Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3703370

Что вас беспокоит?

Может ли быть результат FISH her2 неопределённым?

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, может ли быть результат FISH her2 неопределённым? Ответ пришёл на электронную почту. Поехала к онкологу, она сказала, что он таким и останется. И это her2 low. А сегодня на приёме, она говорит, что это не окончательный ответ и просто FISH ещё не готов. Может ли такое быть? Зачем присылать ответ, если он не окончательный?

Панкреатит
50 лет
7 Октября 2025·Просмотров: 517·Ольга, Архангельск

Принятый ответ

Здравствуйте, я врач онколог химиотерапевт Наталья Викторовна. Существует несколько типов her2:
1+ ( отрицательный)
2+ ( сомнительный)
3+ ( положительный)
При сомнительном результате, направляют на дополнительное исследование FISH.
В вашем случае Her2 low означает, что уровень данного белка низкий.

Наталья, здравствуйте! А где в полученном ответе написано, что он her2 low? Вижу только her2+ и неопределённый. Или это одно и тоже?

Прошу прощения, прикрепленный файл не увидела. Her2 low в тексте вопроса вы написали

У вас написано her2 2+

Значит ждем результат FISH

Наталья, так это и есть результат fish

Нет, его только взяли в работу

Наталья, в документе написано, что дата взятия материала 23.09, дата поступления материала 25.09, дата проведения исследования 30.09.
Я так поняла, что оно уже проведено и это уже готовый результат.

Они выполнили только ИГХ, а Fish еще не готов

Наталья, спасибо, значит будем ждать.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленному документу проведено ИГХ исследование, на котором исследовали только HER2 белок ( окрашивали белок на поверхности клеток) и по результату он неопределенный(2+).
Fish метод подсчитывает, то есть количественный, при котором ответ будет либо положительный либо отрицательный.

Марина Борисовна, здравствуйте! Да, я и ждала точный результат. А зачем они присылают это как ответ? И как врач онколог в этом ответе могла увидеть her2 low?

Потому что было выполнено именно игх, и ответ прислали по игх. Это стандарт при пересмотре блоков из другого учреждения.

Марина Борисовна, извините, но не совсем поняла. Т.е. они сейчас провели ИГХ и оно совпадает с тем, что им отправили из моей клиники. И только теперь они проведут FISH?

Все верно

Марина Борисовна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте
Пожалуйста, уточните в лаборатории, является ли данное заключение окончательным – так как оно по всем признакам выглядит либо промежуточным заключением, либо вообще направлением на этот анализ
Ни в одной строчке не указано окончательного результата, чего быть не должно
Вероятно, это просто ещё не результат

Владислав, здравствуйте! Этот результат прислали из клиники, куда был отправлен анализ на fish. После его получения, обратилась в свою клинику, для расшифровки анализа. И врач сказала, что это окончательный ответ и по нему у меня her2 low. Где в ответе она могла увидеть это? И если это не ответ, зачем его мне отправили?

Здравствуйте
Я нигде не вижу, чтобы где-то было указано про HER2-low
Обычно заключение FISH выглядит по-другому

Владислав, спасибо за ответ

Удачи Вам!
Ситуация требует уточнение у лаборатории

Владислав, спасибо. Будем разбираться с лабораторией

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данному документу можно говорить о не определённом результате ИГХ (HER2 2+).
Поэтому сейчас материал будет отправлен на FISH исследование.
Если изначально материал был получен в другом учреждении и сейчас идёт пересмотр стекл, то ИГХ всегда повторно проверяют, что бы исключить ошибку на начальном этапе.
И только потом делают FISH исследование.

Александра Александровна, спасибо за ответ!

Пожалуйста.
Здоровья вам и удачи!

Принятый ответ

Здравствуйте,Ольга!
Проведено иммуногистохимическое исследование (ИГХ) - это первый этап определения HER2-статуса опухоли. По его результату получили оценку 2+, то есть окрашивание есть, но недостаточно четкое, чтобы сказать точно , HER2-позитивная опухоль или нет. Такой результат считается неопределенным.

В таких случаях требуется дополнительный анализ -FISH.

ИГХ без FISH при оценке 2+ -это незавершённое исследование. Сначала делают ИГХ, при 2+ обязательно назначают FISH.
Нужно дождаться результатов FISH.

Юлия Дмитриевна, здравствуйте! В моей клинике результат ИГХ был Этот результат пришёл уже из той клиники, куда отправили на fish. Вопрос, зачем прислали этот ответ, если он не окончательный? И как врач онколог могла принять его за окончательный ответ, да ещё и озвучить результат как her2 low?

Ольга,добрый день!

Когда материал (блок с тканью опухоли) отправляют в другую клинику или лабораторию для FISH, стандартная практика - сначала повторно проверить ИГХ в этой лаборатории, даже если он уже был сделан в первой. Это делается потому, что качество окрашивания, методика и интерпретация могут различаться между учреждениями. Чтобы избежать ошибки, лаборатория сама перепроверяет ИГХ на том же самом блоке, который будет использован для FISH.

Поэтому то, что Вам прислали - это их собственный результат ИГХ, подтверждающий, что у Вас по-прежнему 2+ (неопределенный статус). Это не окончательный диагноз, а промежуточный результат перед FISH. Только после этого они осуществляют FISH-анализ.

То есть последовательность такая:

1. В Вашей клинике сделали ИГХ -получили 2+.
2. Направили блок в другую лабораторию для уточнения HER2-статуса.
3. Там повторно провели ИГХ - подтвердили 2+.
4. Теперь запускают FISH - и только его результат будет окончательным.

HER2-low можно констатировать только при ИГХ 1+ или 2+ и отрицательном FISH. Пока FISH не готов ,статус остается "неопределенным", и лечение на этом этапе не назначают.

Врач,вероятно, ошиблась, назвав это HER2-low до получения FISH.

Юлия Дмитриевна, спасибо за ответ! Будем ждать окончательный результат

Рада помочь
Здоровья Вам!

Юлия Дмитриевна, спасибо! Очень переживаю и жду этот fish, т.к. операция прошла неудачно. Обнаружили на гистологии клетки опухоли в коагулируемом крае. По гистохимии оказался her2 2+ . Хотя до операции был her2 негативный. Повторную операцию, для зачистки краёв делать не хотят, ждут fish. После операции прошло уже 1,5 месяца,. Лечения нет, а тут ещё этот ответ пришёл

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.