Что вас беспокоит?
Низкое либидо
Мужчина, 33 года. В июне 2018 диагностирован рассеянный склероз, три очага демиелинизации в головном мозге (самый крупный 2,5 см) и один в шейном отделе позвоночника. Почти сразу начал терапию ПИТРС. Сначала был препарат Интерферон Бета-1б, не подошёл, после этого принимаю Плегриди (пэгинтерферон бета-1а). Примерно в тот период ощутил снижение либидо, но точно не помню. Либидо оценивал на 4/10. Желание секса редкое, желание мастурбации немного чаще. В марте 2025 обратился к психиатру, диагностирован депрессивный эпизод, назначен ципралекс, эмоциональное состояние значительно улучшилось, однако либидо стало ещё слабее (психиатр об этом предупреждал), оцениваю примерно на 2/10. Для коррекции курса антидепрессантов через 2 месяца дополнительно назначили Триттико 1/3 таб. и Акинетон 1 таб. в сутки по вечерам. На либидо не повлияло. На ежегодных обследованиях динамики по РС нет, печень, щитовидная железа и общие анализы крови в норме. Эректильной дисфункции и иных проблем нет. В качестве примера: за последние 2-3 недели (возможно, больше) не возникало полового возбуждения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сексолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Снижение либидо при рассеянном склерозе это частая проблема, усугублённая антидепрессантами. ПИТРС тоже могут влиять. Необходимо исключить гормональные причины. Обсудите с лечащим врачом возможность смены антидепрессанта на более либидо-нейтральный. Скажите пожалуйста принимаете ли вы какие-либо другие препараты, добавки или витамины? Как часто занимаетесь спортом? Насколько вы удовлетворены отношениями с партнёршей?
Здравствуйте, добавки другие препараты не принимаю, питаюсь нормально, спортом в настоящее время не занимаюсь, т.к. была сильная депрессия не хотелось заниматься ничем. Глобальных проблем в браке нет.
Подумайте о том, чтобы начать с небольших физических нагрузок, которые принесут вам удовольствие. Также рекомендуется открытое общение с партнёршей о ваших переживаниях и потребностях.
Здравствуйте!
Снижение либидо может быть вызвано как РС и ПИТРС, так и антидепрессантами. Рекомендуется консультация невролога для оценки влияния РС и ПИТРС, а также обсуждение с психиатром возможности коррекции антидепрессантной терапии. Дополнительно можно рассмотреть консультацию эндокринолога для исключения гормональных причин.
Невролог посоветовал обратиться к профильному специалисту сексологу. Я подозреваю, что коррекция антидепрессантной может вернуть меня к отправной точке, то есть проблема по-прежнему останется.
В такой ситуации консультация сексолога действительно оправдана, тк он сможет определить насколько снижение либидо связано с психологическими факторами и предложит альтернативные решения не связанные напрямую с отменой антидепрессантов.
Здравствуйте! К сожалению, при РС часто формируется депрессивная симптоматика, которая влияет на прямую на либидо , сейчас прием группы СИОЗС так же влияет на либидо из-за побочных эффектов.
Проблема комплексная и решать ее стоит комплексно:
1. Обсудить с психиатром подбор других препаратов или обсуждение дозировки нынешних, тк возможно , дозы не хватает , отсюда проблема а либидо нарастает. Некоторые СИОЗС не дают такой побочки , здесь только подбор , к сожалению, поможет понять .
2. Работа с психологом - сексологом , тк эмоциональный фон сильно влияет на либидо
3. Консультация невролога по основному заболеванию
Здравствуйте! Причиной снижения либидо является РС (плюс терапия, которая может усиливать депрессивное состояние) и депрессия (плюс прием АД), мозг, находящийся в депрессивном состоянии, может отключать такие необязательные для выживания функции, как сексуальное желание. Данное состояние можно скорректировать комплексно. Это работа с психиатром (рассмотреть возможность подобрать другой Ад), неврологом, и, при необходимости, подключение уролога-андролога и сексолога.
Подскажите, чем мне может помочь в данной ситуации мой лечащий невролог? С его стороны картина ясна, он отправляет к сексологу. С психиатром примерно такая же ситуация, т.к. до приёма АД либидо и так было крайне низкое.
Принятый ответ
Очаг в шейном отделе позвоночника может нарушать передачу сигналов от мозга к половым органам, отвечающих за возбуждение. Очаги в головном мозге также могут затрагивать центры, связанные с желанием. Это компетенция невролога. Он может назначить и проанализировать результаты МРТ, чтобы точно определить локализацию, размер и активность очагов демиелинизации. Это поможет понять, какие именно нервные пути и центры могут быть затронуты, и насколько вероятно, что снижение либидо является прямым следствием поражения нервных волокон, отвечающих за передачу сигналов от мозга, отвечающих за желание. А также, при осмотре сможет оценить чувствительность, рефлексы и другие неврологические функции, которые могут быть связаны с передачей сигналов. Если невролог установит связь, то он пересмотрит или подкорректирует терапию. Если, как вы говорите, с его стороны "картина ясна" и он рекомендует консультацию сексолога, то значит дело в эмоциональном фоне, и надо работать над стабилизацией состояния. Касаемо психиатра, его помощь заключается в подборе препарата и дозировки. Уролог может проверить гормональный фон, который при нарушении также может влиять на снижение либидо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
А что говорит невролог по поводу либидо при рассеянном склерозе? Это характерно для данного заболевания?
Если нет, значит сниленки либидо идёт на фоне депрессивного состояния и тогда можно будет увеличивать триттико до 150 мг минимум (+ 50 мг раз в 3-5 дней)
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 201910 ответов
- 24 Декабря 20201 ответ
- 9 Июля 20216 ответов
- 14 Декабря 20218 ответов