Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов СКВ
Добрый день, подскажите пожалуйста в мае месяце обратилась к гематологу по рекомендации гинеколога так как планирую беременность. Есть ряд анализов которые положительные. У меня был гипертиреоз, в мае 2024 г был радиойод, сейчас на эльтироксине 100мг. из жалоб только боль в мышце по правой стороне спины, боль постоянная, особенно после сна и во время. Что означают эти анализы? Системная красная волчанка? или какие то ревматологические заболевания?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Высыпании какие-то наблюдается?
Язвочек и сухости во рту не наблюдается?
Ощущение песка в глазах нет?
Температура тела нормальная ?
Беременность первая планируется? Если нет, то сколько было беременностей( роды/аборт сколько?)
По имеющимся результатам лабораторных исследований все в пределах нормы, кроме волчаночного антикоагулянта( могут быть повышены также при инфекционных заболеваний, сосудистые поражения , также от ппиема лекарственных средств).
Домуллоджон Абдухафизович, температура нормальная. Язвы во рту бывают ну раз в 3-4 месяца. Песка нет в глазах, Прыщики на спине есть всегда были, на лице тоже как подросток. Акне со мной всегда. Беременностей было 2. Первая - роды путем КС в 2019. Вторая- 2022 выкидишь на раннем сроке.
Критериев для скв не достаточно. Выкидишь причину искали?
Афс не ставился никогда?
Домуллоджон Абдухафизович, тогда мне поставили гипертиреоз и сказали что выкидышь из за него был. АНФ не ставили
По результатам пройденных лабораторных исследований ( дополнительных) на афс критериев не достаточно.
Ну и волчанки тоже у меня нет верно?
Да, данных и на скв ( совсем другая клиническая картина и изменения в анализах бывают) не достаточно
Принятый ответ
Добрый день. Анф -это неспецифический показатель,он может отреагировать на орви,инфекционный процесс,гормональный сбой,аллергию,обострение некоторых хронических заболеваний. Это совокупность и «хороших» и «плохих» антител, работа вашего иммунитета. Его всегда оцениваем вместе с жалобами и просто так без показаний не сдаем. Титр 1:160 считается нормальным допустимым значением и при отрицательном иммуноблоте тем более исключает наличие аутоиммунных заболеваний с большой долей вероятности. У здоровых людей такие титры.
Что касается повышения волчаночного антикоагулянта. Он может повышаться при склонности к тромбообразованию,при антифосфолипидном синдроме,например,при приеме некоторых лекарственных препаратов,при инфекционных заболеваниях. Давайте разбираться. По какому поводу вас направили сдавать эти показатели? Что беспокоило? Были ли у вас тромбозы? Невынашивание беременностей? Во время сдачи анализов не было ли орви? Какие препараты принимаете на постоянной основе помимо L-тироксина?
Ольга Леонидовна, у меня мама умерла в возрасте 49 лет инсульт. По этому мне назначили кучу анализов, так как планирую беременность. Гинеколог отправил к гематологу. Она назначила мне этот анализ в связи с тем что до этого я была на приеме у ревматолога мы с ним сдавали анализы на РФ, Бехтерев и там было антитела к двухспиральной ДНК повышены норма до 1 у меня было 3. ( к ревматологу направил невролог так как боль в спине мышцах не проходит)
Поэтому гематолог сказал пересдать именно тест второго поколения в ДНКОМ, потому что обычный тест может быть повышен так как у меня в крови есть антитела к рецепторам ТТГ. И ряд других анализов.
Тромбозов не было, не вынашивание было в 2022 г тогда мне и поставили Гипертиреоз.
Пью только эльтироксин. И витамины Д 4000, магний 500 на ночь, омега и фолиевая.
На каком сроке была потеря беременности? Вы на антифосфолипидный синдром обследовались? Коагулограмму обычную сдавали? Гематолог отправила на анализы по тромбофилиям?
Боль в спине в каком отделе у вас? Как давно она появилась? Она в покое? Когда лежите например,есть? Ночные боли есть? Суставы не припухают у вас? Нет ли язвочек во рту? Сухости во рту,в глазах? Волосы не выпадают массивно? Пальцы на холоде не синеют? Высыпаний на коже нет? Псориаза нет?
Боль в спине в шейном и грудном отделе. Болит именно мышца по узи мышца на правой стороне тоньше чем на левой. Появилось сначала года полтора назад боль при вдохе в грудном отделе, потом переодически болела мышца последние пол года болит именно во время сна и когда встаю с кровати то плечи опускаются и боль прямо от шеи идет, потом проходит. Еще рука правая как бы это сказать устань быстро.
Сейчас прикреплю все анализы которые сдавала от гематолога. Язвы бывают раз в 3-4 месяца во рту. Но появились первый раз в начале года потом месяца через 3. Массивно не выпадают пальцы не синеют. Высыпания есть всегда были лица постоянно в прыщах но только перед КД, и на спине бывают. Псориаза нет.
МРТ шейного и грудного отдела выполняли?
Не совсем поняла про высыпания на лице -они перед менструацией?
Язвочки болезненные? Проходят самостоятельно? Где они локализовались?
Беременность на каком сроке прервалась?
Ольга Леонидовна, Да делали, грыж нет, есть нестабильность шейных позвонков. Да перед менструацией. Язвочки болят проходят сами. По хгч было 2-3 недели.
Ольга Леонидовна, язвочки в щеках были
Ольга Леонидовна, в грудном отделе есть протрузии
Беременность в жизни была одна?
Язвочки вот эти болезненные были? Их было сразу несколько? Герпес бывает у вас? ВИЧ,гепатиты вирусные сдавали когда нибудь? Гормоны сейчас в норме по анализам?
МРТ сможете прикрепить? Руку за голову заводите без боли? Движения в плече не ограничены? Получается боль в шее больше при движениях или в покое у вас? Поясничный отдел не беспокоит?
Ольга Леонидовна, беременности две. Первая были роды путем КС, вторые выкидыш.
Герпес у меня был раза 4 в жизни начался во время родов
( генитальный герпес)
Язвочки болели, но они были по 1 шт всего два раза с промежутком в 3-4 месяца.
ВИЧ Гепатиты сдаю раз в год все в норме.
МРТ прикреплю сейчас.
Руку завела боли нет.
Боль есть когда наклоняю голову в лево тянет правая сторона.
Ольга Леонидовна, МРТ прикрепила там грудной и пояснично крестцовый, шейный прикреплю позже
Данных за скв на данный момент по результатам лабораторных исследований нет,не бывает волчанки без антител к д-ДНК,и в целом «чистый» иммуноблот и титр АНФ 1:160 исключает с бОльшей долей вероятности наличие аутоиммунных заболеваний.
Касаемо болей в мышцах,не описываете критерии воспалительной боли,характерной для наших ревматических процессов,по МРТ так же данные за неврологическую симптоматику.
Что касается повышения волчаночного антикоагулянта. Возникли сомнения на счет АФС. Лабораторный критерий есть -его повышение. Но для однозначной постановки диагноза нужен клинический критерий : либо эпизод тромбоза,либо потеря беременности неоднократная,без объяснения другими причинами. Есть один эпизод,объясняемый гипертиреозом вполне. Поэтому на данном этапе даных за АФС не достаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При подозрении на системную красную волчанку необходимы выраженные клинические проявления: кожные проявления, сниженное количество клеток крови в ОАК, белок в моче, поражение нервной системы, рецидивирующие язвочки во рту, очаговое выпадение волос и прочее. При нормальном показателе АТ к ДНК вероятность СКВ практически исключена, нормальный АНФ и развернутый АНА-иммуноблот также исключают данное заболевание.
ВА - обычно рассматривается в совокупности с клиническими проявлениями. Это либо тромбоз (артериальный или венозный), либо акушерская патология (единичная акушерская катастрофа до 10 недели беременности не рассматривается как критерий). В связи с этим в настоящий момент данных за СКВ или АФС недостаточно
Похожие вопросы по теме
- 44 минуты назад3 ответа
- 4 часа назад13 ответов
- Вчера в 17:568 ответов
- Вчера в 13:3713 ответов