синусовый. ЧСС: 79 /min. Положение ЭОС: отклонение вправо. Экстрасистолия: есть. Источник: желудочковые. Желудочковая бигеминия. в сравнении с экг от 4. 07. 25. без существенной динамики. После поставили холтер на сутки. Заключение врача: За время холтеровского мониторирования ЭКГ (24:01) регистрировался синусовый ритм со ср ЧСС 82 уд в мин ЧСС макс 166 уд в мин (10:55) ЧСС мин 51 уд в мин (05:14) Циркадный индекс: 1,29 - норма. Зарегистрирована следующая эктопическая активность: ЖЭС - 17077, одиночные, полиморфные ( 2 морфологии), в том числе: эпизодов бигеминии - 1317. эпизодов тригеминии - 16. НЖЭС -0. Диагностически значимой динамики ST по сравнению с фоном не зарегистрировано. Пауз более 2000 мс не зарегистрировано. Далее сходила к кардиологу. Поставили диагноз: Преждевременная деполяризация желудочков. Предварительный. И назначили: бисопросол (пью конкор) 5мг, но если пульс ниже 55, то 2,5мг. Я пью 5мг. У меня пульс 32-98, показывает на смарт часах. Пульс в покое 50. Было боль, как будто сдавливает сердце, так было 3 раза. И боль происходит, когда мало сплю и мало отдыхаю. В семейном анамнезе никто не умирал от проблем сердца. Правильно назначено лечение? Опасно ли это для жизни? Можно ли заниматься спортом: йога, аэробика, эллипс? Можно ли заниматься в зале с небольшими весами? Все исследования прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Дарья, здравствуйте!
По Эхокг имеется пролапс митрального клапана 1 ст - это когда одна или обе створки прогибают в полость предсердия, так как стапель небольшая это не на что не влияет и ограничений с ним нет, в остальном показатели эхо кг в норме;
По ЭКГ регистрируется частая желудочковая экстрасистола , поэтому и был рекомендован Холтер ЭКГ , по результатам которого выявлено большое число желудочковых экстрасистола, в связи чем и была назначена терапия; в остальном по Холтеру изменений нет.
Скажите , пожалуйста, а на фоне терапии ( Бисопрлолом) был Холтер?
Холтер не устанавливали, когда начала и пью бисопросол.
Также хотели назначить МРТ сердца, но я сейчас нахожусь в Сербии. Возможности сделать пока что нет, только в декабре. Меня это очень смутило. Неужели все так критично?
Принятый ответ
Было бы информативно посмотреть вообще насколько он эффективен, по Холтеру было бы это понятно; по частоте пульса 2,5 мг кажется что будет достаточно; что касается вопроса по поводу опасно или нет , при отсутствие органической патологии сердца, т е изменений по эхокг, а у вас их не , нет не опасно; нагрузки давать можно без чрезмерных , с весами небольшими тоже заниматься можно.
Что касается МРТ сердца, иногда при таком большом количестве экстрасистол рекомендуют мрт для исключения перенесенного миокардита (воспаления сердечной мышцы), который осложняется именно желудочковыми нарушениями ритма. Но это не значит , что вы его переносили, просто врачи решили перестраховаться и это правильно, мне кажется
Поняла, огромное спасибо!
Здравствуйте!
К сожалению, есть повышение количества желудочковых экстрасистол, и помимо лечения, важно искать причину их появления.
Для выявления причины в таких случаях назначают анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния.
Если говорить о лечении, то все же, имеется избыточное снижение пульса. В таких случаях переходят на дозу конкора в 2.5 мг.
Для жизни это не опасно! И ЛФК под контролем самочувствия не запрещена.
Да, имеется железодефицитная анемия, гемоглобин 103, ферритин 5.
По гормонам все хорошо, пью л-тироксин, и недавно сдавала тон,т4,т3. Показатели были в пределах нормы.
К сожалению, анемия и является причиной. Не принимаете препараты железа?
Сделала капельницу феринжект. И пила несколько дней тотема. Жду середину сентября, чтобы сдать анализы на ферритин и гемоглобин.
Анемия является причиной низкого пульса и аритмии?
Принятый ответ
Да, она может лежать как раз в их основе.
Большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 202212 ответов
- 28 Декабря 202264 ответа
- 20 Октября 202315 ответов
- 23 Февраля 20248 ответов