Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3705357

Что вас беспокоит?

Чёрный стул

Доброе утро, помогите пожалуйста , что, нам делать, у мамы 9 дней был стул черный, вызывали скорую, положили в стационар. Гемоглобин упал до 40, сделали переливание крови, подняли до 90, сделали фгдс, там все чисто,анализы не плохие ,а кал как был чёрный так и остался, выписывают. Я ума не приложу что, нам делать,колоноскопию не делали. Принимает элеквис 5 мг-2 р в день

Черный кал
70 лет
8 Октября 2025·Просмотров: 150·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
В подобных ситуациях рекомендуют сдать кал на скрытую кровь методом ИХА. За 2-3 дня исключить препараты железа, мясные продукты во избежания ложноположительного результата.
При положительном анализе на скрытую кровь показано проведение колоноскопии.

Также обязательным при анемии является проведения узи органов брюшной полости, малого таза, молочной железы, щитовидной железы, рентгенография легких, осмотр гинеколога.

Дополнительно сдать коагулограмму крови.
Пока можно перейти на элеквис в дозе 2,5 мг 2 р в день. До выяснения обстоятельств

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.

Приложите пожалуйста протокол ФГДС. Делали экстренно или после подготовки?

Не совсем корректная тактика, так как источник кровопотери не выявлен. При таких явлениях наиболее вероятно он в верхних отделах ЖКТ, но возникают вопросы по достоверности ФГДС.

Также эликвис повышает риски кровотечения.
Учитывая сохранение черного стула, в таких случаях необходимо ещё раз обсудить с лечащим врачом/заведующим отделения дальнейший диагностический поиск, а также на какие критерии вам ориентироваться, чтобы понять, что нужна повторная госпитализация

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Спасибо большое вам🙏

Всегда пожалуйста 🙏🏻🩷

Принятый ответ

Здравствуйте У вашей мамы черный стул, скорее всего, связан с внутренним кровотечением в кишечнике, а не из желудка, так как ФГДС не показала источник. На фоне приёма Эликвиса, который разжижает кровь, даже небольшое повреждение слизистой кишечника может вызвать кровотечение и анемию а отсюда падение гемоглобина. То, что кал по-прежнему черный, говорит о продолжающемся или недавно остановившемся кровотечении. В этой ситуации колоноскопия обязательна, чтобы осмотреть толстый кишечник и найти источник т.е полип, язву, дивертикул или сосудистое повреждение. Сейчас важно не откладывать: нужно добиваться обследования в стационаре или у гастроэнтеролога, временно обсудить с лечащим врачом возможность отмены или снижения дозы Эликвиса до выяснения причины кровотечения. Повторно проконтролировать гемоглобин и железо.

Спасибо большое вам🙏

Доброго здоровья 🙏🏻

Принятый ответ

Здравствуйте. Колоноскопию делать НУЖНО. Если на ФЭГДС ничего не нашли, то колоноскопия маме просто необходимо. Скорее всего, источник кровотечения находится именно там, раз черный стул до сих пор продолжается. Не исключена и онконастороженность.

Эликвис, кстати, тоже может вызывать кровотечение, но чтобы понять, стал ли именно он причиной черного стула, нужно проделать колоноскопию. Как давно мама принимает Эликвис? Сейчас лучше временно отменить его прием, чтобы хоть ненадолго остановить кровотечение.

Мама два с половиной месяца назад перенесла Тэла , вот с тех пор пьет таблетки и в стационаре кололи разжижающие. А две недели назад обнаружили чёрный кал и вот 4 дня лежит в стационаре, хотят выписать и сказали у терапевта будете наблюдаться. Сказали фгдс чисто , ну как так можно причину же не нашли поэтому я в растерянности. Пока мама лежит сейчас там, доктор сказал подойдет к маме попозже. Вот сидим как пороховой бочке

Принятый ответ

Здравствуйте!

Подобное резкое снижение гемоглобина до тяжелой степени анемии в сочетании с черным стулом почти всегда указывает на наличие источника кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Обычно только ФГДС может быть недостаточным, обычно проводится колоноскопия или другое исследование при невозможности проведения колоноскопии.

Эликвис это препарат разжижающий кровь, он повышает риск продолжения кровотечения.

Обычно пациента не выписывают при отсутствии информации о локализации источника кровотечения.

Уточните, есть ли выписка из стационара?

Выписки ещё нет, так как мама пока что в стационаре, просто вечером вчера доктор сказал, что скорее всего выпишут, так как не могут долго держать и отправляет амбулаторно к терапевту.вот такие дела, а стул как был чёрный и маму ещё и шатает . Сегодня утром сказал доктор , что подойдет к маме , вот сидим как на пороховой бочке.выпишут если и что нам делать, я не представляю

Лучше решить этот вопрос до выписки, при таком падении гемоглобина обследование обычно не проводят амбулаторно, так как пациент скорее всего маломобильный.

Обычно это делают в стационаре🙏

Обговорите все вопросы и уточните, если колоноскопия не проводилась, то по какой причине.

Шаткость не удивительна учитывая тяжелые анемию, хоть и компенсированную переливанием.

Спасибо большое вам🙏

Рада помочь!

Здоровья вашей маме🙏

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.