Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №3750757

Что вас беспокоит?

Вагинит, дисбактериоз

Добрый день, помогите избавиться от бактерий. После приема сильных антибиотиков случился дисбактериоз влагалища и Уже 5-й месяц мучает жуткое жжение во влагалище, то немного стихает, то снова. Половой жизнью без презерватива не можем, сразу сильное обострение, а как планировать ребенка 🤦🏻‍♀️ Что было в июле на фемофлоре : энтеробактерии, фикалис, гангриела. Лактобактерий 0 все 4 месяца. Может меня не правильно лечат? Лечение : ‼Лечение с 13 июля: Ципрофлоксацин 500 мг 7 дней 2 раза Макмирор комплекс крем во влагалище 10 дней ПОСЛЕ ЛАКТОБАКТЕРИИ лактожиналь 14 дней ‼ Лечение с 26 августа : Полижиракс 12 дней ПОСЛЕ ЛАКТОБАКТЕРИИ Вагилак проледи капсула 30 дней +крем ОВЕСТИН ‼ Лечение с 9 сентября Метранидозол 500 мг 2 р в день 7 дней свечи Клиндацин 7 дней ПОСЛЕ ЛАКТОБАКТЕРИИ ГИНОФЛОР Э 12 дней + ВАГИЛАК ПРОЛЕДИ 📈Сегодня пришли результаты анализов , Фемофлор лактобактерии появились, НО все остальные на бактерии на месте и посев влагалища выявлен фикалис, никак не могу от него избавиться. При этом жжение сохраняется и никуда не делось . Муж чистые анализы, ИППП чисто, кишечник проверила норма. Прикрепляю анализы

Нет
31 год
22 Октября 2025·Просмотров: 163·Екатерина

Принятый ответ

Екатерина, добрый день.
Понимаю Ваше состояние, но элиминация энтерококка, на самом деле - это очень длительный и крайне трудоемкий процесс. За счет того, что микроорганизм способен образовывать биопленки, препараты могут оказывать лишь временный эффект. Поэтому лечение должно быть обязательно комплексным: системное применение препаратов + местное. И обязательно ежедневно пить биолакт или кефир.

Рекомендуют, обычно, пролечиться, согласно АБ - чувствительности по результатам бак.посева. Что лучше - сдать дополнительно посев с расширенной фагочувствительностью, потому что к единственному бактериофагу микроорганизи резистентен.

Если Макмирор Комплекс приносит должный эффект, обычно, далее рекомендуют продолжить курс лечения по 1 св 1 - 2 раза в неделю полгода.

На  постоянной  основе  1  раз  в  1-3  дня  вводить  во  влагалище  с  помощью  аппликатора  Мультигин  Актигель.  Как  показывает  практика,  приносит  очень  хороший  и  стойкий  противорецидивный  эффект.  Препарат  способен  разрушать  биопленки  бактерий,  в  этом  его  основное  преимущество. 
ИЛИ
Ежедневно  Фагогин-гель  во  влагалище  с  помощью  аппликатора. 

Из  продуктов  питания  рекомендуют  включить  в  рацион  чеснок,  если  нет  противопоказаний.  В  его  состав  входят  вещества,  которые  разрушают  биопленки  (из-  за  возникновения  которых,  как  раз,  и  происходят  рецидивы  в  том  числе)

Елена Борисовна, расширенную фагочувствительность не нашла у нас в лабораториях(( После макмиррора стало лучше , но при этом не сдавала анализ, но через недели 3 случилось обострение снова. Допустимо ли без антибиотиков справится ? Я 4 месяца заселяла лактобактерии и наконец-то они появились 🙈 сейчас раздражение слизистой уже даже на мочу возникает, если после туалета не подмоюсь, то жжение сильнее обычного.

Без АБ - препаратов или бактериофагов не обойтись, конечно

Принятый ответ

Добрый день. Жалобы беспокоят в области вульвы, в области влагалища или всё сразу?
Половое акты болезненные? Жжение усиливается по ночам?
Сейчас можно облегчить состояние - обычно используют раствор Тантум Розу - это интравагинальное НПВС, причину не лечит, но устраняет зуд, отек, болезненность. Спринцевания раствором препарата 2 раза в сутки до облегчения.

Асият Руслановна, только в области вульвы, влагалище спокойно. Именно сейчас эпизодами , один день жжение или будто горят малые губы, в некоторые дни спокойно. Па безболезненно, по ночам безболезненно. Обычно днем усиление , к вечеру спокойнее . Особенно усиление жжения после месячных

Принятый ответ

Здравствуйте.
Судя по результатам всех анализов, сейчас во влагалище нет активного воспаления и инфекции. Микрофлора восстановилась: лактобактерий достаточно, pH нормальный, грибов и условно-патогенных бактерий нет. Посев показал энтерококк в небольшом количестве, но при нормальном мазке и отсутствии воспаления это не считается болезнью, такая флора часто живёт во влагалище и не требует лечения.
Жжение, которое сохраняется уже несколько месяцев, в такой ситуации обычно связано с последствиями частых курсов антибиотиков и свечей. После длительного лечения слизистая становится чувствительной, истончённой, её защитный слой нарушается. Даже при нормальной микрофлоре появляется ощущение жжения, покалывания, иногда сухости.
В похожих ситуациях обычно рекомендуют локальные препараты с эстриолом (например, крем или свечи с овестином) курсом 2–3 недели, затем — курсы влагалищных пробиотиков с живыми лактобактериями (10–14 дней ежемесячно), ежедневный уход нейтральными увлажняющими гелями (без антисептиков и отдушек), исключение раздражающих факторов: ежедневных прокладок, синтетического белья, спринцеваний, мыла с ароматизаторами.
Половую жизнь можно постепенно возобновлять с использованием мягких смазок на водной основе. Если жжение не проходит, полезно обсудить с лечащим врачом обследование на вульводинию.

Принятый ответ

Здравствуйте. Рецидивы вагиноза чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.

Принятый ответ

Здравствуйте. После нескольких курсов активной терапии, слизистая истончена и ранима. Рекомендую в таких случаях, пока ограничиться курсом, увлажненяющих слизистую, свечей этрогиал, 10 дней. После этого пробовать жить половой жизнью с использованием лубрикантов, без ароматизаторов, отдушек. Можно тот ж эстрогиал гль использовать. Дополнительно рекомендую не носить тесное и синтетическое бельё, ежедневно пить кефир, не использовать ежедневные прокладки

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.