Что вас беспокоит?
Вельгия , ттг, анти тпо , т4, правая доля , левая доля
Здравствуйте) можно ли колоть препарат Вельгия , если : Анализы ттг , т3 , т4 в норме А анти тпо 294 По узи Щ: диффузные изменения щ.железы по типу тиреотдита, узел левой щ.железы(9на5), коллоидный фолликул правой доли Вес 82, рост 163
Принятый ответ
Здравствуйте
Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование (с учетом уже имеющихся):
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кальцитонин
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости
Что-то из этого еще сдавали?
Не было ли приступов острого панкреатита?
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики
В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф
Если кальцитонин будет в норме, то со стороны щитовидной железы противопоказаний не будет. Узелок Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%). Такие узлы только наблюдают в помощью узи 1 раз в год
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Анастасия Алексеевна, не сдала только кальцитонин (врач не говорила об этом )
Повышен пролактин , 494.10мк/ме/мл
Кортизол 573(утро)
Тестостерон 0.75
Общий холестерин 5.46
Лпнп 3.75
Повышение пролактина совсем незначительное. До 700 обычно он не нуждается в терапии. Сдавали его с верной подготовкой? Показатель очень чувствительный и к нему нужно готовиться
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
Есть изменения в липидном обмене. Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль
УЗИ органов брюшной полости тоже делали?
Анастасия Алексеевна, получается пролактин с неверной подготовкой сдала. Через час (если не меньше после пробуждения)
Омегу пью, сама себе назначила (медик со средним образованием 😅)
Ферритин низкий (23)
Подскажите пожалуйста, без анализа на кальцитонин , нет смысла идти ко врачу ?
Лучше сдать и пойти на прием ?
Анастасия Алексеевна, нет еще , это тоже обязательно? Если да , то наверно отменю прием , и до пройду все.
Вероятнее всего, что пролактин ложно повышен за счет неверной подготовки
По поводу ферритина. Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Так как есть узелок в железе, то лучше сдать анализ сначала и потом на прием для получения рецепта
Узи органов брюшной полости тоже рекомендуют посмотреть. Например в случае, если есть камни в желчном пузыре, то может быть рекомендовано отложить использование препарата, так как в случае инъекций Велгии может возникнуть холестаз
Анастасия Алексеевна, поняла вас , если кальцитонин будет хороший, узи органов брюшной полости тоже , противопоказаний нет для Вельгия?
Скажу сразу , что хотела бы сама похудеть ( и как-то лет 7 назад похудела без проблем на 15 кг)
Просто , подсчет калорий и активность , не дают результата от слова совсем
Если узи и кальцитонин будут в норме, если не было приступов острого панкреатита, тогда да, противопоказаний нет
Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)
Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Анастасия Алексеевна, спасибо вам большое за подробную консультацию!!!!!
Рада была помочь
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализов показатель ТТГ и свТ4 в пределах нормы, функционально все хорошо. Антитела повышены, что говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита(в основном гипотиреоза-снижения функции ЩЖ) , но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем.
На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, TIRADS 2 – доброкачественное образование. Риск злокачественности – 0 %. Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием узла по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.
Семаглутид (Вельгия) показан при ИМТ ≥ 30 кг/м2 (ожирение), или ≥ 27 кг/м2, но < 30 кг/м2 при наличии по крайней мере одной сопутствующей патологии, связанной с массой тела, например предиабет или СД 2 типа, АГ, дислипидемии.
До начала терапии рекомендовано сделать УЗИ органов брюшной полости + кальцитонин.
Принятый ответ
Добрый день
Антитела не являются противопоказанием к приему препарата
Ни в каком количестве
Но
В структуре железы есть узлы
И показан анализ на кальцитонин
Поскольку медуллярный рак является противопоказанием к этой группе препаратов
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышенный уровень антител к ТПО чаще всего указывает на аутоиммунный тиреоидит
Это состояние, при котором иммунная система может постепенно влиять на функцию железы
Однако сам по себе этот показатель при нормальном уровне ТТГ, свободных Т3 и Т4, не является противопоказанием к применению данного препарата
Так как по УЗИ определяется узловое образование, то перед началом терапии подобными препаратами важно исключить медуллярный рак щитовидной железы, для этого обычно рекомендуют сдать кровь на кальцитонин
Принятый ответ
Здравствуйте.
Возможна постановка препарата велгия при исключении возможных противопоказаний, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее возможна постановка препарата велгия в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из видите необходимый эффект, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата велгия рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке велгии.
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20255 ответов
- 5 Ноября 20251 ответ
- 7 Февраля 6 ответов
- 13 Марта 1 ответ