Что вас беспокоит?
Уреаплазмоз, бактериальный вагиноз
Здравствуйте. Обращалась к врачу с симптомами, похожими на молочницу, несильный зуд, сухость, выделения белые, непрозрачные, без сильного запаха, но дискомфорт тем не менее присутствует. Прошла лечение, не помогло, обратилась к другому врачу, сдала фемофлор 16, выявили уреаплазму 10^4 как врач мне сказала значение пограничное, лактобактерий на удивление много, лечилась антибиотиками, но не помогло, симптомы сохраняются, нужно ли менять врача? Прочитала, что уреаплазма это не иппп (хотя врача сказала что иппп), а условно патогенная флора и лечить ее не нужно. Я ничего не понимаю уже. Стоит менять врача? Согласно фемофлор 16 у меня не выявлено хламидиоз, гонорея, микоплазма и трихомониаз, сдавала также анализ на впч тоже все отрицательно
Принятый ответ
Ситуация, описанная вами, типична для лёгкого хронического вульвовагинального дискомфорта при нормальном микробиоме и спорной роли уреаплазмы. Уреаплазма действительно относится к условно-патогенной флоре и обнаруживается у 40–60 % здоровых женщин без симптомов. Лечение требуется только при доказанной связи с воспалением (уретрит, цервицит, эндометрит) и высоком количестве — обычно выше 10⁵ КОЕ/мл.
Сохраняющийся зуд и сухость чаще связаны не с инфекцией, а с нарушением влагалищного биоценоза после антибиотиков или чрезмерного применения антисептиков. В таких случаях обычно нужно время для самовосстановления слизистой и микрофлоры влагалища.
Иногда подобные жалобы вызваны аллергией на презервативы, бельё или моющие средства.
Ара Леонидович, благодарю за ответ, я действительно связывала это с аллергической реакцией на смазку тк в последствии я обнаружила, что срок годности после открытия истёк, я сразу же прекратила ее использование, но тем не менее симптомы сохраняются даже после лечения. Я лечилась разными свечами и после свечей от молочницы были свечи с лактобактериями, даже фемофлор показывает большое их количество, но симптоматика никуда не уходит
В описанной ситуации маловероятно, что причина сохраняющегося дискомфорта — инфекция. Если уровень лактобактерий по Фемофлор высокий, а возбудители не выявлены, наиболее вероятен хронический вульвовагинальный воспалительный или аллергический процесс, который поддерживается раздражением слизистой. Даже после прекращения действия аллергена слизистая влагалища может восстанавливаться несколько недель.
При сохранении жалоб (в течение длительного времени) после исключения инфекций и восстановления микрофлоры целесообразно расширить обследование, чтобы уточнить неинфекционные причины воспаления.
Обычно рекомендуют:
Посев влагалищного отделяемого на бактериальную и грибковую флору с определением чувствительности — он позволяет выявить редкие возбудители, которые не входят в панель Фемофлора.
ПЦР на вирус герпеса 1/2 типа и ЦМВ (по показаниям) — при периодических обострениях, покраснении или жжении без выделений.
Анализ на глюкозу крови и гликированный гемоглобин — при склонности к зуду и частым рецидивам «молочницы», чтобы исключить скрытые нарушения углеводного обмена.
При неясных результатах — вульвоскопия, биопсия участка слизистой для исключения дерматозов (крауроз, лишай, аллергический вульвит).
Ара Леонидович, огромное спасибо за рекомендации. Подскажите пожалуйста, стоит ли мне всё таки сменить врача/клинику? Меня очень смущает, что врач назвала уреаплазмоз иппп, я переживаю, что после приёма снова последует лечение антибиотиками... Или всё таки лучше продолжать лечение у одного врача?
В подобных случаях обращение за вторым мнением врача полностью обосновано и даже желательно. При длительных, неясных или плохо поддающихся лечению жалобах это помогает получить объективную оценку и избежать избыточного лечения. Второй врач может подтвердить или скорректировать диагноз, предложить щадящую тактику без лишних антибиотиков и объяснить, какие обследования действительно нужны.
При выборе специалиста стоит искать специалиста, работающего по принципам доказательной медицины и знакомого с современными рекомендациями по ведению вагинальных дисбиозов и хронического вульвовагинита. Полезно заранее подготовить результаты всех анализов и описать, какие препараты уже применялись и как организм на них реагировал.
Если жалобы сохраняются, а причины остаются неясными, второе мнение помогает избежать хронического воспаления из-за раздражения слизистой и подобрать лечение, направленное не на уничтожение флоры, а на восстановление естественного баланса влагалища.
Принятый ответ
Надежда, добрый день.
Если дискомфорт есть, то элиминировать уреаплазму нужно, конечно. В таких случаях, обычно, рекомендуют сдать бактериологический посев отдельно на уреаплазму, чтобы понимать, чем лечиться. Выбрать препарат для лечения, напротив которого будет "S" .
Принятый ответ
Здравствуйте. Уреаплазма - это действительно не инфекция и половым путём не передаётся, это условно патогенная микрофлора, лечение нужное при наличии жалоб, какие у вас сейчас есть жалобы и какие препараты Вы до этого использовали?
Екатерина Александровна, жалобы - небольшой зуд, выделения белые, в любой день цикла (раньше в зависимости от фазы цикла они различались и были прозрачными). Лечилась я тержинан, 6 дней, Флуконазол 1 капсула в начале лечения, метронидазол 10 дней по 2 таб в день, пила пробиотки
Тогда в этом случае можно рекомендовать использовать вагинально клиндацин б пролонг один раз в день 6 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Если у Вас жалобы сохранятся и симптомы после лечения не ушли, то рекомендуют сдать посев из влагалища на флору с определением чувствительности к антибиотикам. Может быть бактерия которую в Фемофлор не смотрят и она поддерживает данное воспаление. Да, действительно уреаплазма не является инфекцией передающиеся половым путём, это условно патогенный микроорганизм, но и она также может поддерживать воспаление
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уреоплазма это условно- патогенная бактерия, что означает, что в она может присутствовать в норме у женщин без какой-либо патологии.
Если нету жалоб ( выделения из половых путей, зуд или дискомфорт, болезненность при мочеиспускании) то лечение не требуется. Если же жалобы присутствуют, то обычно назначается антибактериальная терапия, препараты для восстановления вагинальной микрофлоры.
Здравствуйте
Действительно, Уреаплазма относится к условно-патогенной микрофлоре влагалища ,это не половая инфекция
Рекомендуется сдать посев из влагалища с определением чувствительности к антибиотикам и провести лечение препаратом, согласно чувствительности
Мнения врачей разделились. Большинство гинекологов считают, что если нет жалоб, то уреоплазму лечить не нужно. Но даже если и назначают лечение, то недостаточно ответственно к ней относятся. Я отношусь к другой группе врачей и считаю, что лечить ее нужно обязательно и лечить обязательно обоих половых партнеров. Что такое условно патогенная микрофлора? Это микробы, которые тайно проживают в нашем мочеполовом тракте и ждут благоприятного момента, чтобы воплотить в жизнь свои патогенные свойства (снижение иммунитета, стресс, переохлаждение и т.п.). Но откуда берется в организме уреоплазма? Сама что ли завелась? Она передается преимущественно половым путем.. Это очень коварная инфекция и рано или поздно она дождется своего часа, вплоть до того, что происходят по ее вине выкидыши у беременных, а у мужчит простатиты, бесплодие, половые дисфункции. Лечение, если Вы болеете свыше трех месяцев, то тоже не простое (комплексное, на фоне иммуномодулирующей терапии)ю А уж если Вы уже лечились, то не менее 28 дней. Почитайте в интернете, наберите уреоплазму.
Что касается посева, уреоплазма плохо высевается на питательные среды используемые для исследования на чувствительность к антибиотикам, поэтому высеют у ас какую нибудь кишечную инфекцию или вообще сапрофитную и с ней проведут исследования на чувствительность к антибиотикам и будут лечить Вас мимо. А какие антибиотики действуют на уреоплазму? Их всего то 4. Тот кто плотно занимается этими инфекциями, тот знает. А те, кто считает, что уреоплазма в норме у всех женщин, к такому доктору не обращайтесь.
Здравствуйте, по результатам анализов был выявлен анаэробный дисбиоз и уреаплазма в повышенном титре, в таких случаях , при наличии жалоб рекомендуется проведение комплексного антибактериального лечения, с учетом всей флоры, и , обязательно вместе с партнером, чтобы не было рецидива инфекции.Курс лечение уреаплазмы должен составлять 20 дней а/б терапии, так как жизненный цикл данного возбудителя 21 день, и за менее короткий курс ее не вылечить, раньше уреаплазму относили к ИППП, но по последним данным ее относят к условно-патогенной флоре, но к сожалению, проблем от этого меньше не стало, и при наличии жалоб или планировании беременности рекомендуется проведение лечение .
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 202142 ответа
- 21 Апреля 202211 ответов
- 2 Июля 20238 ответов
- 20 Февраля 202425 ответов