Что вас беспокоит?
Боль в животе
Давно беспокоят боли в животе справа (самый бок, напротив пупка). Также наблюдается периодами боль между пупком и пахом справа, бывает ноющая и тянущая, может перемещаться по правой части. При пальпации в некоторых местах усиливается. Анализы и колоноскопия в норме. Также наблюдается потеря аппетита. Также боли часто сопровождаются тянущими болями правой ноги, но не всегда. Последние два анализа годичной давности, могу заново пройти.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Описанная картина, больше объясняется мышечными, либо неврологическими причинами. Это может объясняться с раздражением нервных окончаний, которое возникает из за мышечного спазма или защемления нерва - боль в таком случае может отдавать в живот и в ногу, а при обследованиях - как правило, все нормально.
если имеются такие симптмоы как вздутие, тяжесть, нарушение стула - то причины могут быть в рамках раздражения кишечника, либо нарушения моторики.
Для уточнения причины, наиболее информативно проведение УЗИ органов брюшной полости с целью исключения патологии органов брюшной полости. А так же информативно проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, с целью исключения патологии позвоночник (при болях, которые иррадиируют в ногу).
По данным ваших анализов, так же имеется снижение уровня железа. Это может быть на фоне недостаточного поступления железа с пищей (малое употребление белка, мяса), либо при употребление противовоспалительных препаратов, либо при нарушении всасывания. В таком случае необходимо сдать анализ на ферритин, чтобы определить запасы железа в организме. Обычно при таких показателях, назначают прием железа, например Сорбифер, либо Мальтофер 100 мг в сут, до 4-8 недель в зависимости от уровня железа и ферритина
Айнур Акифовна, на узи найдено небольшое образование печени. А как можно по анализам узнать, что это мышечное, к примеру?
-Это просто сосудистое образование - гемангиома, небольшого размера. Обычно является случайной находкой. Ничего с этим делать не нужно.
-По анализам это не узнать, обычно смотрят в совокупности на жалобы, инструментальные и лабораторные изменения. Как правило, при отсутствии какой либо патологии, устанавливается диагноз исключение. Так же при нейромышечных болях, обычно место боли четко локализуется пациентами, в отличии от органной патологии. Это на осмотре очно врач при пальпации может оценить
Принятый ответ
Андрей, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное нарушение работы кишечника.
Хеликобактер пилори по анализам не обнаружена.
Биохимия крови и копрограмма в пределах допустимых значений.
Снижен показатель железа, рекомендуют дополнительно сдать кровь на ферритин.
По УЗИ выявлена гемангиома печени (за ней наблюдаем - УЗИ 1 раз в год), незначительно увеличены размеры печени.
В подобных случаях для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия рекомендуют прием препаратов из группы спазмолитиков, например, Тримедат/Бускопан/Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию болей похоже, что есть какая то проблема в кишечнике. В подобных ситуациях рекомендуют дыхательный тест на Сибр, кал на скрытую кровь, кал на кальпротектин ( маркер воспаления кишечника). Что касается вашего исследования, по общему анализа крови признаков воспаления нет, по биохимии нет критичных отклонений. Есть небольшое снижение железа. На узи есть признаки увеличения печени, возможно это связано с лишним весом. Подобных ситуациях нужно пересмотреть питание, должна быть щадящее диета.
Сейчас облегчить состояние без результатов обследования может тримедат по одной таблетки три раза в день один месяц, интервал по одной капсуле два раза в день 14 дней – все препараты согласно инструкции если нет аллергии.
Принятый ответ
Учитывая ваши жалобы, а также результаты проведнных обследований , можно предположить у вас функциональное нарушение ЖКТ
Обычно рекомендуют при ваших жалобах:
Дюспаталин 200 мг 2 раза в день в течение 10 -14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная локализация болевого синдрома обычно указывает на наличие проблем со стороны кишечника, ведь в проекции правого фланка располагается восходящий отдел толстого кишечника. Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, например при СИБР или СРК, а бывают и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
При отсутствии значимых проблем, по результатам лабораторной диагностики, речь обычно идёт о функциональном болевом синдроме. Чаще всего функциональные боли сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20161 ответ
- 2 Ноября 20171 ответ
- 6 Ноября 20171 ответ
- 29 Ноября 20171 ответ