Что вас беспокоит?
Гипертония у женщины 63 года
Здравствуйте, у мамы последние 3 недели сильно скачет давление. Раньше выше 140/90 не было, а сейчас под 200. Она много лет пьёт конкор 5мг, иногда бисопролол. Появились сильные боли в колене, сделали рентген, есть остеоартроз 1 ст. Консультация ортопеда-травматолога будет через неделю. Пьет артнео 2 мес. Моксонидин 0.2 вечером, глюкофаж 1000. 3 месяца назад перестала пить эсциталопрам. Боли в ноге стали очень сильными, начала пить 1 раз в сутки нимесил. Но давление практически постоянно высокое. Все анализы прилагаю. В чем может быть причина такой резкой гипертонии и чем ей можно помочь? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
При повышении ад в первую очередь рекомендуется вести дневник ад- измерять каждый день 3 раза в сутки, под запись в течение 2 недель.
В таких случаях важно сдать анализы и сделать исследования, чтобы выяснить причину резкого скачка ад.
На очном приеме могут рекомендовать сдать:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
8. Экг , СМАД
А также в качестве стартовой терапии на очном приеме может быть рекомендован прием Телзап 40 мг утром длительное время 🙏🏼
Нимесил негативно влияет на желудок, поэтому в качестве альтернативы могут рекомендовать прием Аркоксиа 90 мг в сутки в течение 7 дней.
Разо 20 мг утром в течение 2 недель, в качестве защиты слизистой оболочки желудка 🙏🏼❤️
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам в целом вск неплохо, печеночные и почечные показатели в норме.
Повышение Рф, возможно на фоне остеоартроза.
Скажите нет ли отеков у мамы?
В таких случаях рекомендуется выполнить Эхо-кг, узи почек.
С учетом высоких значений цифр давления, врачи могут рекомендовать тройную комбинацию антигипертензивных средств, например,Ко-вамлосет 10+160+25 мг один раз утром.
Препарат начинает снижать давление в первые сутки, но максимальный эффект — через 2недели.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ведется ли дневник контроля артериального давления и пульса?
Кон-кор (бисопролол) в большей степени влияют на пульс, на давление оказвает влияение только моксонидин
Есть ли отеки?
Чаще рекомендуется прием комбинированных препаратов, например Лориста Н 50+12.5 в утреннее время, при подъеме к вечеру- вечером моксонидин оставить
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечаются признаки гемоконцентрации (сгущения крови) на это указывает повышение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов. Подобные изменения могут возникать при недостаточном употреблении жидкости, потери воды через потоотделение, при диареи; курении.,
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим приблизительно 30 мл на каждый килограмм массы тела.
Ревматоидный фактор повышен, возможно на фоне остеоартроза, но в таких ситуациях рекомендуют осмотр врача ревматолога для исключения ревматоидного артрита.
Скачки давления могли быть вызваны болевым синдромом. Во время острой боли вырабатываются катехоломины (адреналин, норадреналин), они обладают сосудосуживающим действием.
В подобных ситуациях рекомендуют начать вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение. Обычно рекомендуют добавить прием базисных препаратов, например, из группы ингибиторов АПФ (периндоприл, эналаприл, лизиноприл) или из группы сартанов (лозаратан, валсартан, телмисартан).
На скорую помощь (при АД выше 145 и 85 мм рт ст) можно принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20202 ответа
- 1 Апреля 20215 ответов
- 27 Мая 20215 ответов