Помогите с диагнозом и лечением по мрт ?

Светлана Дробященко8 Ноября 2023

4.9

Психолог, Невролог

11 903 консультации

Принятый ответ

Добрый день! По МРТ выраженный остеохондроз поясничного отдела, предгрыжевое состояние в нескольких дисках. Так же имеется смещение третьего поясничного позвонка и гемангиомы ,( сосудистые образования а телах позвонков врождённого характера.)
Лечение
Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день.
Мидокалим 50 мг три раза в день курс 10 дней.
Для защиты хряща препарат Амбене био 2 мл в мышцу через день курс 10 дней.
Можно втирать мази с НПВС, например Диклофенак или Амелотекс в область поясницы.
Пластырь с Лидокаином на поясницу.
При нагрузках на позвоночник ношение полужесткого корсета по 3-5 часа в день.
Витамины группы В , массаж и физиопроцедуры противопоказанв так как имеются узлы в матке и гемангиома позвонков.
По поводу м омы матки нужно посетить гиннколога миоматознве узлы могут давать боли.
Гемангиома в позвонках обычно клиники не даёт, но за ней нужно наблюдать для исключения роста.
Сделайте МРТ поясничного отдела через год.

Нонна Мкртчян8 Ноября 2023

4.6

Невролог

60 593 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте по мрт остеохондроз осложнённой смещением и гемангиомой Давайте сделаем пробу с нею :Необходимо лечь ровно на ровную поверхность ровно не сгиная поднять ногу с правой стороны до упора именно до упора до конца сколько сможет ,посмотреть так боль присутствует и где ,далее снова так до упора ,и потом только направо до упора, и снова боль где ?Также с левой ногой проделайте жду ?

Анастасия Лазарева8 Ноября 2023

5.0

Невролог

23 955 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Точный диагноз можно поставить только с учётом неврологического статуса. Ориентируясь на результаты мрт можно сказать о наличии гемангиомы.
Гемангиома на МРТ не достоверна, если уточнять диагноз, надо делать мскт пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это образование доброкачественное, все что оно может создать это перелом позвонка, поэтому за ней надо наблюдать. И, если пока думать, что она есть, то нужно избегать всего, что расширяет сосуды из согревания.
Грыжи, которая сужает позвоночный канал, в котором идут корешки и при их сдавлении может быть боль в ногах итсдавливается корешок справа, при этом должна быть боль в правой ноге, преимущественно в голени и стопе.
Поэтому необходимо с диском показаться очно неврологу и спинальному нейрохирургу с диском для определения дальнейшей тактики. В любом случае сейчас нужно приобрести корсет пояснично-крестцовый полужесткий, который нужно будет носить при физических нагрузках, но не более 2-3 часов в сутки для профилактики увеличения размеров грыжи.

Что по препаратам сейчас принимает пациентка?

Офелия Махсудян12 Ноября 2023

3.9

Невролог

13 703 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт описан остеохондроз, с гемангиомами в теле L3 позвонка, в теле S1 позвонка лечения не требуют, наблюдение в динамике, физиопроцедуры на данную область применять не рекомендуется. Периневральные кисты на уровне S2, S3 позвонков справа- они могут давать болевой синдром, операция не требуется. Протрузия L2-L3, L3-L4 диска с формированием относительного стеноза позвоночного канала на дисковом уровне- оперативное лечение не требуется. Грыжа L4-L5 с формированием относительного стеноза позвоночного канала на дисковом уровне- требуется очная консультация нейрохирурга с диском обследования. Единичные миоматозные узлы тела матки- консультация гинеколога
Сейчас необходимо лечение
Мовалис 15 мг внутримышечно 5 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Артоксан гель местно

Маргарита Ретинская12 Ноября 2023

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

24 200 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ дегенеративно-дистрофические изменения осложненные протрузиями (выпячивание слабого места межпозвоночного диска)небольших размеров , грыжей (разрыв межпозвоночного диска в слабом месте с вытеканием содержимого диска) средних размеров с влиянием на корешки, отсюда боль.
По лечению аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг за 30 мин до еды, сирдалуд 2мг до 3х раз в день 10 дней. Местно меновазин растирать можно .
При неэффективности блокады с дипроспаном.
При неэффективности габапентин по схеме 300 мг 1й день, 300 мг 2р/д 2й день, 300 мг 3р/д 3й день, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3 дня, максимум 3600 мг в сутки, приём 1-3 месяца, отмена постепенная.
Вне обострения массаж, ЛФК, йога, плаванье, активный образ жизни, тяжести не поднимать..если коесервативно не удаётся купировать боль, тогла очно к нейрохирургу.