Что вас беспокоит?
Непроходящая сыпь на бедрах у ребенка
Более 2 мес. назад у ребенка на задней поверхности бедер появились единичные прыщики. Сейчас их стало гораздо больше. Разные по размерам. Наиболее крупные (0.8 см в диаметре) представляют собой несколько воспалённых папул. Местным дерматологом поставлен диагноз кольцевидная гранулёма. Прошли лечение: супрастин 1/2 р. в сутки, мазь момейд 1 р. в день, курс 10 дней+Аскорутин. Изменений нет, высыпаний стало больше, но они сконцентрированы на задней и боковой поверхности бедер. ОАК и биохимия хорошие. Кал на яйцеглист ничего не показал, на энтеробиоз, грибок пробы отрицательные. Появлению высыпаний предшествовали язвы во рту (вылечили гелем), пару раз было нарушение стула (понос, кал с белым налётом). Не уверена, что это связано, но всё же. Имеется врожденный ЦМВ. Верно ли поставлен диагноз? Какие дополнительные исследования можно провести для выявления причины высыпаний?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подозрении на кольцевидную гранулему немаловажным становится пальпация очагов (ощупывание), в сложных случаях проводится биопсия с гистологическим исследованием.
Иногда выявляется связь с вирусными инфекциями, очагами хронических инфекций, эндокринологическими нарушениями, длительным приёмом лекарств (например, витамина Д), сахарным диабетом, травмой и др. Но не всегда удаётся установить причину.
Согласно клиническим рекомендациям в лечении используются гормональные наружные средства 2р/д 14 дней, затем 1р/2 дня ещё 2-3 недели (10 дней мало для какого-либо эффекта). При неэффективности используют топические ингибиторы кальциневрина, физиотерапеатическое лечение.
Течение обычно длительное, возможно самопроизвольное разрешение очагов.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте. Кольцевидная гранулема, это то заболевание которое появляется на фоне какой то хронической инфекциеи. Поэтому ребенка нужно дообследовать . Это лор органы, если часто болеет, это гастроэнтеролог жкт , раз все началось с жидкого стула . Лечение 10 дней мало, можно наносить 14 дней, а далее 1 р в 2-3 дня ещё 2-3 недели . И далее переход на такропик 0,03% 1 р в день 1 месяц ( хранить в холодильнике)
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации можно рекомендовать понаблюдать ребёнка.
Консультация аллерголога, инфекциониста, гастроэнтеролога.
Гипоаллергенная диета и гипоаллергенный быт.
Одежда из х\б ткани.
Внутрь Фенистил в возрастной дозировке, несколько дней.
Средства ухода за кожей типа топикрем, Скин-кап.
Наблюдение педиатра, контроль в динамике развёрнутого, биохимического анализа крови, анализа крови на IgE.
Принятый ответ
Здравствуйте!!!
В подобных ситуациях в первую очередь рекомендуют сдать соскоб и посев на грибы
Осмотр в лампе Вуда
Подготовка: 72ч не мыть, не мазать очаг
После сдачи анализа при + результате рекомендуют
- бетадин раствор 2 раза в день, следом
- клотримазоловая мазь 2 раза в день 10-14 дней
При отрицательном, ведем, как нуммулярный дерматит от сухости
В подобной ситуации обычно рекомендуют
- акридерм гк 2 раза в день 14 дней
Затем переходите на цикапласт в5
бальзам 2 раза в день до полного разрешения
Ванну не принимать
Мочалкой в душе не тереть
Сушить кожу промокательными движениями
Очагов прямо кольцевидной гранулемы я не вижу
Рекомендуют
-осмотр на консилиуме врачей в кож вен диспансере
- биопсия кожи
Рекомендации выше выполнить
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Некоторые элементы действительно похожи на проявления кольцевидной гранулёмы.
Это доброкачественное заболевание.
Причина- очаги хронической инфекции, эндокринные заболевания, длительный прием лекарственных препаратов( витамин Д) , вакцинация , вирусные заболевания, укусы насекомых но часто причины так и не удается определить.
Чаще всего высыпания самостоятельно регрессирует в течении 2х лет.
В лечении может быть рекомендовано:
Наносить Адвантан крем 1р в день вечером 14 дней, далее 2р в неделю ещё 2 недели.
Здравствуйте
По фотографиям вероятно микоз гладкой кожи
Рекомендую
24 ч не мыть, не мазать
Сдать соскоб и посев на грибы
При полож результате обычно лечат таким образом:
- бетадин раствор 2 раза в день 14 дней
- тербинафин крем 2 раза в день 14 дней
Выздоравливайте.