Что вас беспокоит?
Помогите понять сколько инсулина колоть
Здравствуйте,при постановке на учёт на 6 неделе беременности сахар был 6.7 ,в мае он был 5.4,зимой 5 .5. Сразу купила глюкометр и начала следить за питанием, но чтобы я не делала сахар утром все равно был 5.3-5.6,после еды практически всегда он хороший и до 7 ,ни на какую еду он особо не поднимается,но поднимается от стресса. Плюс у меня появились кетоны в моче,по тест полоскам почти максимальное число, пыталась есть углеводы перед сном,и ночью чтобы сократить время голода,но кетоны не уходили,а сахар натощак не опускался. Назначили инсулин, начинала с 4 единиц и подняла до 8 , сахар тощаковый как был 5.6 так и остался он совершенно не менялся,но кетоны постепенно пропали. Когда колола 8 единиц выдали датчик Либра2 и вот судя по нему у меня нормальныц сахар ночью и утром,но когда я встаю например в туалет или померить сахар он поднимается примерно на единицу минут через 5-10. Если мерить в кровати поднимается чуть меньше ,но по глюкометру все равно больше. Например по датчику 4.5 я иду в другую комнату и сразу измеряю ,и по нему 5.6 и минут через 5-7 по датчику либра становится так же . Проблема в том что позавчера у меня во сне упал сахар и два часа был около 3.5 судя по графику и упал в какой то момент до 3.2 и приложение посчитало за гипогликемических явление, я уменьшила до 6 ед,одну ночь было норм,но сегодня под утро два гипогликемических явления. Врач сказал увеличивать количество единиц пока не будет меньше 5.1 на тощак, и я не знаю увеличивать ли ,если по датчику сахар норм. Сравнивала свой глюкометр с лабораторией и разница примерно +-0.3 ,когда сравниваю датчик с глюкометроа,то тоже примерно одинаково но через 5-7-10 минут. Но вот эта проблема что повышается когда пытаюсь измерить,и вроде даже не нервничаю.Что мне делать?ниже скриншоты из приложения либры ,насколько мои сахара нормальные?срок 13 недель
Принятый ответ
Здравствуйте. Правильное измерение сахара это как только проснулись и рядом с кроватью, если датчик не показывает выше 5.1 то дозы инсулина достаточно, если начинаете ходить что то делать то сахар меняется, поэтому после этого можно и не смотреть сахар.
Ленар Равилович, я пыталась мерить в кровати,но по глюкометру все равно больше чем 5.1 , мой организм почему то считает измерение сахара стрессом и поднимает . Ни разу по глюкометру не было меньше чем 5,3 хотя по датчику часто утром 4.1-4.4.Насколько опасны эти гипогликемических явления?
Все же смотрите показатели датчика не просто так же вам поставили, увеличением дозы инсулина может привести к снижению ночью.
Ленар Равилович, что можете сказать по моим скриншотам из приложения датчика,на сколько мои сахара вписываются в норму?)
Принятый ответ
Здравствуйте
Показания по глюкометру (капиллярная кровь о и по датчику (межклеточная жидкость) будут различные, это нормально.
Смотрите на общую динамику.
Измерять Сахар глюкометром натощак стоит сразу после пробуждения
Цели гликемического контроля:
- глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью < 5,1 ммоль/л;
- глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л.
Поэтому рекомендация лечащего врача увеличить дозировку инсулина +2 ед на ночь оправдана, до достижения целевого значения.
Татьяна Андреевна, а то что у меня во сне гипогликемических явления это нормально? Разве когда я буду увеличивать дозировку у меня не будет сахар ночью падать сильнее? И что скажите по моим скриншотам из приложения которые я добавила?
Снижение уровня сахара ночью вы как то ощущали ?
Совсем не обязательно при увеличении дозировки снижение гликемии ночью.
При титрации дозы опираемся на глюкозу утром
По фотографиям я бы в настоящее время не стала рекомендовать увеличение дозировки инсулина, можно понаблюдать 2-3 дня и уже исходить из этих данных - если все нормализуется оставьте как есть.
Если глюкоза крови натощак стабильно выше целевых значений- увеличивайте дозу инсулина на ночь
Татьяна Андреевна, нет я никак не ощущала,это происходит во сне и снижения я вижу только утром в графике
Тогда волноваться не стоит снижения гликемии до 3,0
Ниже - уже могут быть вопросы
Татьяна Андреевна, а вообще бывает такое что поднимается сахар,от того что я его меряю? Просто сколько пыталась загуглить,я такого не нашла,только про поднимание на стресс,но я вроде при этом не стрессую
Стрессовым фактором может быть что угодно (если вас пугает прокол, вид крови - тогда да, но обычно данные манипуляции не приносят дискомфорта).
Я выше писала, что глюкометр и датчик определяют кровь в разных средах (капиллярная кровь и межклеточная жидкость) - по глюкометру практически всегда выше и это нормально
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показатели сахара по глюкометру и датчику, действительно могут быть немного разными, так как глюкометр измеряет кровь капиллярную, а датчик замеряет кровь в межтканевой жидкости.
Поэтому запоздание на 15-20 минут по датчику нормально.
В целом, учитывая графики из приложения, большую часть времени вы находитесь в целевом диапазоне.
Что касается гликемии натощак, пока есть ночные гипогликемии, нормализовать утренний сахар не получится.
Можно рассмотреть следующий вариант: оставить пока 6 Ед длинного инсулина. За 2-3 часа до сна необходимо принять второй ужин (например: куриное яйцо+помидор или салат из помидор/огурцов/листья салата+кусочек сыра+кусочек цельнозернового хлеба или тот же овощной салат + кусочек куриной грудки). Замеры в ночное время (03:00) проведите по глюкометру, а не по датчику.
Повышение дозы инсулина рекомендовано проводить при отсутствие гипогликемических состояний в ночное время хотя бы 2-3 ночи.
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение глюкозы после пробуждения может быть связано с естественным утренним выбросом гормонов, который называется феномен утренней зари
Небольшая разница в показаниях между глюкометром и датчиком в первые минуты считается нормой
Важным в этой ситуации является снижение глюкозы ночью, это говорит о том, что текущая доза инсулина может быть большой для ночного периода и в ответ на это организм вырабатывает контринсулярные гормоны, которые повышают сахар с утра
Увеличивать дозы инсулина при снижении глюкозы ночью обычно не рекомендуется
В таких ситуациях может помочь второй ужин с содержанием белковой пищи за 2-3 часа до сна, чтобы ночью сахар не снижался и произвести измерение глюкометром около 3 часов ночи, чтобы подтвердить показания датчика
Похожие вопросы по теме
- 35 минут назад7 ответов
- 1 час назад2 ответа
- 3 часа назад12 ответов
- 9 часов назад18 ответов