Что вас беспокоит?
Мокрый кашель. Пневмония, бронхит?
Здравствуйте. Дочери 3 года. С 5 октября начала подкашливать, насморк незначительный, сопли прозрачные, не жидкие. Промывали нос, пили чаи. 8-9 октября кашель стал мокрым, появилась субфебрильная температура. Ночью с 9 на 10 очень плохо спала, дыхание было поверхностным и прирывистым, температура 37,7, хрипы. Откашливаться всё это время боялась, чтобы не вырвать( несколько раз были случаи, сгустки отделяемой мокроты показались серо-зеленоватыми), соответственно судя по всему, нагнала слизь и она опустилась вниз. В пятницу утром сдали анализы, появилась слабость. Потом пришёл врач. Подтвердила хрипы, сказала, что горло красноватое( накашляное) и не дожидаясь результатов назначила антибиотики( тот, что в рецепте заменила на амоксиклав с кислотой, т.к был у нас дома, делить таблетку на 4 части 3р/день)+ зодак+аципол. Температура держалась буквально день-два 37.5, далее не поднималась. Пьём антибиотик, но диарея жуткая( живот не болит), но аципол увеличила и добавила акт.уголь. "Картина" со стулом чуть улучшилась. Сегодня 6 октября, пришли результаты. Хрипов не слышно, лёгкий свист как мне кажется, стала лучше откашливать, общее самочувствие хорошее. Завтра 7 октября на плановый приём и последний день приёма антибиотика. Прошу расшифровать результаты анализов, целесообразность приёма антибиотиков и соответственно что это, т.к фельдшер не озвучила предполагаемый диагноз? Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
Пневмонию и бронхит обычно устанавливают на основании аускультации легких, рентгена легких.
Отлично, что отмечаете положительную динамику.
По описанию и анализу крови можно предположить наслоение бактериальной инфекции (воспалительные изменения – повышение лейкоцитов, СОЭ, нарастание нейтрофилов). Обычно в подобных случаях показано подключение антибиотика.
Также есть по анализу антитела М к микоплазме пневмонии , что говорит о микоплазменной инфекции - в подобных случаях обычно рекомендуют антибиотик группы макролидов (Клацид, Азитромицин)
Т.е тот антибиотик, который мы пьём не подходит и необходимо сменить?
Он не действует на микоплазму, обычно рекомендуют смену антибиотика у врача очно
Поняла(
Чтобы не было недолеченности микоплазмы соответственно могут ещё другие антибиотики назначить?
Да, обычно это Клацид
А через какой промежуток времени повторить анализы?
Обычно при улучшении анализ крови возможно повторить через 14 дней после выздоровления
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным анализам, можно предположить, наличие микоплазменной пневмонии, также по общему анализу крови, можно предположить наличие бактериальной инфекции. В таких случаях можно предположить, что антибиотик назначен верно. Подскажите какие жалобы сегодня у ребёнка?
Жалоб нет, бодрая, температуры нет, насморка нет. Остался только кашель мокрый, хрипов как мне кажется таких "хрюкающих" нет, чуть просвистываются лёгкие, но это совсем уже не то, что было папу дней назад, т.е динамика положительная.
Кашель после перенесенной микоплазмы может быть длительный, это нормально
Т.е соответственно мы выздоравливаем и лечение правильное и помогает? А то некоторые специалисты предполагают, что подобрана не верная группа антибиотиков.
На микоплазму обычно назначают группу макролидов
Но если есть положительная динамика, то менять сейчас необходимости нет
Поняла.
Выздоравливайте!
А может быть такое, что амоксиклав мы завтра допьём, а завтра на приёме врач назначит другой антибиотик от микоплазмы?
Это от врача зависит, за другого человека не могу сказать
Но теоретически такое возможно? Просто это впринципе первый приём антибиотика у ребёнка, поэтому немного переживаю.
Конечно возможно
Поняла. А подскажите пожалуйста ещё вопрос. Через какой промежуток времени повторить анализы?
Если ребёнок себя хорошо чувствует, анализы повторять не обязательно
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу, говорит о том, что ребёнок переносит сейчас микоплазменную инфекцию, в таких случаях рекомендуется антибиотик клацид или сумамед, амоксиклав на на неё не работает, здесь рекомендуется сменить антибиотик на 7 дней
Хорошо. Тогда как быть с положительной динамикой в плане уменьшения хрипов, отсутствием температуры, насорка? И что делать с приёмом амоксиклава : допивать или бросать и начинать принимать тот, который Вы рекомендуете?
Его можно убрать, а пропить который я вам написала клацид или сумамед
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному анализу крови можно предположить что у ребёнка течение микоплазменной пневмонии
По анализу крови данные за бактериальную инфекцию
Обычно при наличие таких показателей прием антибиотика обоснован и назначен верно
Продолжайте лечение
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови есть сдвиг в бактериальную сторону и присутствуют Ig M к микоплазме , в таком случае назначают антибиотики группы макролидов ( Клацид )
Муколитики детям до 6 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Я спрашивала за муколитики, врач сказала, что допустимо, т к у нас нет небулайзера дома, как альтернатива и без фанатизма можно. Массаж делаем. Увлажнитель работает. Нос не заложен, соответственно только промываем на всякий случай как говорится. Подушка на возвышенности.
Все же не рекомендуют муколики , они усиливают кашель
Дело в том, что усиления кашля как такового не наблюдаю, не закашливается. Возможно потому, что дозировка 2,5 мл щадящая как говорится. И кашляет эпизодично, т.е не так как бывает дети непрерывно и до рвоты. Нет, исключительно когда видно совсем накопится, 2-3 раза, ну может в пол часа/час.
Добрый день
Ознакомилась с результатами анализов
У ребенка респираторная инфекция, вызванная атипичным возбудителем (микоплазмой), если хрипы были по всем полям во время аускультации, то предполагается бронхит
Увы, антибиот к пенициллинового ряда ее до конца не элиминирует, в данном случае показана замена антибактериального препарата на макролидный ряд (азитромицин или кларитромицин)
Для снижения побочных эффектов со стороны ЖКТ при приёме антибактериальных препаратов эффективнее всего будет энтерол или баксет
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20192 ответа
- 27 Марта 20201 ответ
- 20 Декабря 20205 ответов
- 15 Февраля 20234 ответа