Что вас беспокоит?
Консультация по назначениям кардиолога
В результате падения мама получила ЧМТ, была операция операция по удалению гематомы На следующие сутки после операции приходил на консультацию кардиолог и на основании ЭКГ и осмотра ставить диагноз: ИБС, Атеросклеротический кардиосклероз, ХСН II с поражением сердца (ГМЛЖ) и сосудов головного мозга (ДЭП 2 ст) Дает следующие назначения: Аторвастатин 40 мг (Розувастатин 20 мг по 1 тб на вечер) по 1 таб вечером после ужина Кардиомагнил 75мг Нольпаза (Пантопразол) 20 мг по 1 таб вечер У меня возникают сомнения в диагнозе и назначениях, потому что она уже пьет Ксарелто по 10 мг (по результатам анализа крови тромбоциты выросли и стали 172), я боюсь добавлять еще и кардиомагнил, статины вообще вызывают у меня сомнения. В 2023 года мама полностью обследована кардиологом перед операцией по Ахалазии кардии, при этом никаких комментариев не было со стороны кардиолога. На сердце и давление мама не жаловалась никогда, никаких гипотензивных препаратов не принимает на постоянной основе, за весь сентябрь среднее давление 115/70.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Для назначения препаратов данноых групп необходимв определённые показания.
Очно специалист оценивает данные жалоб, обследований и анализов.
По поводу назначения статинов необходимо в таких случаях исключить атеросклероз сосудов шеи.
Оценить липидограмму.
Как давно она принимает ксарелто?
Буду рада помочь
Она была после реанимации, без сознания, то есть жалобы собрать было невозможно. Ксарелто 12 дней принимает.
Липидограмму не делали. В мае проверяли сосуды шеи, приложу
Для назначения статинов в таких случаях необходимо сдать липидограмму, холестерин и фракции.
Для постановки диагноза в тактх случаях советуем провести УЗИ сердца, для оценки сократительной способности и структурных изменений.
Здравствуйте! К сожалению, изменить назначенную схему в рамках онлайн-информирования нельзя.
Но возможно было бы разумно очно получить второе мнения. По УЗИ сосудов шеи я не увидела бляшек или других препятствий кровотоку Чтобы понимать, нужны статины или нет, и в какой дозировке – нужно знать холестерин ЛПНП и рассчитать по специальным шкалам риски, так непонятно, с какой целью назначили розувастатин. Про кардиомагнил – тоже взвесить за и против, учитывая, что он повышает риск кровотечения (а как давно оперировали гематому?)
Она лежит в больнице, поэтому получить второе мнение проблематично, гематому оперировали после ЧМТ 03.09, так значит как можно назначать статины и вообще такую формулу лечения и ставить диагнозы, сформулированные без толкового обследования? Разве ИБС диагноз ставится по одной кардиограмме?
Здравствуйте!
Действительно, по ЭКГ такие диагнозы поставить невозможно и направилтно!
Так как должны быть яркие клинические проявления и изменения по лабораторным и инструментальным данным. Тем более если идет ксарелто, и была операция по поводу чмт, для кардиомагнила показаний нет.
Однако так как была бляшка 20 процентов в месте деления артерии (достаточно опасное место!), статины, к сожалению, показаны.
Не определяли уровень холестерина, ЛПНП?
Я прикрепила полную выписку из нейрохирургического отделения, там все анализы, которые брались и там же заключение кардиолога. Сейчас она в отделении медицинской реабилитации и меня спрашивают даю ли я препараты от кардиолога, а мне про них никто и не сказал и кардиолога я в глаза не видела, а выписку я только получила и стала спрашивать продолжать ли ксалрето, а мне никто не может ответить и говорят пить от кардиолога назначения
Ксалрето стала давать уже в больнице. 12 дней назад на фоне повышающихся тромбоцитов
Так, смотрите, ксарелто не назначают для лечения колебания уровня тромбоцитов. Если его назначил не врач, то тем более такие эксперименты точно лучше не проводить!
Его назначил нейрохирург в отделении, он мне так объяснил после анализов, что уровень тромбоцитов стал повышаться надо давать ксалрето.
Ирина, здравствуйте !
Я изучила все прикрепленные анализы
По поводу статинов: по результатам узи сосудов от 2025 вообще не описывают признаки атеросклероза, хотя по узи от 2023 г отмечено , что имеется атеросклеротичепкя бляшка 20% (бляшка небольшая , но все же); нужно еще смотреть уровень холестерина и липидного профиля, если они есть в выписке прикрепите, пожалуйста
И прежде, чем ответить на вопрос с кардиомагнилом, подскажите , пожалуйста по поводу чего назначен ксарелто 10 мг?
Я добавила полную выписку из больницы, из отделения нейрохирургии, ксалрето назначили в момент повышения тромбоцитов. Сейчас ее положили в отделение медицинской реабилитации.
Ксалрето начала пить в больнице, то есть 12 дней назад
Спасибо ,ознакомилась с выпиской
По поводу кардиомагнила , так как имеется терапия ксарелто добавления кардиомагнила нецелесообразно, может усилить риск кровотечения
Что касается статинов, а до этого (до этого назначения) не было вообще терапии статинами?
Нет, никакой терапии не было, последнее обследование у кардиолога было предоперационное в 2023. Так как операция была большая и сложная, кардиологию проверили и холтер и узи и все прикрепленное и еще и узи вен ног тогда делали. Замечаний и назначений от кардиолога не было. Жалоб по сердцу и на давление тоже не было, все проблемы были с сосудами головного мозга и анемией: головокружения и низкий гемоглобин. На этом фоне упала в магазине и получила ЧМТ и тут возник кардиолог вот с диагнозами и назначениями. Ксалрето назначили уже в нейрохирургии, после повышающихся тромбоцитов. Продолжать ли пить ксалрето непонятно, как и назначения кардиолога тоже непонятны.
Ирина, по поводу Ксарелто надо консультироваться с нейрохирургами , терапия ксаредто постоянная или сколько то по времени, если она принимает ксарелто то необходимости кардиомагнила по тем данным , с которыми я ознакомилась нет;
Что касается статинов, тоже непонятно, в одном месте пишут ничего нет , в другом, что есть бляшка, по расположение которой лучше бы принимать статины; в такой ситуации, по моему мнению, учитывая возраст ,сопутствующие заболевания и возможные изменения сосудов я бы небольшую дозу 10 мг розувастина рекомендовала бы , под контролем холестерина не менее 3.0 ммоль/л, это больше профилактическая доза, чем лечебная
В выписке никакого ксарелто ничего нет в рекомендациях, я в целом не очень поняла, почему был этот препарат назначен.
То что она лежачая может быть показанием к применению этого препарата?
Ирина, возможно, для профилактики тромбозов в связи с гиподинамией (сниженной подвижностью), но в такой ситуации это должен быть какой то период времени
Поняла, спасибо большое, а дозировка в 10 мг, это высокая дозировка?
Принятый ответ
Нет Ирина, это минимальная доза препарата , след дозы это 15 и 20 мг
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20191 ответ
- 11 Марта 202119 ответов
- 14 Сентября 20212 ответа
- 19 Октября 202412 ответов