СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3696718

Что вас беспокоит?

Нужна консультация травматолога по травме колена

Заключение МРТ: "Картина разрыва передней крестообразной связки, разрыва внутреннего мениска по типу "ручки лейки", артроз правого коленного сустава (1-2 стадии по Косинской), минимальные импрессионные повреждения мыщелков большеберцовой и наружнего мыщелка бедренной кости. Синовит, супрапателлярный бурсит. " Мужчина, 45 лет. Травма была неделю назад, хирург в местной поликлинике сделал пункцию, убрал отек, сейчас нахожусь на больничном, ношу ортез, хожу на костылях(без костылей хромаю), на ногу стараюсь не наступать(но возможность наступать в принципе есть), отек есть незначительный, нога сгибается, разгибается с трудом не до конца. Подскажите план дальнейших моих действий для более быстрой и полной реабилитации. Что можно сделать? Может быть нужна операция? Если да, то где такие делают? Какое либо физиолечение? Сроки восстановления и дальнейший прогноз. Спасибо.

Нет
45 лет
5 Октября 2025·Просмотров: 59·Владимир, Магнитогорск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе
▪️Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на 8 недель
▪️Для этого используются подмышечные костыли 8 недель
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
▪️Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
▪️И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риска тромбоза
▪️Как правило, в таких случаях назначается:
▪️Магнитотерапия курсом
▪️Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️Через 1 месяц решается вопрос по поводу операции. Сразу подобные операции не проводятся
▪️Какие остались вопросы?

Принятый ответ

Здравствуйте
Описанная МРТ-картина чаще всего указывает на полное повреждение передней крестообразной связки, разрыв внутреннего мениска и начальные изменения хряща в суставе. Такое сочетание травм обычно сопровождается нестабильностью колена и ограничением движений.
После уменьшения отека и снятия воспаления принято обсуждать хирургическое восстановление связки и мениска. Для активных мужчин в возрасте до 50 лет операция по пластике передней крестообразной связки (артроскопическая реконструкция) считается наиболее эффективным способом вернуть стабильность и предотвратить прогрессирование артроза. Параллельно во время вмешательства часто проводят шов или частичную резекцию мениска. В крупных травматолого-ортопедических центрах такие операции выполняются артроскопически, например, в федеральных НМИЦ травматологии и ортопедии (ЦИТО им. Приорова, Вредена, РНИИТО и др.)
До операции и в период ожидания восстановления отека обычно рекомендуют ношение стабилизирующего ортеза, ходьбу с костылями с ограничением нагрузки, легкие упражнения на поддержание тонуса бедренных мышц, а при снижении болевого синдрома курс физиотерапии и лфк под контролем специалиста.

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт -повреждение заднего медиального мениска 3 ст+ повреждение передней крестообразной связки.Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.

В таких ситуациях рекомендуют :

-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения до 6-8 нед
--хондропротекторы(например капс Терафлекс или Артра по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща

- нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.

Реабилитационный период около 6 мес.через 6 месяцев можно начинать занятия спортом.

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Имеются абсолютные показания для менискэктомии.
"Ручка лейки" - практически всегда вызывает блокаду сустава - делайте срочно артроскопию коленного сустава.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.