Что вас беспокоит?
Ушиб ребер
Добрый день! Вчера ушиб ребра, с правой стороны. Синяка и гемотом нет, но при движении и глубоком вдохе болит. Сделал рентген, сказали перелома нет.Подскажите пожалуйста что это может быть и может нужно какое то лечение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом.
На основании данных рентген снимков данныз за перело не вижу. Обычно ,в таких случаях боль после ушиба ребер возникает из-за повреждения мелких кровеноных сосудов, нервных окончаний и мышечных волокон, которые приводят к отеку, кровоизлияниям (гематомам) и асептическому воспалению в месте травмы. Боль отмечается при движениях, усиливается при глубоком дыхании и кашле, а также из-за сдавливания мягких тканей и раздражения болевых рецепторов.
В таких случаях рекомендуется. Ограничить нагрузки и резкие движения.
При нагрузках носить бандаж.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Электрофорез с Новокаином курс 5.
Магнитотерапия курс10 ( если нет противопоказаний)
Первую неделю сон желательно полусидя.
Дыхательная гимнастика для профилактики застойных заболеваний.
Спасибо большое 🤝
Скорейшего Вам выздоровления !
Добрый день, посмотрите пожалуйста добавил КТ
Принятый ответ
Добрый день. На основании МСКТ отмечается перелом 6-7 ребра, справа. Не отмечают, что наблюдается смещение костны отломков.
В таком случае , рекомендации выше остаются без изменений, за исключением контрольного рентген снимка через 4 нед.
Через 4 неделе сделать контроль КТ?
Здравствуйте! Поскольку рентген показал отсутствие перелома, с большой вероятностью у вас сильный ушиб.
Обычно в такой ситуации рекомендуют обеспечить ограничение движений, вызывающих боль (наклоны, повороты, подъем тяжестей).
В первые 24-48 часов прикладывайте холод (лед, завернутый в полотенце) на 15-20 минут несколько раз в день. Это уменьшит отек и боль.
Можно принимать безрецептурные противовоспалительные препараты (например, Ибупрофен 200 мг по 1 таблетке на прием до 3 раз в день, не более 5 дней, совместно с Омепразолом (для защиты желудка) согласно аннотации), если нет противопоказаний.
Старайтесь дышать спокойно, без глубоких вдохов. Если боль очень сильная и мешает дышать — срочно на очный прием к врачу.
Не накладывайте тугые повязки на грудную клетку, чтобы не ограничивать дыхание и не вызвать осложнений.
Если боль не стихает через 3-5 дней, усиливается, появляется одышка, кашель, сильный отек или гематома, необходимо обратиться за очной помощью к травматологу ортопеду или торакальному хирургу.
В среднем на восстановление уходит около 2 недель, всего вам хорошего, выздоравливайте!
Спасибо большое 🤝
Снимки рентгена прикрепил
Добрый день. Посмотрите пожалуйста добавил КТ
Принятый ответ
Здравствуйте, по МСКТ определяются переломы 6-7 ребер, лечение носит симптоматический характер как при ушибе, что описывал выше. Соблюдайте покой, не накладывайте тугие повязки, рентгенконтроль через 7 дней от даты МСКТ, чтобы не пропустить возможные осложнения. Восстановление займет около месяца. Скорейшего вам выздоровления!
Здравствуйте .Дмитрий!
На представленных рентгенограммах переломы достоверно не определяются. Но качество рентгенограмм не очень хорошее .
Возможности рентгенографии при исследовании грудной клетки ограничены и переломы ребер (по типу трещины) не определяются.
Это видно только на КТ
В таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-при сохранении сильной боли выполнение КТ грудной клетки
Всего самого наилучшего!
Спасибо большое 🤝
Завтра сделаю КТ
Добрый день. Посмотрите пожалуйста добавил КТ
Принятый ответ
Как и говорил,что рентгенография малоинформативна. На КТ выявили перелом 6-7 ребра справа.
Костная мозоль достаточной плотности при переломах рёбер образуется примерно за 4 нед,поэтому на этот период может быть выраженный болевой синдром.
Сам по себе перелом рёбер неопасен,но опасны плевральные и легочные осложнения из-за этого.
Поэтому обязателен рентгеноконтроль.
Тугое перетягивание грудной клетки не рекомендовано,т.к. это может вызвать застойные явления в легких и сместить костные отломки рёбер,которые могут повредить легочную ткань и плевру.
Рекомендации:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-дыхательная гимнастика
-рентгеноконтроль через 7 и 30 дней с момента травмы.
-если будет появляться одышка,необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.
Всего самого наилучшего!
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Похоже на ушиб ребра или растяжение межреберных мышц. Рентген, как правило, показывает только переломы, а мягкие ткани (мышцы, связки) остаются незаметными. Их повреждение и вызывает боль при движении и дыхании.
Лечение заключается в создании покоя. Старайтесь избегать резких поворотов, наклонов и нагрузок. В первые 1-2 дня можно прикладывать холод (лед через ткань) на 15-20 минут несколько раз в день. При сильной боли возможен прием безрецептурных обезболивающих (например, ибупрофена), но перед их применением лучше проконсультироваться с врачом, особенно при наличии противопоказаний.
Боль обычно стихает в течение 1-2 недель. Если боль усиливается, появляется одышка, сильный отек или кашель, обязательно обратитесь к врачу повторно для исключения других повреждений.
Подскажите есть смысл сделать КТ
На КТ отлично видны переломы ребер, но есть сильное обучение. На УЗИ тоже хорошо видны переломы рёбер
Спасибо большое 🤝
Выздоровления Вам
Добрый день. Посмотрите пожалуйста, добавил КТ
Добрый день. Посмотрите пожалуйста добавил КТ
Да, посмотрел. Пишут, что есть перелом двух ребер
Здравствуйте
Описанные жалобы чаще всего соответствуют ушибу грудной стенки или микротрещине ребра, которая может не определяться на рентгене. При таких повреждениях боль обычно усиливается при вдохе, кашле и движении, но постепенно стихает в течение 2-3 недель. Иногда формируется реактивное воспаление мышц и надкостницы, что также вызывает выраженный дискомфорт
Для лечения таких состояний обычно рекомендуют щадящий режим с ограничением нагрузок и избеганием глубоких вдохов, резких движений и кашля. С целью снижения боли и воспаления эффективны нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, нимесулид, целекоксиб или эторикоксиб) с гастропротектором для защиты желудка (омепразол, пантопразол). Местно полезны мази и гели с НПВС (диклофенак, кетопрофен, кеторол), которые уменьшают отек и воспаление в области удара
Иногда при выраженном мышечном спазме добавляют миорелаксанты центрального действия (например, толперизон), чтобы снизить напряжение межреберных мышц. Если боль сохраняется дольше 3 недель или усиливается, наиболее информативным методом уточнения диагноза считается КТ грудной клетки, которая позволяет выявить трещины или скрытые переломы.
Спасибо большое 🤝
Добрый день. Посмотрите пожалуйста добавил КТ
Принятый ответ
На КТ описаны переломы 6и 7 ребер справа без признаков осложнений. Чаще всего заживает самостоятельно за 4-6 недель. Упомянутые единичные очаги фиброзного характера в легких это, как правило, следы перенесенных ранее воспалительных процессов (например, после бронхита или пневмонии) и клинического значения обычно не имеют, если нет кашля, температуры или одышки.
При таких переломах основная задача уменьшить боль и предотвратить осложнения, связанные с дыханием. Обычно рекомендуют ограничить физическую активность, избегать глубоких вдохов и подъема тяжестей, принимать нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, целекоксиб, нимесулид, эторикоксиб) а также наносить местно мази или гели с противовоспалительным действием (кетопрофен, диклофенак).
Для профилактики застойных явлений в легких полезно делать неглубокие дыхательные упражнения, например, несколько раз в день аккуратно расширять дыхание без боли
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20209 ответов
- 28 Марта 202212 ответов
- 14 Ноября 20221 ответ
- 27 Февраля 20244 ответа