Что вас беспокоит?
Беременность 22 недели. Ицн.
Добрый день. Нам сейчас 22 недельки. Беременность третья (ранее всё роды в срок, проблемы с шейкой не было). 19 сентября на втором скрининге в шейка 28мм, зев закрыт. До этого размер варьировал от 38 до 35мм. Из жалоб в течение двух месяцев постоянно чувство распирания в промежности, переодически тонус. На жалобы врач говорит что это из-за имеющегося варикоза. С вечера Пн боль без динамики к снижению, папаверин без эффекта. Утром Вт госпитализация сначала в больницу, а затем через два дня по достижению 22 недель перевод в роддом. По УЗИ картина уже не такая радужная. УЗИ приложила. Из жалоб так же сохраняется распирание, ребёнок очень низко шевелится прям чувствую как будто в промежности и постоянно стучит вниз. Переодически тонус. Из лекарственных препаратов только а/б дла санации (в стационаре в посеве выявили 10*7 Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pyogenes принемаем Амоксициллин три раза в день.) Очень переживаю на сколько это всё опасно. Сейчас выходные и никто нами не занимается. УЗИ не повторяют. Говорят ждать понедельник. Если вдруг санация не будет успешной, то опять как понимаю сменят терапию. Сколько можно с такой шейкой без лечения держаться? И нужно чтобы прям стерильно было или если титр уменьшится то уже можно шить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, действительно есть признаки ИЦН (расширение ц/к более 10 мм), после санации сразу можно шить, даже не дожидаясь результата повторного посева.
Швы могут наложить как и в гинекологическом отделении, так и в роддоме, также показан в таких случаях Утрожестан вагинально 200 мг 2 раза в сутки.
Дарья Евгеньевна, а насколько это всё страшно. Есть шанс что после шва мы потихоньку дотянем до пдр?
Мы получаем Утрожестан 200*3 раза
И насколько данные возбудители серьёзны. Ранее всё всегда чисто было. 🧐
Это условно-патогенная Флора, но превышает допустимую концентрацию
Шанс хороший, конечно же
Дарья Евгеньевна, а то что низко ощущение толчков это чисто отдаёт так? Он же не может так низко спуститься?
Дарья Евгеньевна, а если флора совсем не уйдёт не разрешат шить? Или главное чтобы хотя бы немного меньше стало, а дальше санацию уже продолжают когда шов наложат?
Это отдает, при такой длине шейки матки ребенок не может находится очень низко
Уйдет, она не может не уйти, да после накладывания швов санация тоже проводится, но чаще местно
Дарья Евгеньевна, спасибо большое. Поняла вас.
Принятый ответ
Пожалуйста 🙏🏼
Добрый день! Шейка матки очень укоротилась, к сожалению… Это выраженная истмико-цервикальная недостаточность. В этом случае рекомендовано установить акушерский пессарий, чтобы попробовать максимально дольше пролонгировать беременность. Вам назначен вагинальный прием утрожестана? Ношение бандажа?
Илона Альбертовна, да утрожестан я ставлю с начала беременности 200*3раза, бандаж ношу.
Но ребёнок очень низко толкает. Это не страшно? Я боюсь что от этого сильнее всё разойдётся.
А возбудители из высева очень страшны для наложения писария или шва? Мы санируем сейчас, но вдруг не сильно поможет. Тогда опять новые антибиотики наверное.
Илона Альбертовна, и насколько это всё критично. С пт лежим. Только а/б получаем, врачи не подходят. Говорят ждать понедельник. УЗИ контроля соответственно тоже нет. Я очень переживаю чтобы там хуже не стало.
Возбудители не очень хорошие. А что Вы принимаете из препаратов для санации?
Илона Альбертовна, Амоксициллин
Ситуация у Вас неоднозначная, конечно..Никто не сможет обещать то, что с такой шейкой матки не начнутся преждевременные роды
Илона Альбертовна, спасибо вам огромное за ответ.
Только не могу понять почему тогда никто особенно не торопится оказать нам помощь... Даже УЗИ не повторяют
Здравствуйте. Не волнуйтесь, после санации уже можно шить. Старайтесь не нервничать и отдыхать, лечение можно провести после выходных.
После наложения швов есть все шансы доносить беременность до доношенного срока .
Радмила Койруновна, а картина по УЗИ не самая страшная?
Нет, не самая страшная. Все модно скорректировать.
Радмила Койруновна, а за это время картина не ухудшится? Пока санация идёт
И насколько опасно что ребёнок низко. Прям ощущение что в промежности
Не должна, обычно все заканчивается благополучно, так как вы используете препараты прогестерона.
Полечить нужно в любом случае, что бы не навредить, наложение швов на инфекцию может сказаться неблагоприятным образом. Также санация может помочь в случае, если укорачивается шейка из-за бактерии, на фоне лечения картина может улучшится.
Остается только ждать.
Радмила Койруновна, я просто прогестерон принимаю с начала беременности. И самую большую дозу. Получается не в нём дело. А то что тонус переодически? Это не ухудшает картину?
Нет. Все препараты стоит продолжать.
Тонус это нормально для беременности так как матка это мышечный орган и она периодически сокращается . Если эти сокращения чрезмерны, это может приводить к сокращению шейки. Но в вашем случае делается всё чтобы это предотвратить.
Радмила Койруновна, а данная флора очень плохая?
Титр высокий, нужно полечить.
Радмила Койруновна, а нужно для наложения шва чтобы она совсем ушла или достаточно чтобы титр снизился до допустимого?
На усмотрение лечащего доктора. Как минимум, чтобы снижался титр.
Радмила Койруновна, Поняла Вас.
А от тонуса матки на таком сроке что можно. Магний не помогает. Папаверин тоже. От ношпы кровило с первым ребёнком. Поэтому боюсь.
Основное лечение-препараты прогестерона и капельницы магнезии.
Радмила Койруновна, поняла Вас. Спасибо большое. Верю что всё у нас будет хорошо.
И я верю. Была рада подсказать!
Радмила Койруновна, добрый день. Сегодня был врач. Сказали что до получения посева(это четверг) ничего делать не будут.
От тонуса дали Нифедипин 20мг*4 раза. Рабочая ли такая дозировка?
Да, здравствуйте. Выполняйте рекомендации врача
А данная доза не большая? Не опасна для малыша? И как долго можно пить его?
Нет. Раз доктор назначил значит только терапии прогестероном недостаточно. Как только ситуация стабилизируется вам отменят препарат.
Хорошо. Поняла Вас. Спасибо большое.
Принятый ответ
Была рада подсказать!
Здравствуйте, Ксения
В подобной ситуации возможно наложение швов на фоне уже сейчас проводимой санации, результата контрольного посева дожидаться не обязательно. В выходные эту процедуру действительно не проводят, вероятнее всего в понедельник выйдет ваш лечащий врач и тогда возможно будет сделать серкляж
Наталия Романовна, а флора эта не страшная? Дежурный врач пришёл по жалобе и сказал что если не поможет а/б будет санация другим. А я переживаю что по УЗИ там всё не весело. Насколько эти расширения критичны? После операции есть шанс доходить?
И что лучше принимать от тонуса в том числе и дома. Магний и папаверин не помогает, утрожестан максимально по дозе. От ношпы с первым ребёнком было кровотечение. Не хочу применять. Боюсь.
Здравствуйте
В такой ситуации с учетом анамнеза клиники и данных по шейке матки будет целесообразно рассмотреть наложение швов на матку не дожидаясь результатов посева
Продолжайте принимать препарат прогестерон он также помогает профилактировать укорочение шейки
Резеда Венеровна, а если тонус есть и поясницу потягивать стало это очень плохо? Ребёнок очень низко шевелится...
Резеда Венеровна, сегодня был врач сказал что до посева ничего делать не будет. От тонуса дал Нифедипин 20мг*4 раза. Как долго его можно пить и насколько он безопасен для малыша?
Похожие вопросы по теме
- 31 минута назад5 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад8 ответов
- 2 часа назад23 ответа