Что вас беспокоит?
Острый фарингит после лечения острого бронхита
Добрый день! Прошла курс лечения от острого бронхита на фоне ОРЗ, лист назначения и анализ крови прикрепляю. В последний день приема антибиотика появилась изжога, диарея, жжение слизистых как при ожоге (язык, горло), не могла пить теплые напитки. За несколько дней до этих симптомов было устойчивое ощущение соды во рту. Обратилась в клинику, поставили диагноз острый фарингит с подозрением на мононуклеоз, лист назначения и последний анализ крови прикрепляю. Каковы причины появления фарингита и могут ли они быть связаны с приемом антибиотика? Верно ли был поставлен первый диагноз и назначено лечение? Первый раз заболела месяц назад, может ли у вируса быть такой продолжительный инкубационный период?
Здравствуйте, Марина. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
По первому и второму анализу крови при таких показателях признаков бактериальной инфекции не отмечается. Назначение антибиотиков целесообразно исключительно при подтверждении бактериальной природы. Может клинически что-то было, например, обильная гнойная мокрота? Лихорадка стойкая?
Для минимизации рисков для ЖКТ и восстановления микрофлоры, учитывая диарею, в таких случаях я своим пациентам назначаю Энтерол 250 мг капсулы или порошок – по 1 капсуле 2 раза в день в течение 10-15 дней. ИЛИ по 1 пакетику порошка, развести в жидкости комнатной температуры - 2 раза в день в течение 10 дней.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте! Спасибо за ответ. На момент моего обращения в клинику кроме очень сильного кашля никаких других жалоб не было. Рентген показал только бронхит, воспаления легких не было. Зачем был назначен антибиотик и почему спустя месяц у меня появился фарингит?
В таких случаях не вижу показаний к антибиотику.
Что касается фарингита не исключено присоединение нового вируса, если фарингит действительно есть, а не побочный эффект антибиотика в виде таких симптомов. А почему подозревают мононуклеоз? Что ещё есть? Лимфоаденопатия, увеличение печени, селезёнки находили? По крови при таких результатах тоже не вижу признаков этой инфекции
Мононуклеоз предположили из-за сильно раздраженного горла. Хотя налета, язв и т.п. нет ни в горле, ни на языке. Боли в горле тоже нет, только дискомфорт. Сейчас больше беспокоит язык, он красного цвета, есть легкое пощипывание и жжение. Проблемы с ЖКТ ушли после начала приема Бифиформа.
Поняла вас, данный диагноз под большим сомнением
Какой именно диагноз под сомнением-мононуклеоз или острый фарингит? Какие Ваши предположения по диагнозу и лечению?
Еще подскажите, пожалуйста, правильно ли я думаю: если на момент появления раздражения слизистых и проблем с ЖКТ я закончила курс антибиотика, соответственно, вирус уже не должен был остаться. По анализу крови бактерий тоже нет. Значит логично сделать вывод, что данная симптоматика связана с побочкой на антибиотик? Возможно аллергическое проявление?
Их можно объединить, так как фарингит является одним из проявлений. В целом у меня складывается впечатление, что данные явления стали следствием приема антибактериального препарата. Ситуация по языку наиболее вероятно обратимая, но для восстановления слизистой нужно время.
Я предпочитаю энтерол другим пробиотикам за счёт его доказанной эффективности, особенно после антибиотиков.
В остальном при таких результатах крови я не вижу данных за инфекцию,в том числе вирусную.
Можете прислать фото горла?
Здравствуйте!
Исходя из результатов анализов от 23 сентября признаки бактериальной инфекции отсутствуют 🙌
Возможно ваши симптомы действительно связаны с приемом антибиотиков, одним из побочных может быть кандидоз и глоссит, в таких случаях рекомендуется брать мазок 🙌
Здравствуйте! Спасибо за ответ. На последнем осмотре визуально кандидоза не было. Однако мне назначили Кларитин, не убедившись в том, что это действительно аллергическая реакция и назначив только анализ крови. В связи с этим у меня вопрос, корректно ли назначенное сейчас лечение от фарингита и нужно ли мне сдать какие-то другие анализы?
Антигистаминные не показаны при фарингите 🙌
Для облегчения симптомов больного горла и першения можно использовать солевые спреи(типа Аквалор горло, Линаква) или полоскать горло физраствором, они будут увлажнять слизистую и уменьшать першение, снимать воспаление, можно так-же рассасывать простые мятные леденцы, что тоже будут обеспечивать дополнительное увлажнение.
На фоне сухости слизистой боль в горле только усиливается, особенно это чувствуется с утра после ночи, именно поэтому очень важно увлажнять.
Важно пока исключить горячую еду и напитки так как это будет раздражать горло. Ограничить острую, копчёную, грубую пищу.
Хлоргексидин и стрепсилс будут дополнительно сушить слизистую, если нет боли их прием не оправдан
Еще подскажите, пожалуйста, правильно ли я думаю: если на момент появления раздражения слизистых и проблем с ЖКТ я закончила курс антибиотика, соответственно, вирус уже не должен был остаться. По анализу крови бактерий тоже нет. Значит логично сделать вывод, что данная симптоматика связана с побочкой на антибиотик? Возможно аллергическое проявление?
Тут несколько вариантов, либо это побочные от антибиотиков, либо присоединение новой вирусной инфекции
На аллергию не похоже 🙌
Здравствуйте
Анализ крови показал отсутствие бактерий, а диагноз сменили на острый фарингит с подозрением на мононуклеоз. Причины фарингита могут быть вирусными или бактериальными, но у вас бактерий не обнаружено, поэтому скорее всего это вирусная инфекция и раздражение слизистых после антибиотика. Антибиотики сами по себе не вызывают вирусный фарингит, но могут раздражать слизистую и вызывать побочные эффекты: жжение, диарею, изменение вкуса во рту. Первый диагноз «острый бронхит на фоне ОРЗ» был оправдан при кашле, температуре и слабости, но антибиотики при вирусных инфекциях обычно не нужны. Симптомы через месяц после первой болезни объяснимы сопутствующей вирусной инфекцией или раздражением слизистых, а не длительным инкубационным периодом вируса.
Рекомендуется в подобных случаях
прекратить любые раздражающие лекарства без контроля врача, употреблять мягкую и щадящую пищу, пить воду, увлажнять слизистую рта, избегать горячих и кислых напитков. Диарея и изжога проходят сами после окончания антибиотика.
Здравствуйте! Спасибо за подробный ответ. Насколько было корректно назначение антибиотика в первом случае? На момент обращения в клинику кроме сильного кашля иных жалоб не было. Рентген также показал бронхит, воспаления легких не было.
И также вопрос, насколько корректно лечение сейчас Хлоргексидином и Стрепсилс? Боли в горле нет и не было, был дискомфорт. Сейчас меня также больше беспокоит покраснение языка и жжение.
Еще подскажите, пожалуйста, правильно ли я думаю: если на момент появления раздражения слизистых и проблем с ЖКТ я закончила курс антибиотика, соответственно, вирус уже не должен был остаться. По анализу крови бактерий тоже нет. Значит логично сделать вывод, что данная симптоматика связана с побочкой на антибиотик? Возможно аллергическое проявление?
Принятый ответ
Назначение антибиотика при вашем первом обращении было сомнительным, так как кроме сильного кашля других признаков бактериальной инфекции не было, температура была невысокой, гнойной мокроты не наблюдалось, рентген воспаления легких не показал. При бронхите на фоне ОРЗ, вызванном вирусом, антибиотики обычно не нужны и неэффективны. Сейчас лечение Хлоргексидином и Стрепсилс при отсутствии боли в горле и только с дискомфортом скорее поддерживающее и профилактическое: они уменьшают раздражение и поддерживают гигиену, но не лечат вирусную инфекцию. Жжение и покраснение языка, диарея, изжога после курса антибиотика чаще всего являются побочными эффектами, так как курс завершен, бактерий по анализу крови нет, активной бактериальной инфекции сейчас нет. Антибиотики могут раздражать слизистую, нарушать микрофлору рта и кишечника, вызывать аллергические реакции, изменение вкуса и жжение. Рекомендации в подобном случае это продолжать щадящий режим, мягкая пища, достаточно жидкости, избегать кислого, острого и горячего, полоскания Хлоргексидином 0,05% 2–3 раза в день по 15–20 секунд, Стрепсилс при жжении можно рассасывать 3–4 раза в день по 1 таблетке, пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника 7–10 дней, при выраженном жжении или покраснении языка использовать гель для слизистой 2–3 раза в день.
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация вероятнее связана с вирусной инфекцией, при которой обычно антибиотики нет необходимости принимать. При такой ситуации , обычно рекомендуют для поддержания функции кишечника линекс
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20193 ответа
- 6 Июня 20206 ответов
- 15 Октября 202020 ответов