Что вас беспокоит?
Боли в спине при сидении
Добрый день. Два раза в год обостряются боли в спине. Прокалываю уколы Мильгамма, мидокалм, мелоксикам и всё проходит. В этот раз уколы не помогли. Прошла МРТ. Что теперь делать с этими диагнозами?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузия и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Лилия Альбертовна, спасибо Вам огромное за ссылки. Подскажите какие можно ещё препараты принимать, чтобы уменьшить боль?
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжи и протрузия небольших размеров, на нервные структуры не влияют по описанию, соответственно симптоматикой проявляться не могут.
Гемангиома-доброкачественное образование, но может расти, поэтому раз в год рекомендуется отслеживать ее рост в динамике, делать кт или мрт этой области, от 2 см консультация нейрохирурга.
Боль только локально беспокоит или иррадирует в ноги? Нет скованности в позвоночнике по утрам, необходимости расходиться? Ночных болей?
Марина Алексеевна, спасибо за ответ. Боль только локальная. С левой стороны позвоночника. Пульсирует при сидении. Как мне избавиться от неё?
Лечение которое прошли самостоятельно сколько дне принимали или принимаете сейчас тоже?
Марина Алексеевна, уколы делала 5 дней
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Аэртал 100 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно допустимо использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней или пластырь Вольтарен на 24 часа 5-7 дней.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, протрузия, небольшие грыжи (сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев), гемангиома (доброкачественное образование позвонка,бессимптомна, при больших размерах более 20мм их цементируют). Сколиоз сам по себе не болит, но дает дополнительную нагрузку на мышцы.
Если боли только местно в спине, то вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы на фоне постоянной статической нагрузки.
В таких случаях основная профилактика боли в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений - это регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц: лфк, плавание, йога, пилатес. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис или гель с нпвс местно, аппликатор Кузнецова, ударно-волновую терапию.
При необходимости можно оставить нпвс на несколько дней, например, аркоксиа 90мг 1р в день 5-7 дней.
Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот).
Анастасия Юрьевна, спасибо Вам за ответ
Анастасия Юрьевна, ещё когда надавливаю просто на поясницу болят как будто мышцы и периодически как током простреливает по середине ягодицы. При данном лечении, это тоже пройдёт?
Так и проявляется миофасциальный синдром. У спазмированной мышцы есть триггерные точки, при нажатии на которые воспроизводится боль, иногда с иррадиацией по всей мышце. При необходимости коротким курсом в таких случаях можно использовать нпвс, например, нурофен 400мг 2-3 раза в день или найз 100мг 2р в день 3-5 дней
Анастасия Юрьевна, спасибо)
Анастасия Юрьевна, добрый день. Забыла спросить. В прошлом году у меня по результатам МРТ ещё был отёк межосистых связок пояснично-кресцового отдела. Из-за чего он происходит? Если сейчас его нет, значит я его как-то вылечила? Вопрос может глупый, но меня это очень интересует. Заранее благодарю за ответ
Отек связок возникает на фоне чрезмерной осевой нагрузки на позвоночник. На фоне приёма нпвс отек проходит,т к нпвс обладают противовоспалительным действием
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи, протрузия (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Гемангиомы-доброкачесвенные сосудистые образования, рекомендован контроль 1 раз в год, по росте более 2-2,5 см рекомендуется консультация нейрохирурга, при больших размерах они могут вызвать перелом, тогда их «цементируют»
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Екатерина Александровна, спасибо
Екатерина Александровна, добрый день. Ещё забыла спросить. В прошлом году у меня по результатам МРТ ещё был отёк межосистых связок пояснично-кресцового отдела. Из-за чего он происходит? Если сейчас его нет, значит я его как-то вылечила? Вопрос может глупый, но меня это очень интересует. Заранее благодарю за ответ
Здравствуйте, отек может иметь нагрузочный характер, то есть из-за неправильной нагрузки может быть воспаление связок, как и в любых других местах
Проблема может уйти самостоятельно если нагрузка снизилась, либо если принимали в тот период НПВС
Данные изменения могут то появляться, то пропадать в течение жизни
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните следующий вопросы:
1. Есть ли у вас мышечная слабость в левой ноге (можете ли вы встать на пятки и на носки)?
2. Есть ли у вас чувствительные нарушения в левой ноге (онемение, жжение, покалывание)?
3. Какая интенсивность боли от 0 (не болит) до 10 (невыносимая боль)?
4. Просыпаетесь ли вы ночью от боли?
Таисия Александровна, на пытках и носках свободно могу ходить. На все вопросы нет. Уровень боли 4-5
В таком случае выявленная грыжа не связана с вашими жалобами. Вероятнее всего симптомы на фоне мышечно-тонического синдрома.
При остром болевом синдроме в нижней части спины рекомендуется:
1. Не соблюдать постельный режим, так как у пациентов, соблюдающих постельный режим, боль выражена сильнее, а восстановление происходит медленнее, чем у тех, кто остаётся активным. Ограничение активности должно быть минимальным. Если движение вызывает боль или усиливает её, то рекомендуется делать столько, сколько возможно (в плане физической активности и движений) и постепенно увеличивать активность по мере переносимости.
2. Применять варианты немедикаментозного лечения:
- Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма.
- Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.
3. Не носить поясничные корсеты или бандажи, так как было показано, что они НЕ имеют терапевтическую ценность для большинства пациентов с острой болью в пояснице и могут ухудшать прогноз.
4. Повторный курс системной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), Эторикоксиб 90 мг 1 раз в сутки до 7 дней. За 30 минут до приема препарата рекомендуется прием пантопразола 20 мг на протяжении всего курса лечения. Также возможно рассмотреть прием миорелаксанта (например, циклобензаприн 5 мг перед сном первый день, далее 10 мг перед сном, курс до 7 дней).
Таисия Александровна, спасибо за консультацию.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики
Ростислав Сергеевич, добрый день. Спасибо за ответ. В прошлом году у меня по результатам МРТ ещё был отёк межосистых связок пояснично-кресцового отдела. Из-за чего он происходит? Если сейчас его нет, значит я его как-то вылечила? Вопрос может глупый, но меня это очень интересует. Заранее благодарю за ответ
Отек межостистых связок обычно является признаком локального воспаления или перегрузки тканей вследствие мышечного спазма, неправильного положения позвоночника, длительного сидения, переохлаждения
Если на последнем МРТ отек не определяется, значит воспалительный процесс прошел
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад1 ответ
- 8 часов назад2 ответа
- 8 часов назад3 ответа