Что вас беспокоит?
Болеем больше месяца
Дочка 1г6мес 78см 9.5кг Распишу все поэтапно для полной картины Конец августа, высокая температура 39.5 , заложенность носа и всё ,по анализам вирусная инфекция. (Анализ 1) Была вялая, капризная, плохой аппетит и небольшая осиплость . Температура держалась 38.5 неделю. Затем спала и всё прошло. По лечению: симптоматическое , нурофен, тизин, зодак Прошла ровно неделя снова температура 38.5-39.5 Лабщий кашель ночью со свистом, дала пульмикорт , на утро Влажный кашель, сильная капризность, постоянно чесала голову , скрежет зубами, плачет рывками капризами. Исключили пневмонию. Исключили отит. Снова по анализам вирус (анализ 2) Температура держалась неделю , потом еще неделю был плохой аппетит, капризная , постоянно плакала, чесала голову и сильно очень скрипела зубами. В этот эпизод болезни в начале, я заметила острицу у нее. Дала сироп . Повторно не давала через неделю , так как как еще была высокая температура, не хотелось еще больше травить организм. По лечению: снова зодак нурофен + добавили крион и фламин. ( по оезультатам мочи или кала не помню, их тоже приложу) Кипферон свечи После выздоровления проходит ровно неделя и она снова заболевает . Но начинается с температуры 37.5 и на 3й день уже 39 и держится 8 дней. Заложенность носа, кашель , плохой аппетит . Сдаем кровь. (Анализ 3) Лечение снова симптоматическое : нурофен зодак + флуимуцил. И дополнительно Цитрат и малат магний . ( Магний дала ближе к вечеру, она уснула как обычно, но проспала на 3.5 часа дольше утром и проснулась с отекшими глазами и в целом лицом. Через день снова попробовала дать магний уже ничего такого не было, продолжила давать. По 1мл ) Температура спала полностью на 10 день . Но состояние мне ее не нравилось. Она быстро уставала на улице ходить ножками, просилась на руки, плохо ела, часто плакала. И я заметила у нее в животе уплотнение. Сделали узи , сдали еще дополнительно кровь (анализ 4 и узи) Ставят вроде как мононуклеоз или вирус просто. У нее лимфоузлы еще увеличены до 1см мягкие на шее . Я еще не поняла до конца. Лечение : виферон 150тыс флуимуцил креон зодак Врачу нашему я доверяю. Но одна голова хорошо, а несколько -еще лучше. Для справки: Есть старшие братья школьники . Первый раз в августе болели все вместе. Второй раз они из школы притащили герпес на губах и конечно же целовали ее, не смотря на мои запреты. Сейчас никто кроме дочки не болеет. И так вопрос: что с нами? Я уже перечитала весь интернет, переживаю, что что-то серьезное может быть. Пожалуйста, выскажете все свои мысли и если есть какие-то подозрения, какие анализы может дополнительно сдать? Увеличение селезёнки и печени насколько у нас сильное и это серьезно? Долго ли они будут возвращаться в свои первоначальные состояния. Вчера делали это узи и анализ 4 , на мой взгляд со вчерашнего дня ее самочувствие улучшилось . Сейчас второй день как дочка стала активная , стала лучше кушать и перестала истерить. Получается что нурофен и зодак мы пьем уже больше месяца без перерывов . Может ли печень и селезенка отреагировать так на лекарства? Или может на магний такая реакция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Наталья.
Ознакомилась с вашей историей и результатами обследования.
По ОАК имеются признаки вирусной инфекции, железодефицита (снижены эритроцитарные показатели).
Копрограмма - нет достоверных данных за воспалительный процесс, имеются признаки незрелости ферментов, что вполне допустимо в этом возрасте.
ОАМ - признаков воспаления нет. Наличие кетонов может говорить о недостаточном питьевом режиме на фоне повышения температуры. Питьевой режим необходимо увеличить из расчета не менее 40 мл\кг в сутки дробно на весь температурный период. Наличие бактерий может говорить о погрешностях при сборе анализа. в таких случаях, кк правило, анализ повторяют, предварительно хорошо подмыв ребенка.
По УЗИ выраженных изменений нет. такое может наблюдаться на фоне вирусных инфекций. Возможно повторить УЗИ-исследование через 3-6 месяцев.
Вирусными инфекциями детки до 3-5 лет болеть могут ежемесячно, это считается допустимой нормой. Таким образом формируется иммунная система ребенка.
Для диагностики мононуклеоза необходимо смотреть в ОАК на атипичные мононуклеары. Диагностическая цифра - 10% и более по атипичным мононуклеарам.
Дополнительно в таких случаях проводится диагностика ВЭБ-инфекции (это анализ крови из вены). ВЭБ-инфекция может давать клинику инфекционного мононуклеоза.
Поскольку у ребенка обнаружены острицы, показано обследование кала методом Парасеп 3 - кратно с интервалом в 2-3 дня как наиболее достоверного обследования на гельминты. При обнаружении - повторное лечение гельминтозов с дальнейшим контролем анализов через 2 недели.
В таком случае рекомендуется проводить курс лечения всей семье без исключения. поскольку у других детей и даже взрослых могут быть острицы и тогда повторное заражение не исключено и даже скорее всего произойдет.
Для уточнения дефицитных состояний, показано обследование ферритина, сывороточного железа, ОЖСС. При сниженных показателях рекомендуется курс лечения препаратами железа.
Кроме того, необходимо смотреть уровень витамина Д.
Светлана Геннадьевна, здравствуйте! Спасибо за развернутый ответ, Вы меня успокоили. Витами Д мы сдавали тоже 37.5. Сейчас даю вигантол по 2 кап каждое утро
Принятый ответ
Делаете все верно. Витамин Д участвует в процессе укрепления иммунитета.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась вашей ситуацией и просмотрела прикреплённые файлы, начну с общего анализа крови, в принципе во всех случаях, наблюдаются косвенные призраки железодефицита, где-то снижен гематокрит, среднее содержание гемоглобина в эритроците и объём эритроцита, где-то снижен цветовой показатель, поэтому для исключения или подтверждения железодефицитного состояния необходимо сдать дополнительно ферритин, трансферин, и сывороточное железо, при выявлении дефицита необходимо провести лечение препаратами железа.
Также в анализе один и в последнем наблюдается повышение моноцитов, что характерно для вирусных инфекций, особенно таких как вирус Эпштейна барра,ЦМВ , герпес вирусы , они также могут протекать длительно и волнообразно, с повышением температуры, пока окончательно не выработается иммунитет.
На последнем анализе чётко выраженные отклонения характерные для вирусной инфекции, такие отклонения характерны для вирусов ОРВИ, так как наблюдается лимфоцитоз лейкоцитоз и повышение СОЭ.
А также есть повышение ферментов печени АЛТ , и АСТ , но не критичные, у детей в норме допустимы более высокие показатели чем у взрослых, но также это может быть следствием приёма лекарственных препаратов ,и для снижения температуры и противопаразитарных.
По УЗИ органов брюшной полости также нет ничего критичного, небольшая гепато из спленамелия допустимы после вирусных инфекций . Со временем и с возрастом данные изменения самостоятельно нивелируются.
На данном этапе важно исключить дефицитные состояния, таких как Вит Д , и железодефицит , при выявлении данных дефицитов обязательно восполнить их, так как дефицит витамина d напрямую влияет на иммунитет, железодефицит вызывает гипоксию и также снижает защитные функции организма.
Хеди Умат-Гиреевна, спасибо за ответ!
Здравствуйте!
По оак есть признаки вирусной инфекции. Также снижение эритроцитарных показателей говорит о железодефиците. Это допустимо при длительных болезнях
По оам все хорошо, воспаления нет. Кетоны на фоне интоксикации это допустимо. В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим
Копрограмма хорошая, воспаления нет
На узи обп небольшое увеличение печени и селезенки
В совокупности с повышением аст и алт можно сделать вывод, что это реакция на болезнь и прием препратов. В данном случае лечение не требуется
Скажите ребёнок принимает проф дозу витамина Д?
При лечении остриц необходим контроль. Для это рекомендуется сдать кал трёхкратно методом парасеп
Юлия Антоновна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Да, стали принимать только неделю назад вигантол по 2 кап .
Принятый ответ
Витамин Д влияет на иммунитет малыша. Поэтому он вам действительно необходим.
При возможности рекомендуется сдать 25 он. Это активная форма витамина Д. Если она снижена, то нужна коррекция дозы
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад19 ответов
- 4 часа назад1 ответ
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад1 ответ