Что вас беспокоит?
Паркинсон и качество жизни
Добрый день. Маме 69 лет. У неё болезнь Паркинсона, стаж болезни около 10 лет. Сейчас совсем плохо себя чувствует, принимает Наком 3 раза в день и на ночь 1/ 2 таблетки. И один раз в день таблетку Прамипексола. Живёт в местности, где посетить невролога нет возможности, не говоря уже про паркинсолога. Есть галлюцинации и голова уже не совсем здраво работает. Является ли приём препаратов правильным? Чуть ранее принимала ПК-Мерц, улучшений также особых не было.
Принятый ответ
Добрый день! Отвечаю на Ваш вопрос
В данном случае галлюцинации и ухудшение мышления с большой вероятностью являются побочным эффектом от приема Прамипексола.
На текущей стадии болезни он приносит больше вреда, чем пользы.
Препарат Наком, наоборот, является жизненно необходимым.
1. Основная задача это плавная, постепенная отмена Прамипексола.
Безопасная схема отмены: Снижать дозу на 1/4 или 1/2 таблетки каждые 5-7 дней до полной отмены.
НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ БРОСАТЬ РЕЗКО! Это может вызвать синдром отмены
После отмены Прамипексола двигательные симптомы (скованность, замедленность) могут временно ухудшиться. Это нормально
2. Параллельно с отменой Прамипексола необходимо будет увеличить дозу Накома. Например, перейти на прием по 1 целой таблетке 4 раза в день (например, в 7:00 - 11:00 - 15:00 - 19:00).
Цель -обеспечить более равномерную стимуляцию в течение дня
3. Если на фоне полной отмены Прамипексола галлюцинации НЕ уйдут, нужно будет добавлять в схему минимальную дозу безопасного нейролептика Кветиапина (12.5 мг на ночь).
Алина, здравствуйте. Спасибо за содержательный ответ. Скажите плавно отменим Прамипексол, а ПК-Мерц надо принимать при полной отмене первого, или останется только Наком, как единственный препарат? И ещё момент, пожалуйста, препарат Наком если вдруг не всегда будет доступен, можно переходить на Тидомет-Форте или нельзя, т.е. при не доступности менять один на другой возможно или нет ? Спасибо.
Добрый вечер!
Да, после того как вы плавно отмените Прамипексол, очень целесообразно вернуть в схему лечения ПК-Мерц. Он поможет смягчить отмену, улучшит двигательные функции и, возможно, даже уменьшит галлюцинации. Оптимальной схемой для вашей мамы будет комбинация Наком + ПК-Мерц.
Например: ПК-Мерц (Амантадин): Начать прием по 1 таблетке (100 мг) 2 раза в день (утром и в обед, не принимать на ночь, чтобы не нарушать сон).
Касаемо замены препаратов: и Наком, и Тидомет Форте содержат одно и то же действующее вещество: комбинацию Леводопа + Карбидопа в дозировке 250/25 мг., они являются полными аналогами по составу.
Поэтому теоретически да, можно из заменять
Практически это нежелательно. Из-за разницы во вспомогательных компонентах препараты могут всасываться немного по-разному, что может временно ухудшить состояние вашей мамы
Спасибо.
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте
Симптомы могут быть связаны с приемом прамипексола. В таком случае снижают дозировку препарата на 1/4 т каждые 6 дней. Можно увеличить дозировку накома. До 1т 4 раза в день -через равные промежутки времени принимать.
Также если и дальше симптомы будут беспокоить - рекомендуют Кветиапин
Лилия, здравствуйте. Спасибо за ответ. Скажите а если полностью уберём Прамипексол, не возникнет ли потом такой ситуации, что опять к нему придётся вернуться? У мамы дискинезия ( если верно написала), т.е. она условно говоря "выражение как корчит рожи, и жесты как тянет годову". Одним словом её " кидает из стороны в сторону", и отменить Прамипексол не будет ли хуже? Или уже на этой стадии болезни, при любом раскладе улучшений не будет? В данный момент, мама не встаёт с постели.
Можно добавить вместо прамипексола пк-мерц.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20234 ответа
- 1 Марта 202414 ответов