Что вас беспокоит?
Подросток мальчик 12 лет болит левый тазобедренный сустав
На рентгене :признаки неправильного формирования сустава, недостаточное покрытие головкибедренной кости вертлужной впадиной. Ацидобулярная дисплазия левого тазобедренного сустава под вопросом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При описании недостаточного покрытия головки бедренной кости, следует расчитывать показатели стабильности сустава, так как это состояние может быть следствием дисплазии т/б суставов.
Прикрепите к вопросу фото снимков т/б сустава и опишите подробнее какого характера боли у ребенка.
Лидия Анатольевна, нам и ставят дисплазию тазобедренного сустава. Снимка нет на руках. Хотелось бы знать если действительно подтвердится диагноз то лечится ли и как? Боли не всегда когда встает еси сидел то боль пока не расходится
Следует дополнить снимки проведением рентгенографии в проекции по Лауэнштейну, забрать снимки в поликлинике и, возможно, консультация заочно в институте им Турнера, потому что при подтверждении нестабильности в суставе, может потребоваться оперативное лечение. Определенно сказать нужно ли такая мера, без снимка не возможно. Нужно расчитывать степень этой нестабильности. Если нестабильность на уровне подвывиха, то, в этом возрасте, консервативные меры не дадут эффекта.
Лидия Анатольевна, здравствуйте загрузила снимки посмотрите пожалуйста 🙏
Здравствуйте! Перефотографируйте верхний снимок еще раз
Лидия Анатольевна, сейчас прикрепила распечатку на бумаге
На фото рентгенографии в 2 проекциях - признаков дисплазии и нестабильности нет! Никаких оперативных лечений не требуется. Покрытие головки полное, впадина сферична. Соотношение в суставе правильное.
Боли могут быть связаны либо с травмой либо с перегрузкой сустава - по типу растяжения капсульно-связочного аппарата.
Лидия Анатольевна, спасибо большое 🙏
Лидия Анатольевна, у нас и с каждым днём все меньше болит
Значит действительно какое-то растяжение связок. Пока ограничьте ребёнка в беге, прыжках и можно растирать область боли мазями типа долобене
Принятый ответ
Доброе утро по фото и описанию скорей всего имеется вариант патологии тазобедренного сустава с нарушением формирования. Субъективный характер характер жалобы не всегда говорят об патологии сустава. Поэтому нужен снимок в динамике если боли усиливается в течение 3-6 месяцев по результатам которого назначается при очном осмотре ортопедом тот или иной метод лечения. Обычно для установления причины назначаются анализы витамин д3 кальций фосфор магний. Выздоравливайте
Кадам Оллаярович, здравствуйте загрузили снимки посмотрите пожалуйста 🙏
Доброе утро по фото снимков врожденной патологии тазобедренного сустава нет . Боли могут быть из-за растяжения связок и мышц. Выздоравливайте
Кадам Оллаярович, спасибо большое 🙏
Принятый ответ
Добрый день. По описанию рентген снимка имеет место дисплазия тбс и как следствие неполное покрытие головки тбс (крыша вертлужной впадины не сформировалась), без снимка сказать насколько всё плохо не возможно. Боль может быть связана с неправильно сформированным суставом, а может и нет (повреждение или восполение мягких тканей,артрит, нейропатия, остеохондропатия и д.р). Необходимо дообследование ввиде:
1. осмотр ортопедом с уточнением места боли и ее характер (с чем связана, при каких движениях возникает и д.р.),
2. сдачи крови на: СРБ, АСЛО, Ревматойдный фактор, мочевая кислота, ацпп, анф и HLA-B27, для исключения дебюта артрита
3. При необходимости выполняется мрт или узи тбс (но это после осмотра, чтобы не тратить деньги зря). И только потом можно сказать как лечить. Снимки у рентгенолога необходимо забрать записав их на диске.
Ольга Андреева, снимки не дают . Живем в селе и расшифровку делал врач педиатр. Завтра хотим свозить ребёнка в город и там сделать в двух проекциях не будет ли большого вреда если опять сделать рентген?
Ольга Андреевна, заболело буквально неделю назад раньше ребёнок никогда не жаловался. Сидел на стуле подогнул ногу под себя, встал и сильная боль пока не расходится так несколько дней. На протяжении недели боль стала меньше, но жалуется что как будто нога выскочит и поехали на рентген и вот результат.
Ольга Андреевна, стоит ли нам вообще делать снимки в двух проекциях или нас все равно отправят на МРТ. Боюсь что будет много облучения
Если аппарат цифровой снимки на пленке вам и не отдадут, вам нужно пойти с dwd rv диском подойти к рентгенологу и сказать чтобы снимок записали на него,отказать они не имеют право по закону!! Если расшифровывал педиатр без знаний рентгенологии, то простите но данное описание не может приниматься к сведению.
По описанию ситуации произошло расстяжение связочного аппарата тбс, период реабилитации около 2х недель при ограничении физической нагрузки и местной терапии (диклофенак 5% 2 раза в день до 10ти дней и местно компресс с димексидом и водой разведя 1 к 3 на 30 мин перед сном 10 дней.
Если есть проблемы с костной структурой их видно и в прямой проекции.
P.S. облучение на цифровом аппарате незначительное и никак не навредит здоровью ребенка, скорее всего будет назначено узи.
Ольга Андреевна, что значит ШДУ 140 градусов и какая норма в 12 лет
Ольга Андреевна, да предложили запись на диск, но в клинике где принимает ортопед не всегда прогружаются диски, еще предложили фото сделать на телефон.Возможно рассмотреть ли по фото патологию?
Ольга Андреевна, правильно ли я понимаю что дисплазия это врождённое? И может ли быть что за 12 лет никак не болело и только сейчас проявилось?
Дисплазия это не правильное формирование суставов, оно возникает с рождения вплоть до 12 лет в процесссе роста ребенка, разница только в форме дисплазии.
Она могла и не проявлятся или ее просто не замечали, в основном у таких детей нарушена походка (стопы смотрят кнутри или во внешнюб сторону, они быстро устают при ходьбе, форма ног может быть х-образная и д.р.).
Шду это шеечно-диафизарный угол в норме для 12 лет он от 120 до 140. У вас по описанию проблема с вертлужной впадиной а не с самим суставом. Если есть возможность хотя бы фото рентгена прикрепите.
Ольга Андреевна, в течении дня прикреплю. Спасибо.
Ольга Андреевна, здравствуйте загрузила снимки посмотрите пожалуйста 🙏
По снимку по Лаунштейну патологии нет, вертлужная впадина сформирована, головка сферичная, находится во впадине, сфотографируйте еще верхний снимок где ножки опущены.
Ольга Андреевна, скинула
Ольга Андреевна, еще прикрепила распечатку на бумаге
Ольга Андреевна, спасибо большое 🙏
Ольга Андреевна, у сына и боль с каждым днём все меньше и меньше, сегодня еще ни разу не жаловался.
По снимку в прямой проекции признаков дисплазии нет, сустав развит правильно. Описание от лица педиатра не верное и не может быть принято во внимание. В данной ситуации это лишь расстяжение связочного аппарата в области сустава и не более.
Ольга Андреевна, ШДУ 133 в 12 лет это норма?
Добрый день. Да норма.
Принятый ответ
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
▪️Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки
▪️Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания
▪️Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования
▪️Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне
Александр Александрович, добрый вечер снимки прикреплю только завтра так как в селе где проживаем снимки не дают, а предлагают запись на диск. Завтра едем в город для повторного рентгена в двух проекциях там будут выданы снимки, диск и описание.
Как выполните, отпишитесь в комментариях, пожалуйста
Александр Александрович, обязательно отпишусь . Можно ли по снимку в прямой проекции определить дисплазию тазобедренного сустава? Или обязательно в двух проекциях делать?
В одной проекции
Александр Александрович, здравствуйте загрузила снимки посмотрите пожалуйста 🙏
Со снимками ознакомился. Понимаю, как вас беспокоит здоровье сына. Важно знать, что дисплазия тазобедренного сустава у подростков — это не приговор, а состояние, которое успешно корректируется. То, что проблема выявлена сейчас, — это возможность решить ее и предотвратить будущие осложнения.
Боли у мальчика как раз и связаны с этой особенностью развития сустава. В 12 лет организм активно растет, и нагрузка на не до конца сформированный сустав возрастает. Современная ортопедия располагает эффективными методами лечения в таком возрасте — это может быть и физиотерапия, и лечебная гимнастика, и в более сложных случаях — хирургическая коррекция.
Самое главное сейчас — обратиться к детскому ортопеду, который специализируется на проблемах тазобедренных суставов у подростков. Он проведет более детальное обследование (возможно МРТ) и составит четкий план действий. Вы все делаете правильно, занимаясь здоровьем ребенка. Своевременное обращение к специалисту — это уже огромный шаг к успешному решению ситуации.
Александр Александрович, вы считаете что все таки есть патология?
Раз болит, то это признак патологии
Александр Александрович, болеть может и при растяжении
Александр Александрович,
Александр Александрович, если вы не понимаете ничего в данном снимке зачем вообще подключились к вопросу. Только свое и мое время тратили. Я считаю ваши ответы не профессиональными.
Я сожалею, что мой ответ не оправдал Ваших ожиданий. Консультации на нашем сервисе носят информационный характер, и окончательное решение всегда принимает лечащий врач на очном приеме в режиме оффлайн.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию рентгенограммы можно предположить начальные признаки ацетабулярной дисплазии левого тазобедренного сустава. Это означает, что впадина, в которую входит головка бедренной кости, имеет более пологую форму и не полностью её покрывает. Такое строение может быть врожденным вариантом, но у подростков иногда проявляется в период активного роста, особенно при повышенных физических нагрузках или после травм
Недостаточное покрытие головки может вызывать ощущение нестабильности и боль в суставе после нагрузки. Если не проводить контроль и профилактику, в будущем это состояние способно способствовать развитию артроза
В таких случаях обычно рекомендуют провести уточняющее обследование рентгенографию в проекциях с измерением углов (центро-краниального, угла Виберга) или МРТ для оценки состояния хряща и вертлужной впадины. Также оценивают походку и ось нижних конечностей
Лечение зависит от выраженности изменений. Наиболее эффективным в подростковом возрасте считается консервативный подход - контроль массы тела, ограничение прыжковых и ударных нагрузок, плавание, упражнения на растяжку и укрепление мышц таза и бедра, физиотерапия. При выраженной дисплазии обсуждают возможность хирургической коррекции, но решение принимается только после очной консультации ортопеда-травматолога
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад1 ответ
- 3 часа назад1 ответ
- 6 часов назад3 ответа
- 7 часов назад4 ответа