Что вас беспокоит?
Увеличенные лимфаузлы у ребенка.
Здравствуйте. Ребенку ( девочка) 3 года. Часто болеет, каждый месяц, в основном сопли, переходящие в кашель. Посещает дет. сад с 1 года 10 мес. До посещения дет. сада ни разу не болела, антибиотики не пили, как пошли в сад болеем постоянно. Где- то пол года назад заметила на затылке увеличенные лимфоузлы с двух сторон, педиатр сказала ничего страшного пройдут, но они не уменьшаются. 2 октября по своей инициативе сделала узи узлов. Увеличены почти все. Ребенок на данный момент на стадии выздоровления, нелелю назад заболели, начался кпшель из-за соплей, которые стекают по задней стенке. Промываем нос, пшикаем дизринит, синупрет пьем и зодак . При заболеваниях сдавали кровь, лейкоциты вмегда норма. Прокоментируйте пожалуйста заключение УЗИ, очень переживаю по поводу увеличенных размеров.
Здравствуйте
Все описанные группы лимфатических узлов доброкачественной природы.
Они нормальных размеров по короткой оси и самое главное -у них не патологическая структура.
Такие изменения реактивного генеза в ответ на инфекцию. До 13-14 лет у детей лимфоузлы практически всегда увеличены и реагируют на любую инфекцию.
Здравствуйте,Мария!
Никаких подозрительных на злокачественный процесс изменений по УЗИ и Вашему описанию нет.
Картина соответствует реактивному увеличению лимфатических узлов на фоне частых ОРВИ.
Это типичное явление для детей ,посещающих детские дошкольные учреждения.
Лимфатические узлы со злокачественным потенциалом отличаются от реактивно измененных узлов. По данному УЗИ признаков онкопатологии нет.
Единичный расширенный фолликул щитовидной железы-это артефакт или вариант нормы. Также нет никаких подозрительных изменений.
Вам совершенно не о чем тревожиться .
Если есть еще какие-либо вопросы,задавайте.
Юлия Дмитриевна, здравствуйте. Нужно ли нам сдать анализы, также на гормоны щитовидной железы?
Этот вопрос стоит обсудить с эндокринологом.
Может быть рекомендован анализ на ТТГ и Т4 .
Использовать йодированную соль при приготовлении пищи.
По поводу лимфоузлов сдавать никакие анализы не требуется.
Здравствуйте.
По результатам УЗИ описывают доброкачественные лимфоузлы с признаками их реактивности, то есть воспаления. О их доброкачественном характере говорят их правильные размеры и сохранение короткой оси менее 15 мм.
К сожалению, пока ребёнок так часто болеет, лимфоузлы будут увеличены.
Для детей дошкольного возрастата болеть ОРВИ 12-15 раз за год считается нормой.
Далее, как иммунная система окрепнет, заболевания будут происходить реже и лимфоузлы со временем придут в норму.
Здравствуйте.
С прикрепленным УЗИ обследованием и с Вашей ситуацией в целом ознакомился.
Признаков онкологии нет.
Переживать не стоит.
По данным УЗИ описаны реактивные лимфоузлы, реагирующие на инфекционный процесс в организме. Подобная реакция лимфоузлов это нормальная защитная реакция нашего иммунитета.
После перенесенной инфекции лимфоузлы могут сохраняться увеличенными на протяжении нескольких месяцев, недель.
По мере выздоровления придут в нормальное состояние самостоятельно.
Здравствуйте
По узи исследованию описаны нормальные лимфатические узлы, правильной формы, с сохранной структурой и дифференцировкой, короткая ось не превышает 15мм, отсутствие патологического кровотока это все признаки доброкачественности. Имеют реактивный характер вследствие инфекционного воспалительного процесса.
Рустам Гамирович, здравствуйте. Нужно ли нам сдать какие- то доп. анализы, может на ЦМВ или Э. Барр, ? Мазок из зева и носа на флору?
Нет анализы не требуется, по поводу мазка показания определяет лор врач
Здравствуйте
Нет никаких объективных признаков патологического поражения лимфоузлов!
У абсолютно всех узлов соблюден самый главный критерий их благополучия - размер короткой оси - он меньше 15 мм
Все прочие диагностические критерии не играют клинической значимости
Да, возможно, длинная ось 3 см несколько смущает - но на фоне нормальных размеров короткой оси это не значимо!!
С большей долей вероятности изменения в лимфоузлах носят реактивный характер - то есть это ответ лимфоузлов на прошедшее или текущее воспаление
Для шейных лимфоузлов самая частая причина - воспаление ЛОР-органов и зубов. Реже - вирусные инфекции.
Подчелюстные лимфоузлы очень реактивные
Биопсия/пункция не показаны
Никаких угроз с онкологической точки зрения нет
Владислав, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, по поводу расширенного фоликула в щитовидной железе, нужны ли анализы на гормоны?
это вопрос в компетенции детского эндокринолога
с онкологических позиций ничего не требуется
Здравствуйте!
Какая дата рождения дочки?
При подобном заключении по узи можно говорить о небольшом увеличении щитовидной железы (по площади поверхности тела при росте 100 см и весе 18 кг допустимый размер щж - до 3.1 мл) и наличии единичного расширенного фолликула (клетки щж).
В таких случаях обычно рекомендовано дообследование:
- ТТГ, т4 св, АТ к тпо.
- ферритин, срб, общий анализ крови (на фоне полного здоровья)
- витамин д.
Алеся Игоревна, здравствуйте. Двта рождения 09.2022.
Если вес и рост указаны в заключении узи верно, то рост выше среднего, а по весу имеется избыточный вес
Как питается ребенок?
Алеся Игоревна, ребенок ест всë, и мясо и рыбу, макароны, крупы, фрукты( яблоки и гранат любит, ест их почти каждый день) . Она просто рослая, не толстая, складок нигде нет. Родители крупные, брат старший 1,86, дедушка по маминой линии 1,92.
Алеся Игоревна, мы вчера сдали анализы, результаты пришли, я их прикрепила. Прокоментируйте пожалуйста.
Добрый день!
Любые инфекции могут вызывать увеличение лимфатических узлов. Так как лимфоузлы - это ворота-фильтр нашего организма. Вся инфекция попадает туда, и там погибает, "переваривается" и удаляется из организма.
Увеличение может сохраняться длительно. Вплоть до 6 мес ( но за это время ребёнок может заболеть повторно и л/у снова включатся в работу и не уменьшатся).
Всего у нас около 1000л/у и все они помогают нам при инфекциях. Очень часто герпесвирусы приводят к увеличению лимфоузлов.
Ребёнок посещающий ДДУ имеет право болеть каждый месяц и даже два раза в месяц. Главное, чтобы не было признаков первичного иммунодефицита (в интернете можно посмотреть картинку с описанием).
Есть красные флаги увеличения л/у: при появлении этих симптомов нужна консультация врача
1) лимфоузлы увеличены больше 3х месяцев (в этом случае делаем УЗИ).
2) узлы не уменьшаются, а наоборот растут и растут быстро.
3) кожа над ними изменена, есть выраженное воспаление, покраснение.
4) увеличение лимфоузла сопровождается выраженной болью, отёком и повышением температуры, в этом случае нужно обязательно сделать УЗИ лимфоузла и исключить абсцесс
5) увеличение л/у в подмышечных впадинах, на груди, в надключичной области, в паху, под коленями, в локтевых ямках, заднешейные лимфоузлы - это все те места, где в норме лимфоузлов не должны быть ( не должны прощупываться).
6) на фоне увеличения лимфоузлов есть боль в суставах, носовые кровотечения, боли в животе.
Узи нам нужно для того, чтобы определить есть ли там воспалительный процесс и какой размер у лимфоузла.
Доктор в принципе и руками может понять какой примерно размер. Если размер 3 см и более - бьём тревогу.
Я так понимаю ничего из вышеперечисленного у Вас нет.
По УЗИ ЩЖ страшного ничего нет.
Что нужно сделать сейчас:
1) за узлами просто наблюдаем, лишний раз их не трогаем.
2) Нужно убрать синупрет ( не имеет доказанного эффекта) и зодак ( испульзуем только при аллергии, на инфекционный отёк в носу препарат не влияет),
Злата Владиславовна, лимфоузлы подчелюстные 3,5 см, больше чем 3 см. Щитовидка тоже увеличена. Мы вчера сдали анализы, сегодня будет результат.
Поняла. Тогда прикрепите, пожалуйста. Посмотрим🙏🏻
Злата Владиславовна, я прикрепила результат анализов. Повышено железо, Т4. Прокоментируйте пожалуйста
Страшного по анализам ничего нет.
Т4 повышено на фоне перенесенной инфекции и восстанавливаться этот показатель будет ещё долго.
Можно через 1,5-2 месяца пересдать Т4св для контроля. Самое главное, чтобы с ТТГ было всё хорошо. А у Вас уровень ТТГ как раз в порядке.
На железо не смотрим. Смотрим на ферритин. Ферритин - золотой стандарт диагностики анемии. Сывороточное железо - не специфический показатель.
Злата Владиславовна, т. е. у дочки все нормально!? Д3 и йод пить не нужно? Йод мы тоже сдали, ждем результат
Витамин Д принимать нужно. Пожизненно. Даже без перерыва на лето.
Просто принимаем его в профилактической дозе. 1000МЕ ежедневно.
Йод нужно будет принимать 2 месяца.
Сам йод сдавать не нужно было. Вы сдали ТТГ, Т4с, мы ориентируемся на эти показатели.
Злата Владиславовна, может ли щитовилка быть увеличена на фоне ув. Т4?
Злата Владиславовна, какой йод птть и в какой дозировке, возраст 3 года, вес 18 кг, рост 100?
Злата Владиславовна, пришли анализы ОАК развернутый, много показателей повышены. Посмотрите пожалуйста.
Она может быть увеличена за счёт нехватки йода. А уже Т4св просто на это указывает.
Злата Владиславовна, посмотрите пожалуйста анализы оак. И как йод принимать? Спасибо.
Злата Владиславовна, ОАК прикрепила
подойдет йодомарин 100.
По 50 мкг, 1 раз в день
Злата Владиславовна, посмотрите пожалуйста анализ ОАК, я его прикрепила
Подскажите, ребёнок пил водичку перед сдачей крови?
Немного густая.
Страшного в этом ничего нет. Просто нужно увеличить водный режим.
СОЭ высоковат и немного повышены лимфоциты по данным лаборатории. Это остатки вируса. На соэ не обращаем внимание, если ребёнок выздоравливает. Лимфоциты могут быть повышены даже до 70. Так что всё в пределах нормы.
Злата Владиславовна, вообще не пила не ела, поехали натощах, так как сдавали еще мазок на флору из носа и зева. Когда кровь сдвавали, медсестра, которая делала забор сказала, что нужно было воду пить, так как кровь еле капает
Злата Владиславовна, т. е. у нас все в порядке, переживать не о чем, ни к какому врачу обращаться не нужно!?
Да, обязательно. Перед каждым забором крови нужно пить водичку.
Так, что анализ у Вас хороший)
А для чего сдавали мазок из носа?
Он ведь ничего не показывает((( даже есть что-то смогут высеять - это будет не информативно, потому что в наш нос и зев постоянно что-то попадает и это нормально.
Не нужно!
Спокойно долечивайтесь ( много гуляйте, промывайте нос) и старайтесь не заболевать), чтобы хотя бы дать время лимфоузлам немного уменьшится.
Злата Владиславовна, в марте обращались к лору по поводу зел. соплей, взяли мазок, высеялся зол. стаффилокок, пролечились, но повторно не сдали, а тут вроде лим. узлы увеличелись подчелюстные, возможно ищ-за него
Золотистый стафилококк может в норме высеиваться. Нужно только смотреть на его количество.
Цвет соплей не указывает на природу болезни. Это просто погибшие иммунные клетки и клетки слизистой.
Злата Владиславовна, спасибо Вам огромное за консультацию, очень помогли разобраться.
Злата Владиславовна, можно пожалуйста еще один вопрос? Нам только что пришел результат анализа на ЦМВ, я его прикрепила? Посмотрите пожалуйста. Больше Вас тревожить не буду.
Не за что! Надеюсь смогла Вам помочь!)))
Принятый ответ
Положительный анализ на ЦМВ означает, что ребёнок перенёс этот вирус. Не обязательно в последнюю болезнь. Антитела к этому вирусу буду сохраняться всю жизнь и этот вирус будет находится в организме всю жизнь. Как раз он будет находится в лимфатических узлах. Но он будет "спать" и больше никогда не потревожит)))
Злата Владиславовна, спасибо Вам большое!!!
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад24 ответа
- 11 часов назад23 ответа
- 12 часов назад1 ответ
- 5 Июля 3 ответа