Что вас беспокоит?
Болит горло долго у ребенка, результат гастроскопии
Здравствуйте! Мальчик 5 лет жалуется на боль в гортани уже 3-й месяц! Посетили несколько лоров и гастроэнтерологов!Сошлись на мнении, что у ребенка возможно рефлюкс и из-за этого болит горло! Вчера наконец-то удалось сделать гастроскопию под наркозом! Расшифруйте пожалуйста подробнее диагноз! 1. Я правильно понимаю, что рефлюкса у ребенка нет? 2. Нам прописали лечение в выписке! Как считаете лечение адекватное? Не много ли Омепрозола (я купила Нексиум) для него 40 гр в сутки? 3. Фосфалюгель написано 10 мл, но в пакете-саше 16 г, как мне его делить? 4. От чего такие эрозии в желудке в 5 лет? Вредной еды мало ест! В апреле болел тяжело мононуклеозом, было много антибиотиков и нурофена, могли они это сотворить? 5. Мы пили железо летом (2 месяца), но плохо поднялся ферритин, эрозии желудка этому причина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
На ФГДС можно предположить — воспаление/эрозии слизистой желудка это показывает, что есть повреждение слизистой верхнего ЖКТ, но по ФГДС нельзя однозначно судить о ларинго‑фарингеальном рефлюксе (LPR) — рефлюкс, раздражающий горло, может быть при отсутствии выраженных эндоскопических изменений в пищеводе.
Нет — эндоскопия не исключает гастро‑эзофагеального рефлюкса или LPR. Для точного подтверждения рекомендуют исключения, нужен 24‑часовой pH/импеданс‑мониторинг или оценка у ЛОРа
По поводу лечения можно предположить что доза Нексиума 40 мг для 5‑летнего ребёнка обычно слишком высокая (это взрослое назначение)
Обычно рекомендуют дозировку 20 мг
Утром 6 недель
По поводу фосфалюгелчесли в выписке написано 10 мл, давайте 10 мл трижды в день
По поводу основных причин — H. pylori‑инфекция, приём НПВС (ибупрофен/нурофен) или других раздражающих препаратов, системные инфекции/стресс, рефлюкс, реже — вирусные/другие причины.
Да, частый приём ибупрофена/НПВС и большие курсы антибиотиков могли способствовать повреждению слизистой но H. pylori тоже надо проверить.
Вообще хронические эрозии ГКТ могут давать скрытые кровопотери, но небольшие эрозии обычно такого не вызывают !
Рекомендуют в таких случаях контрольное ОАК, ферритин, тест на скрытую кровь в кале и обследование на уреазный тест Хеликобактер пилори, эрадикация H. pylori при положительном результате.
Рекомендуютт немедленно прекратить НПВС, а так же соблюдать рекомендации которые я написала выше
Мария Алексеевна, спасибо за ответ! На хеликобактер во время эндоскопии взяли биопсию, в выписке они написали это, отрицательный результат! Нужно опять сдавать?
Фосфалюгель продается в саше (там 16 г), можно целое саше принимать после еды?
Самый точный диагноз на Хеликобактер это уреазный дыхательный тест
Мария Алексеевна, а что насчет фосфалюгеля? Можно ему давать целый пакетик-саше (16 г)?
Да
Можно
Здравствуйте. Дозировка нексиум конечно большая, в подобных ситуациях рекомендуют 10 мг. Причина эрозии в желудке с большей долей вероятности это использование нурофена. Фосфалюгель можно использовать полный пакетик один раз в день, этот препарат никуда не всасывается и действует только местно.
Боль в горле может Быть связана с инфекцией. Врядли рефлюкс.
Екатерина, здравствуйте.
1. ГЭРБ может не вызывать изменений по пищеводу, поэтому отсутствие его признаков на ЭГДС не исключает возможность забросов содержимого желудка в пищевод. Для уточнения наличия патологических рефлюксов рекомендуют проведение суточной рН-метрии.
2. Для ребенка 40 мг - это высокая доза, обычно деткам назначают по 20 мг утром натощак.
3. Препарат Фосфалюгель для указанного возраста можно давать по 1 целому саше, не делить его.
4. Да, на фоне приема антибиотиков/НПВС, нурофена могут образовываться эрозии в слизистой оболочке желудка.
5. Чаще всего причиной снижения железа в крови эрозии не являются, кровоточат обычно язвы. У деток в указанном возрасте снижение железа может происходить на фоне недостаточного его поступления извне/недостаточной дозировки препарата железа, в подобных случаях рекомендуют продолжать прием препаратов железа после лечения эрозий.
Елена Сергеевна, спасибо за ответ! Подскажите, можно ли в будущем защищать желудок омезом при приеме железа, нурофена и антибиотиков или так нельзя делать?
Да, если ранее были эрозивные дефекты рекомендуют прием препаратов ИПП при использовании НПВС и антибиотиков.
Елена Сергеевна, а железо ведь тоже негативно действует на желудок, можно тоже омезом прикрывать или всасываемость плохая будет и ферритин не поднимется ?
Если слизистая без дефектов - железо прикрывать Омезом не нужно, оно не оказывает такого негативного влияния как НПВС или антибиотики.
Поэтому прием железа рекомендуют отложить до заживления слизистой желудка.
Елена Сергеевна, последний вопрос! Есть смысл копать в сторону Хеликобактера и сдавать анализы на него и лечить? При гастроскопии вроде ерундовый экспресс тест на него сделали и он отрицательный ! Или нужно успокоиться и просто пролечить желудок?
Принятый ответ
Я бы пока что пролечила желудок, начала прием препаратов железа (с педиатром возможная коррекция дозировки/диетические рекомендации), контроль уровня железа. Потом при необходимости обследование на хеликобактер пилори. Его лечение очень тяжело переносится даже взрослыми, деткам рекомендуют лечить его в крайних случаях.
Елена Сергеевна, спасибо вам большое 🙏
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад3 ответа