Что вас беспокоит?
Хронический Отёк лица и век
Здравствуйте! На протяжении последних двух с половиной лет мучают отёки вокруг верхних век. Они то появляются, но держатся очень долго. То на какое - то, очень короткое, время пропадают. Сейчас к отекам прибавилась сухость вокруг глаз большой площади: от бровей до там, где суфы расположены. Большой такой круг. И появилось как бы жжение изнутри. Иногда чешутся веки. А также небольшая припухлость с левой стороны лица. Кожа чистая. Никаких покраснений нет. Но неожиданно может начаться зуд на любом участке тела. Если почесать, то уже невозможно остановиться и расчесы покрываются, как бы волдырями. По типу крапивница. Принимала разные противоаллергические препараты: лоратадин, цетеризин, фексадин, тавегил, супрастин, зертек. Особо не помогают. Небольшие улучшения только после супрастина. Два года назад пережила синдром отмены гормональной мази. Сопутствующие заболевания: узлы в щитовидке. Ттг всегда в норме на протяжении уже 16 лет. Узи делаю каждый год. Все нормально. Эндокринолог говорит, что с её направлением отёки не связаны. Наблюдаюсь у нефролога. Сморщенная почка. Нефролог предполагает, что врождённая. Креатинин 83. Нефролог тоже говорит, что это не почечные отёки. Сдала анализ на lgE. Не обнаружен. И аллергочип на 112 аллергенов Isac immunpro. Полностью отрицательный. Ни одного аллергена не выявлено. Смущает, что все показатели в аллергочипе полностью одинаковые. Ни одного различия. Такое возможно? Такое чувство, что тест не делали. Сделали за один день, а он должен готовиться пять. Экб 24,9. Непроходящий сильный стресс с 2023 года. Я не знаю к кому обращаться. По аллергочипу аллергии нет, по экб, вроде как есть. Что делать?
Здравствуйте . Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов. Общий иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок не имеют диагностической ценности. Их повышение или отсутствие повышений не говорит о наличии/отсутствии аллергии.
А вот иммунокап считается достоверным исследованием. Результаты не то, чтобы одинаковые, они все менее предела определения. То есть все маркеры ниже уровня определения, не выявлены.
По срокам сложно сказать, иногда лаборатория даёт срок с запасом, но по возможности выполняет быстрее.
Складывается впечатление, что данные симптомы могут быть связаны с хронической эндогенной крапивницей. При ней могут быть отрицательные аллергологическое маркеры. Для исключения этого состояния рекомендуется консультация аллерголога. Были у данного врача?
Учитывая креатинин, связь с почечной дисфункцией действительно маловероятна.
И ещё один момент, менструации сохранены? Как с ними обстоят дела в последние 2.5 года? Гормоны гинекологические сдавали?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Я была у аллерголог, когда дерматолог поставил синдром отмены гормональной мази. Выглядела примерно также, как на фото в вопросе. Аллерголог согласился с дерматолог ом и всё. Сказал мазать элиделом и пить фексадин. Месячных нет с 50 лет.
Поняла вас, в таких случаях я бы рекомендовала получить второе мнение аллерголога, можно найти хорошего доктора и онлайн через портал доказательной медицины. А также обсудить с гинекологом вопрос необходимости заместительной гормональной терапии
Не совсем поняла почему гинеколог. И не поздно назначать гзт в 55 лет?
Заместительной именно по женским половым гормонам, поэтому гинеколог. Оптимально конечно в первые 2-3 года, но в течение 10 лет ещё не поздно
А основной специалист я думаю это грамотный аллерголог, который придерживается принципов доказательной медицины
Спасибо большое!!!
Принятый ответ
Всегда пожалуйста 🙏🏻🩷
Принятый ответ
Здравствуйте.Эозинофильный катионный белок 24,9 показатель умеренно повышенный, что говорит о наличии эозинофильной активности, но без выраженной аллергической реакции. Это может указывать на вялотекущий воспалительный или псевдоаллергический процесс, нередко наблюдаемый при хронической спонтанной крапивнице и дерматите после отмены гормональных мазей. В контексте нормального IgE и отрицательного аллерго-чипа это подтверждает не-IgE-зависимый характер. Вероятно, хроническая спонтанная крапивница и ангиоотёк с нарушением кожного барьера. План действий может быть дерматолог и аллерголог, антигистаминные II поколения в повышенной дозе, эмоленты, исключить аутоиммунный тиреоидит, при устойчивости омализумаб, контроль стресса.
Спасибо большое!!!
Здравствуйте. При нормальном уровне эозинофилов и IgE, повышение ЭКБ может и не иметь связи с аллергической реакцией. Он может повышаться и в ответ на любое другое воспаление, аутоиммунные процессы, либо это показатель паразитарной инвазии. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20207 ответов
- 15 Июня 202120 ответов