Что вас беспокоит?
Аденоиды 2 степени/Острый аденоидит
Добрый день! Мальчик 4 года. Примерно около 1 года как пошли в садик испытываем проблемы с носом. Стоит переболеть ОРВИ и потом еще 1-2 недели иногда и более долечиваем нос. Изначально симптомы были следующие: несколько дней текут сопли, потом они густеют и становятся зелеными, далее совсем пропадают, но где-то может в носоглотке они все равно булькают и выгнать оттуда их не удается. Днем ребенок не испытывает никаких проблем с дыханием, а ночью после того как засыпает и примерно через 2 часа начинает тяжело дышать, в носу булькает,храпит, не может спать на спине закладывает нос, иногда на несколько секунд задерживает дыхание, иногда это все еще сопровождается кашлем. Примерно часов с 6 утра все симптомы пропадают и дышит как не в чем не бывало. Лечили по рекомендации врача (прикрепленный файл "прием1") и нам в принципе это всегда помогало. Две недели назад заболели снова и начали лечить (по рекомендациям из назначения "прием1"), но улучшений никаких нет, но и хуже не становится. Из новых симптомов, которых не было ранее это мокрый кашель если попросить ребенка посопеть носом(не каждый раз, но бывает), иногда к гортани прилепают сопли и стал хуже спать ночью. Вчера посещали другого врача (файл прием2) в котором были назначены к нашему постоянному лечению еще и таблетки. Возник большой вопрос к препарату Фавирокс(в продаже есть только он) его точно можно принимать 4-х летнему ребенку? Подскажите, пожалуйста, может нужно дополнить еще лечение? И может быть нужно сдать какие-то анализы и на их фоне корректировать лечение?
Здравствуйте
При такой симптоматике рекомендовано дообследовать ребёнка: сдать риноцитограмму, кровь на IgE общий, посев из носа на флору. Также осмотреть носоглотку эндоскопом. При выявлении аллергии по анализам рекомендуют консультацию аллерголога и сдачу полной аллергопанели.
По лечению пока что имеет место быть только сосудосуживающие (оксиметазолин) 3 раза в день 5-6 дней, далее промыть нос морской водой и на чистый нос дезринит/назонекс по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц.
Цетиризин и монтерлукаст актуальны будут при аллергической природе воспаления.
Противовирусные не стоит использовать, препарат и по возрасту не подходит и по показаниям.
Валерия Александровна, Риноцитограмму делали чуть меньше года назад(фото прикрепил)
Принятый ответ
На момент сдачи в риноцитограмме есть воспаление, эозинофилы спокойны.
Для полной картины также рекомендовано остальные анализы сдать + эндоскопический осмотр носоглотки
Здравствуйте
Вам проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Фавирокс имеет эффективность только при лечении вируса герпеса, в вашей ситуации нет никакого смысла его поменять
Для дообследования рекомендовано
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
2) сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Маргарита Александровна, осмотр носоглотки с помощью эндоскопа не делали. Риноцитограмму делали чуть меньше года назад(фото прикрепил).
По риноцитограмме были признаки воспаления
Нужно выполнить свежие анализы
Маргарита Александровна, Подскажите, пока проходит лечение можно делать короткие прогулки на открытом воздухе? И еще ребенок в садике ходит в бассейн может ли это как-то негативно влиять на наши аденоиды?
Принятый ответ
В бассейн сейчас лучше не ходить
Гулять можно
Здравствуйте , для уточнения диагноза рекомендуется выполнить эндоскопический осмотр носоглотки .
Для облегчения симптомов :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Мария Геннадьевна, спасибо за рекомендацию.Скажите, в садик можно ходить и параллельно лечиться или лучше какое-то время посидеть дома?
Принятый ответ
Можно посещать детский сад и параллельно лечиться .
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20181 ответ
- 17 Марта 20201 ответ
- 1 Мая 202020 ответов
- 2 Декабря 202010 ответов