Что вас беспокоит?
Боль под ухом, чувство онемения на лице
Здравствуйте. Недели 3 назад начались боли в ухе отдающие в челюсть, подумала что это болит зуб, обратилась к стоматологу, сделали зуб, но боли так и остались. Потом обратилась к неврологу, так как перед этим долгое время нервничала. Невролог осмотрел и предположил, что это защемило или продуло мышцу на лице, прописал Мидокалм в таблетках и мильгамму в уколах. Сейчас Колю мтльгамму и пью Мидокалм( после его приема через час начинается тревога сильная и от этого все эти симптомы обостряются еще больше). По началу дергался глаз, сейчас не дергается, но есть дискомфорт в верхнем веке. Раньше страдала тревожным расстройством, но таких симптомов не было, это впервые, год назад родила ребенка. На данный момент беспокоит: боль под ухом и отдает в зубы и шею, как будто немеет глаз и щека, часто болит голова с этой стороны, к вечеру часто стало появляться чувство тревоги. В общем как появляется какой либо из этих симптомов я начинаю переживать и начинается тревога. Что это может быть? Может остеохондроз так дает о себе знать, а мозг боится этого и начинается тревога?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Анастасия, описанные вами жалобы больше похоже на атипичную боль в лице, такое часто встречается при тревожном расстройстве. Боль в шее так не проявляется, проявляется болью в шее, усиливающейся при движении, поворотах шеей. Лечится данное состояние препаратами из группы антидепрессантов, когнитивно-поведенческой терапией у врача-психотерапевта. Хороший эффект даёт медитация.
Медитация по Якобсону
https://www.b17.ru/article/mishecnaia_reaktia_po_iakobsonu/?ysclid=mfvzxg63yv475349879
Если на Мидокалм возникает побочные действия, то его следует отменить, и витамины В в принципе не нужны, они назначаются при других состояниях.
Егор Сергеевич, начала принимать Тералиджен одну на ночь и половину с утра. Они могут помочь?
У Тералиджена слабый противотревожный эффект, лучше у Спитомина. Но в целом , если начали, то рекомендуется пропить курс в 1 месяц и смотреть на результат
Егор Сергеевич, хорошо, спасибо. Мне даже при панической атаке он помогал, снимал приступ. Скажите, а результат можно оценивать только через месяц или пораньше может становится легче?
В течение нескольких дней уже должен наступить эффект, а курс рекомендуется, чтобы симптомы полностью прошли
Егор Сергеевич, спасибо большое. Еще подскажите такой вопрос. В какой дозировке лучше принимать препарат? Достаточно того, что я начала пить? Или увеличить дозу?
Терапевтическая доза этого препарата начинается с 15 мг в сутки, поэтому каждые 3 дня рекомендуется увеличивать дозу на пол таблетки. И дойти до дозы минимум по 1 таб 3 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях первично рекомендуется выполнение узи околоушной железы + осмотр врача цефалголога для исключения патологии со стороны височно-нижнечелюстного сустава.
Есть ли у вас утренняя боль или усталость жевательных и /или височных мышц и/или тугоподвижность нижней челюсти при пробуждении?
Есть ли у вас щелчок в челюсти, когда широко открываете рот?
Таисия Александровна, нет никаких щелчков. Болит практически постоянно просто ноющая боль.. когда забываюсь как будто проходит все.
Узи поможет исключить вторичную компрессию нерва.
Для снижения тревоги и купирования болевого синдрома может быть рекомендован прием амитриптилина или габапентина.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию нельзя исключить дисфункцию внчс
В таких случаях, учитывая что имеет место генерализованное тревожное расстройство можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Алена Алексеевна, а как проявляется дисфункция внчс?
Боль за ухом , в виске , в щеке
Про открывании рта щелчок
Алена Алексеевна, есть боль которую описали , но щелчков нет.
Подскажите что нужно сделать чтобы это исключить?
Кт внчс , консультация гнатолога
При боли , например ксефокам 8 мг 2 р в день 5 дней
Алена Алексеевна, вот сейчас у меня нет боли, как будто стянута одна часть лица.. вот напряжение и как будто стянули
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Алена Алексеевна, Ваш результат: умеренный риск тревоги и депрессии. Рекомендуется уделять больше внимания своему психическому здоровью. Рассмотрите возможность консультации со специалистом, чтобы проработать тревожные мысли и улучшить качество жизни.
Алена Алексеевна, подскажите пожалуйста еще такой вопрос, недавно делала кт челюсти( зубы), там не может быть виден данный сустав?
Можно кт челюсти показать гнатологу
Принятый ответ
Добрый день! По описанию можно заподозрить дисфункцию височно-нижечелюстного сустава с перенапряжением мышц, окружающих сустав. Происходит спазм мускулатуры, увеличивается нагрузка на данную область, вследствие болевые ощущение, онемение и тд.
В таких случаях для начала рекомендуют прием миорелаксантов, как вам и назначено (мидокалм). При боли обычно рекомендуют добавить НПВС коротким курсом (например, ксефокам 8 мг 2 р/д 5 дней)
Также в ваших жалобах прослеживаются черты повышенной тревоги, которая также часто провоцирует мышечный спазм. Для коррекции тревожного состояния в подобных случаях назначают атаракс/тералиджен по 1/2 т на ночь с последующим увеличением до 1 т.
Любовь Николаевна, от мидокалма появляется тревога. Что то может еще? Я пропила 2 дня, но сегодня появилось онемение как будто( особенно где глаз)
Можно рассмотреть прием сирдалуда 2 мг на ночь. Тоже миорелаксант
Принятый ответ
Добрый день! Отвечаю на ваши вопросы:
1. Что это может быть? Может остеохондроз так дает о себе знать, а мозг боится этого и начинается тревога?
-Ваша догадка абсолютно верна, но с одной важной поправкой: не тревога начинается из-за боли, а боль начинается из-за тревоги. Ваша основная проблема -это сильный мышечный спазм в области лица и шеи, вызванный неосознанным сжатием челюстей на фоне стресса. Остеохондроз может вносить свой вклад, но пусковой механизм всего процесса является именно тревога
2. Начала принимать Тералиджен.Они могут помочь?
-Да, могут, и это очень логичный выбор. Тералиджен это препарат с выраженным противотревожным и седативным действием. Он воздействует на первопричину снижает уровень тревоги, что, в свою очередь, поможет расслабить спазмированные мышцы. Ваш опыт с купированием ПА это подтверждает
3. От мидокалма появляется тревога. Что то может еще?
-Это редкая, но известная парадоксальная реакция на Мидокалм. Его необходимо немедленно отменить. Существуют другие, более мягкие миорелаксанты, например, Тизанидин (Сирдалуд), который обладает дополнительным седативным и противотревожным эффектом и часто переносится гораздо лучше
Как одна из возможных схем лечения:
1. Тералиджен 5 мг: Начать с 1/2 таблетки (2.5 мг) на ночь. При хорошей переносимости через 2-3 дня можно перейти на 1 целую таблетку на ночь. Это поможет нормализовать сон и снизить фоновую тревогу. Курс 1-2 мес
2. Миорелаксант (замена Мидокалму):
Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг: Принимать 1 таблетку на ночь вместе с Тералидженом. Он снимет мышечный спазм. Курс 10-14 дней
3. Противовоспалительная терапия (коротким курсом):
Ибупрофен 400 мг 2-3 раза в день после еды, 5-7 дней, для снятия воспаления в перегруженных мышцах
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад12 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад16 ответов
- 4 часа назад40 ответов