Что вас беспокоит?
Что делать , одышка при ходьбе
Добрый день. Женщина 75 лет. Одышка при движении , поднятие на 2 ой этаж. Болела два раза воспалением легких , 1ый- поражение 40% , 2ой- 15% , во время пандемии ковида. Фиброз . назначено лечение гормонами , прикладываю документы , пью к мес , особого облегчения не вижу , но есть . правильное лечение? Может еще какие дообследования пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При одышке обычно рекомендуют проведение ЭХО- КГ, спирометрии с бронхолитиком.
При снижении показателей по спирометрии как правило назначают дозированные ингаляторы для расширения бронхов. С уважением!
Екатерина Сергеевна, я приложила документы , все что вы говорите проходили
Вы были у меня очно. Лечение вам назначено.
Если нет эффекта, в таких случаях рекомендуется стационарное лечение в СОКБ им В.Д. Середавина.
Приезжайте повторно для записи на очередь.
Екатерина Сергеевна, спасибо!! Это ее дочь выложила х, все передам маме
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ 26.06 и 16.06.2025г описаны признаки интерстициального заболевания соединительной ткани, идиопатический легочный фиброз.
Назначено лечение гормональным препаратом и ингалятор Спиолто респимат.
Если на фоне лечение не отмечается улучшения, в таких случаях через 3 месяца от момента начала лечения рекрмендуют сделать "свежую" спирометрию,врач может рекрмендовать применение более "сильного" ингалятора, например Тримбоу в дозе согласно инструкции 100+10+6 мкг/доза 2вд х 2р, или Брезтри Аэросфера 160/7, 2/5 мкг 2 вд х 2 р.
При сатурации ниже 93 показано применение кислородного концентратора.
С уважением!
Виктория Викторовна, это не лечится ? Только гормональной терапией поддерживать ? Спасибо за развернутый ответ 🙏
Идиопатический фиброзирующий альвеолит (ИФА), который также известен как идиопатический легочный фиброз (ИЛФ), является прогрессирующим заболеванием легких, характеризующимся диффузным воспалением и фиброзом (уплотнением) легочной ткани, в первую очередь альвеол, где происходит обмен газов. Точные причины его не известны. Лечат назначением гормонов длительно - 6ть месяцев и более. Проявляет себя заболевание чаще всего одышкой.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию КТ имеется подозрение на интерстициальное заболевание легких (обычную интерстициальную пневмонию). Эти заболевания характеризуются поражением легочной ткани, наличием фиброза (грубо говоря разрастанием соединительной (Рубцовой) ткани, при этом объем здоровой легочной ткани уменьшается. Заболевание может прогрессировать (то есть фиброз может распространяться и дальше). Причина этих заболеваний до сих пор не выявлена (но ковид может быть пусковым фактором). Данные заболевания обычно устанавливаются комсилиумом из нескольких врачей по результатам до обследования.
Обычно для дополнительной диагностики назначают проведение свежих спирограммы с пробой, бодиплетизмографии, оценка диффузионной способности легких (эти обследования можно провести как амбулаторно (если есть техническая возможность), так и стационарно. Также иногда для более детальной оценки могут назначить биопсию легких.
В случае установки диагноза обычно пациенту дается инвалидность, по которой есть возможность получать противофиброзные препараты (Варгатеф).
Тактика лечения до установки диагноза верная - обычно назначаются системные гормоны (преднизолон). Оценивается клинический эффект и контроль КТ.
По Эхо-КГ есть признаки длительного течения гипертонии. Для исключения в том числе сердечных причин одышки обычно рекомендуют очный осмотр кардиолога.
Елена Сергеевна, спасибо большое за разъяснения 🙏
Рада была помочь! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Тамара!
С учетом основного заболевания легких, вам назначено адекватное лечение. Поскольку процесс имеет склонность к прогрессированию, рекомендовано выполнять обследования в динамике (КТ, спирограмму, анализы крови).
Также с учетом наличия сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы рекомендовано наблюдение и лечение у кардиолога, поскольку одышка может быть обусловлена легочно-сердечной коморбидностью.
С случае отсутствия эффекта от терапии показана госпитализация в специализированное отделение.
Анастасия Владимировна, спасибо!!
Принятый ответ
Здравствуйте, Тамара.
Лечение Вам назначено адекватное, с момента осмотра прошло почти 3 месяца. Желательно повторно выполнить кт и спирометрию. Если положительной динамики не будет, рекомендована верификация диагноза, возможно появиться необходимость в смене лечения ( гормоны—» антидибротики, в зависимости от гистологического диагноза)
с уважением
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:2313 ответов
- Вчера в 14:0031 ответ
- Вчера в 12:575 ответов
- Вчера в 08:0012 ответов