Что вас беспокоит?
Внутри суставной перелом колена.
Добрый день. 30.08.25 получил травму колена. В больнице сделали рентген и наложили гипсовую лангету. Дежурный врач сказал что сломано колено через 4 недели все срастётся. На приёме в поликлинике травматолог сказал что у меня перелом межмыщелкового возвышения левой большеберцовой кости без смещения и гипс снимут через 8 недель. Контрольный рентген не назначает. Сказал, что нет смысла его делать, через 8 недель снимем лангету и сделаем МРТ. Из лекарств назначил витамины Д3 , К2. Я сильно переживаю не сместилось ли что и есть ли признаки консолидации. Поэтому 29.09.25 сделал рентген, описания к сожалению нет. Насколько правильно проходит лечение? Что порекомендуете. Рентген первый и контрольный вроде загрузил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
▪️Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
▪️Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки
▪️Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания
▪️Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования
▪️Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне
Александр Александрович, здравствуйте. У меня есть рентген в электронном виде, но загрузить не получается, пишут что зайт не поддерживает файлы.
Загрузил скриншоты экрана.
Рентген-снимки загрузились. Скачал и внимательно изучил снимки. Понимаю ваше беспокойство, такая травма всегда вызывает тревогу. Вы очень ответственно подходите к своему здоровью, и это правильно.
Опираясь на ваше описание, лечение проходит по корректной и современной тактике.
1. Диагноз. Перелом межмыщелкового возвышения без смещения — это серьезная травма, затрагивающая важные структуры колена. Срок иммобилизации 8 недель является стандартным и необходимым для надежного сращения такого перелома.
2. Контрольный рентген. В случае перелома без смещения, который стабильно зафиксирован гипсом, частые рентгены действительно могут не нести дополнительной информации. Главный критерий — это отсутствие клинических признаков смещения (например, резкой боли, изменения формы ноги). Ваш врач действует рационально, планируя после снятия гипса более информативное МРТ, которое идеально покажет состояние не только кости, но и связок.
3. Ваш самостоятельный рентген. Хотя его описание отсутствует, сам факт, что вам не было экстренных звонков из клиники после его просмотра, косвенно говорит о том, что грубых нарушений нет. Ради своего спокойствия, вы можете позвонить в травмпункт, где делали снимок, и уточнить, не отправляли ли они заключение вашему врачу.
Рекомендация: Сейчас самое важное — набраться терпения. Строго соблюдайте режим, не нагружайте ногу. Назначенные витамины D3 и K2 помогают укрепить костную ткань, что полезно для сращения. Доверьтесь своему травматологу. Если тревога не отступает, запишитесь к нему на внеплановый прием, чтобы он лично прокомментировал ваш рентген-снимок и еще раз развеял все сомнения. Вы на правильном пути, и такой подход к лечению направлен на полноценное восстановление функции колена в будущем.
Александр Александрович, меня смущает, что на первом снимке место перелома ровное, а на контрольном как будто ступенька есть.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная ситуация соответствует типичному перелому межмыщелкового возвышения большеберцовой кости без существенного смещения отломков. При таком повреждении основной задачей является обеспечение неподвижности коленного сустава до формирования костной мозоли. Срок иммобилизации 6-8 недель считается стандартом, поскольку при более раннем снятии гипса существует риск вторичного смещения и неполного сращения.
Контрольные рентгенограммы на промежуточных этапах обычно делают только при появлении новых болей, увеличении отека или подозрении на нарушение фиксации. При стабильных переломах без смещения, когда симптоматика не усиливается, достаточно выполнить мрт после снятия гипса, чтобы оценить не только кость, но и состояние передней крестообразной связки, которая может вовлекаться в подобные травмы
Для укрепления костной ткани обычно рекомендуют поддержание уровня витамина Д и витамина К2 , достаточное потребление кальция и белка с пищей, контроль функции почек и уровень витамина Д в крови при длительном приеме добавок. Восстановительные мероприятия (лечебная гимнастика, постепенная нагрузка) начинают после снятия гипса под контролем врача и инструктора ЛФК, чтобы избежать контрактур и атрофии мышц
Александр Сергеевич, здравствуйте сегодня получил описание снимка от 29.09.25. там сказано что у меня краевой перелом летерального мыщелка с незначительным смещением по ширине. Хотя изначально диагноз был другой и лечение было назначено в соответствии с другими диагнозом. Что мне делать?
Если на контрольном снимке описан краевой перелом латерального мыщелка большеберцовой кости с незначительным смещением, то ситуация меняется, но не является критической. Незначительное смещение по ширине (обычно до 2 мм) часто не требует операции и может срастись консервативно при сохранении стабильности отломков и правильной иммобилизации
В таких случаях обычно проводят контрольное сравнение снимков, чтобы убедиться, что смещение не увеличивается. При стабильной картине и отсутствии признаков нарушения конгруэнтности (совпадения суставных поверхностей) лечение гипсовой лангетой продолжают до 8 недель, как и планировалось. При сомнениях целесообразно сделать КТ коленного сустава это позволяет точно оценить линию перелома, величину смещения и состояние суставной поверхности
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий! На рентгенограммах имеется перелом межмыщелкового возвышения без смещения отбор ков. На контрольных рентгенограммах вторичного смещения нет. Действительно, лечение консервативное - 8 недель в гипсовой повязке или туторе типа orlett ks601. Через 8 недель необходимо выполнить МРТ для оценки повреждения внутрисуставных структур - крестообразных связок и менисков. Удачи!
Арсентий Борисович, здравствуйте сегодня получил описание снимка от 29.09.25. там сказано что у меня краевой перелом летерального мыщелка с незначительным смещением по ширине. Хотя изначально диагноз был другой и лечение было назначено в соответствии с другими диагнозом. Что мне делать?
не переживайте. Перелом без смещения. Я еще раз посмотрел снимок, увидел линию в районе латерального мыщелка, подозррительную на перелом. Если есть возможность сделать КТ - будет здорово - можно будет подтвердить или опровергнуть этот перелом и оценить внутрисуставные взаимоотношения.
Принятый ответ
Здравствуйте. С диагнозом врача полностью согласен, а вот то , что срастется за 4 недели о явно погорячился . Такие переломы за такой срок не срастаются и снимок от 29 сентября подтверждает это. Хорошо если за 8 недель появится хоть какая то тень мозоли. Но то , что на снимке 29 сентября картина не изменилась, говорит,что иммобилизация конечности недостаточная и подвижность в коленном суставе сохраняется, а.это говорит, что синовиальная жидкость,которая мешает сращению перелома не рассосалась, а новая периодически поступает в сустав и мешает сращению. В таком случае сроки консолидации перелома затянутся на неопределенное время. В следствии чего будут проблемы с разработкой сустава. Сейчас категорически нельзя нагружать конечность. Нужно пройти полный курс физиопроцедур: УВЧ № 6, электрофорез Са и Р № 10, магнитотерапия № 8 , прием кальций содержащих препаратов, например кальцемин адванс по 1 т. 2 раза в день. Тогда к 8 ми неделям можно будет надеяться на тень мозоли, но главное качественная иммобилизация до паха. Нога в гипсе не должна "болтаться" как...? Ну вы меня поняли.
Виктор Анатольевич, здравствуйте сегодня получил описание снимка от 29.09.25. там сказано что у меня краевой перелом летерального мыщелка с незначительным смещением по ширине. Хотя изначально диагноз был другой и лечение было назначено в соответствии с другими диагнозом. Что мне делать?
В данном случае лечение не меняется. операция не показана
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад7 ответов
- 10 часов назад2 ответа
- 11 часов назад1 ответ
- 12 часов назад10 ответов